腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理對(duì)比分析

吳 艷

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224401）

膽囊結(jié)石是現(xiàn)在臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，該病的發(fā)病主要是由于患者的飲食習(xí)慣或者是遺傳等原因?qū)е碌?。主要的表現(xiàn)有腹痛、腹脹、反復(fù)發(fā)作等，如果患者的發(fā)生合并急性膽囊炎的時(shí)候，則會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀，不利于患者的健康安全[1]。腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的治療措施，對(duì)于患者的預(yù)后有積極的指導(dǎo)作用[2]。為此本次實(shí)驗(yàn)2016年1月至2017年1月本院患者80例進(jìn)行討論，取得了很好的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院患者80例進(jìn)行討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)照組男性22例，女性18例，年齡38～75歲；觀察組男性21例，女性19例，年齡39～76歲。所選擇的患者在一般資料上沒(méi)有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本次試驗(yàn)已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且經(jīng)過(guò)患者和家屬的同意。且所有患者的臨床癥狀齊全，都可以配合護(hù)理人員完成本次試驗(yàn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理主要是指針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者消除不良的心理想法，有利于病情的恢復(fù)。由于開(kāi)腹手術(shù)時(shí)間比較悠久，技術(shù)也相對(duì)比較成熟，患者比較容易接受理解，心理上也比較放松，很少會(huì)出現(xiàn)緊張恐懼等不良的情緒癥狀；腹腔鏡手術(shù)雖然效果較好，但是患者對(duì)其并不是很了解，很容易出現(xiàn)焦慮恐懼等癥狀，所以護(hù)理人員可以向患者講解手術(shù)的優(yōu)勢(shì)缺點(diǎn)，適應(yīng)癥，并把兩種方法進(jìn)行比較，讓患者做到心中有數(shù)，可以放松心情，樹(shù)立信心，積極的面對(duì)手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前要對(duì)進(jìn)行備皮，做好各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，告知患者禁飲食，腹腔鏡手術(shù)離臍緣比較近，所以在對(duì)其進(jìn)行消毒的時(shí)候仔細(xì)；且腹腔鏡所需的時(shí)間較少，可以不需要插尿管，開(kāi)腹手術(shù)所需的時(shí)間較久，要指導(dǎo)患者早日下床進(jìn)行活動(dòng)，術(shù)前要插尿管。

1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)麻醉方式均采用全麻，腹腔鏡手術(shù)在建立人工氣腹的時(shí)候，告知患者注意事項(xiàng)，讓患者放松心情，不需要進(jìn)行特殊處理。

1.2.4 術(shù)后疼痛的護(hù)理腹腔鏡的創(chuàng)傷小，不會(huì)導(dǎo)致患者出血過(guò)多，疼痛不嚴(yán)重；開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，疼痛劇烈，護(hù)理人員可以給予患者止痛藥物緩解；其次開(kāi)腹手術(shù)恢復(fù)較慢，創(chuàng)傷大，要每天為患者換藥，指導(dǎo)患者多下床活動(dòng)。護(hù)理的時(shí)候可以為患者播放一些有趣的視頻，講笑話等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛感。

1.2.5 并發(fā)癥的預(yù)防術(shù)后要采取措施預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，尤其是開(kāi)腹手術(shù)的患者，創(chuàng)傷較大，疼痛劇烈，患者恢復(fù)較慢，有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響預(yù)后；而腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)較快，患者可以早日下床活動(dòng)，可以減少血栓、腸梗阻等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間等指標(biāo)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0分析資料；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間分別為（45.5±10.5）min、（10.59±2.08）d、（4.0±1.3）d、（3.1±1.5）d；對(duì)照組患者的的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間分別為（50.3±12.9）min、（15.19±2.31）d、（6.3±2.1）d、（5.2±1.8）d。兩組對(duì)應(yīng)指標(biāo)比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.118、4.101、4.312、4.008，P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，最近幾年來(lái)膽囊結(jié)石患者的發(fā)病大約為8%-10%左右[3]。該病一旦發(fā)病后，會(huì)給患者的生活造成極大的不良影響，腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為膽囊結(jié)石患者治療的主要措施之一，效果顯著，可以有效促進(jìn)患者的身心恢復(fù)[4]。腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較多的一種手術(shù)方法，受到很多患者的青睞，例如給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快，不會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，術(shù)中出血量等較少，可以減少患者的住院時(shí)間，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力[5]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理比較，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組的患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的下床活動(dòng)時(shí)間，肛門排氣時(shí)間等都比對(duì)照組的要少。以往的傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖然也可以治療，但是很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者預(yù)后較差，住院時(shí)間較長(zhǎng)，不利于患者的康復(fù)[6]。

綜上所述，采取腹腔鏡手術(shù)治療可以幫助患者減少住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等，且給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷相對(duì)比較小一些，術(shù)后恢復(fù)較快，預(yù)后較為滿意，值得在今后患者的治療中應(yīng)用。