探討護理干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響

劉艷梅，顧美玲

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

雖然原發(fā)性閉角型青光眼是由于眼部器官病變引起的，但其與患者的心理狀態(tài)有著密切聯(lián)系，通常把原發(fā)性閉角型青光眼歸為身心類疾病。臨床治療時，不僅需要根除眼部疼痛，最重要的是要對患者實施護理干預(yù)措施，從而使其手術(shù)后有較高的睡眠質(zhì)量[1]。本研究中對50例原發(fā)性閉角型青光眼患者實施護理護理干預(yù)措施后的療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的100例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例，年齡23～65歲，平均年齡（41.15±6.57）歲；觀察組男27例，女23例，年齡24～67歲，平均年齡（40.55±5.86）歲。所有患者均確診為原發(fā)性閉角型青光眼。兩組患者年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：入院后對患者實施手術(shù)治療、降眼壓和圍手術(shù)期護理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，包括（1）睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)：護士應(yīng)該根據(jù)具體情況對患者進行指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進行自我護理。督促患者養(yǎng)成不宜飽餐、進行劇烈運動、睡前用溫水泡腳、等良好的生活及睡眠習(xí)慣。（2）心理干預(yù)：由護士對患者一對一引導(dǎo)，讓患者確立生活目標(biāo)，避免與人爭執(zhí)，通過多與人溝通平復(fù)情緒。（3）病痛護理：根據(jù)患者的具體情況分清楚是由手術(shù)還是眼壓高導(dǎo)致的疼痛，對疼痛劇烈、痛因明確的患者及時給予藥物治療或是采取預(yù)防性用藥。（4）物理誘導(dǎo)睡眠：通過使用理療儀、刺激控制和光照等方法調(diào)節(jié)患者的腦電波活動，讓患者有充足的睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量。（5）睡眠行為干預(yù)：睡眠行為干預(yù)包括刺激控制療法和睡眠限制療法。刺激控制療法是通過減少患者與睡眠無關(guān)的行為，讓患者養(yǎng)成良好的睡眠-覺醒模式，從而減少催眠藥物的使用量：睡眠限制療法是指通過減少患者非睡眠時的臥床時間提高睡眠率。睡眠率≥90%時可增加30 min臥床時間；80%≤睡眠率＜90%時，保持臥床時間不變；睡眠率＜80時，減少30 min臥床時間。（6）松弛療法和音樂療法：松弛療法的原理在于松弛身心，通過放松全身肌肉來轉(zhuǎn)化不利于睡眠的神經(jīng)系統(tǒng)，降低患者的警覺水平從而提高睡眠質(zhì)量。音樂療法是指利用規(guī)律的聲波振動和節(jié)奏感明顯的音樂來引起組織細(xì)胞和諧共振現(xiàn)象的療法。消除患者憂郁、緊張、恐怖、焦慮等心理狀態(tài)從而提高睡眠質(zhì)量[2]。

1.3 評價指標(biāo)

將兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進行對比，在患者入院后的第2天和出院前的2天分別對兩組進行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評分，記錄PSQI各項得分和總計分?jǐn)?shù)。PSQI評分包含了睡眠障礙、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙和催眠藥物等7個項目，給予每一項目0分、1分、2分、3分，得到的分?jǐn)?shù)越低說明睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 入院后第2天，觀察組PSQI各項評分及總分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 出院前2天，觀察組PSQI各項評分及總分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性閉角型青光眼是青光眼的一種，主要病癥為眼部壓力劇增引起痛感、虹膜異常、眼球充血、瞳孔異常等。若不及時治療，病情加重會導(dǎo)致視力衰退甚至失明，同時患者還會出現(xiàn)抑郁、恐懼、易怒、焦慮等情緒，嚴(yán)重降低睡眠質(zhì)量。常用的治療方法為手術(shù)治療、降眼壓和圍手術(shù)期護理，但在臨床中得到的療效不夠顯著。本研究中對原發(fā)性閉角型青光眼患者實施護理干預(yù)的PSQI各項評分及總分在入院后第2天和出院前2天均顯著低于實施常規(guī)護理的患者，我們認(rèn)為與實施護理干預(yù)能讓患者養(yǎng)成良好的生活及睡眠習(xí)慣、改善患者情緒、提高患者睡眠質(zhì)量等特點有關(guān)[3-4]。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對原發(fā)性閉角型青光眼患者實施實施護理干預(yù)能夠有效的調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，減少患者病情復(fù)發(fā)的情況，顯著提高了患者的睡眠質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

[1]李洪英.護理干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(6):166-168.

[2]李增蓮.護理干預(yù)對原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2016,7(5):89-90.

[3]李紅彥.綜合護理對原發(fā)性閉角型青光眼患者日常生活活動能力和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(17):84-86.

[4]肖習(xí)靜.護理干預(yù)對原發(fā)性青光眼手術(shù)患者療效的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):30-31.