重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理

羅世俐

（湖南省益陽(yáng)市中心醫(yī)院，湖南 益陽(yáng) 413000）

重癥燒傷可導(dǎo)致患者機(jī)體能量代謝增加及機(jī)體能量消耗增加、抵抗力降低[1]，部分患者可出現(xiàn)多器官損傷，易發(fā)生感染，需要給予路徑護(hù)理，尤其是急性期內(nèi)患者，不僅需要給予患者進(jìn)行大量能量補(bǔ)充以及電解質(zhì)補(bǔ)充，還需要給予充足營(yíng)養(yǎng)支持[2]，可有效防止患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂并有效保證其生命安全。本組56例患者深入分析重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年7月收治的56例重癥燒傷急救期患者，利用抽簽法分為研究組和對(duì)照組，各28例。患者均簽署知情同意書(shū)。研究組年齡18～52歲、平均年齡30.2歲，男20例、女8例；對(duì)照組年齡19～53歲、平均年齡30.1歲，男21例，女7例。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：為患者建立靜脈通道后實(shí)施合并傷、并發(fā)癥及時(shí)處理，穩(wěn)定患者病情并保護(hù)患者創(chuàng)面，有效控制感染，給予患者病情變化動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等。

研究組采用路徑護(hù)理：（1）詳細(xì)了解患者病情變化情況，并在患者入院時(shí)給予入院指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者路徑護(hù)理相關(guān)性內(nèi)容，詳細(xì)告知患者及其家屬在護(hù)理期間需要配合、注意的事項(xiàng)，促使患者明確護(hù)理要點(diǎn)及促使患者護(hù)理依從性提升。（2）選擇高素養(yǎng)、專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)士實(shí)施路徑護(hù)理，輸液期間，需要注意避免輸液容器、輸液管道引入細(xì)菌，另外，需要確保護(hù)士穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富以盡最大程度提升一次穿刺成功率，輸液期間需要加強(qiáng)病房巡視并及時(shí)處理輸液器異常等情況，降低護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理質(zhì)量。（3）建立有效護(hù)患溝通并充分了解患者心理狀態(tài)，利用心理疏導(dǎo)來(lái)有效緩解患者焦慮情緒、抑郁情緒以及恐懼情緒等[3]，耐心傾聽(tīng)患者主訴，盡最大程度滿足患者護(hù)理需求并促使患者建立治療信心，促使患者后期康復(fù)良好，鼓勵(lì)患者、安慰患者，利用成功案例法促使患者積極配合護(hù)理各項(xiàng)措施。（4）充分了解患者病情變化情況并在此基礎(chǔ)上給予患者制定科學(xué)飲食計(jì)劃，保證患者飲食結(jié)構(gòu)合理化、營(yíng)養(yǎng)充足、營(yíng)養(yǎng)均衡，可利用脂肪乳、維生素以及氨基酸等營(yíng)養(yǎng)液促使患者營(yíng)養(yǎng)獲得有效補(bǔ)充，營(yíng)養(yǎng)液給予方式一般是靜脈輸注，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)輸注時(shí)需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行以有效避免患者發(fā)生細(xì)菌感染。（5）制定臨床護(hù)理路徑表并嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行，實(shí)施路徑護(hù)理期間，護(hù)士長(zhǎng)需要起到有效監(jiān)督以及指導(dǎo)作用以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，可有效降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組并發(fā)癥包括：惡心、胃潴留、誤吸、嘔吐。經(jīng)過(guò)臨床分析，研究組并發(fā)癥情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組血紅蛋白含量為（115.44±5.55）cB/g?L-1、血清白蛋白含量為（34.77±2.25）cB/g?L-1、并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28），對(duì)照組血紅蛋白含量為（100.78±7.66）cB/g?L-1、血清白蛋白含量為（30.36±1.55）cB/g?L-1、并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（8/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3826，t=8.2007、8.5408）。

3 討 論

重癥燒傷在臨床上較為常見(jiàn)且會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，例如，呼吸功能減弱、感染等[4]，最為嚴(yán)重的并發(fā)癥是低血容量休克，需要給予患者及時(shí)、對(duì)癥處理，在重癥燒傷患者搶救過(guò)程中，需要給予患者快速合理輸液，同時(shí)需要給予急性期患者路徑護(hù)理，以有效避免患者發(fā)生低血容量休克。

臨床分析發(fā)現(xiàn)，重癥燒傷患者由于體表面積損傷，在進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)時(shí)，需要確保體液補(bǔ)充充足以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充充足，可促使患者免疫力增強(qiáng)以及促使患者獲得成功救治。在路徑護(hù)理重癥燒傷患者期間，臨床依據(jù)是患者基本病情變化情況，可促使護(hù)理流程更加流程化、個(gè)性化以及標(biāo)準(zhǔn)化，條理清晰，護(hù)理差錯(cuò)可顯著性降低，可促使患者并發(fā)癥以及護(hù)理質(zhì)量獲得顯著性改善。

本組研究結(jié)果：研究組血紅蛋白含量（115.44±5.55）cB/gL?-1、血清白蛋白含量（34.77±2.25）cB/g?L-1、并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%（2/28），研究組均獲得了顯著性改善，且均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理過(guò)程中實(shí)施路徑護(hù)理，可獲得較為理想的護(hù)理效果，臨床推廣意義重大，但是，由于本組探究選取樣本有限、選取時(shí)間較短、護(hù)理措施尚不完善，后期還需要進(jìn)行深入探究。

[1]張寶庫(kù).重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理分析[J].中外健康文摘,2014,(26):265-266.

[2]謝茜宇.重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(16):179-181,185.

[3]馬 瓔.重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(18):47-48.

[4]陳素真.重癥燒傷患者急救期輸液及營(yíng)養(yǎng)的路徑護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(34):325-325.