基于環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的后勤綜合運維管理平臺建設(shè)*

——楊雅琴 鄒佩琳 王道雄 涂宣成 肖萬超 呂家高

醫(yī)療體制改革對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，而醫(yī)院后勤管理的規(guī)范化、專業(yè)化、精細化是現(xiàn)代醫(yī)院深化醫(yī)改的必然要求。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是后勤管理中的重要一環(huán)，通過前饋控制和過程控制進而影響結(jié)果，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量管理是推動后勤管理和服務(wù)能力提升的關(guān)鍵[1]。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院以后勤環(huán)節(jié)質(zhì)量管理為核心，建設(shè)開發(fā)了基于瀏覽器/服務(wù)器(Browse/Server，簡稱B/S)架構(gòu)的后勤綜合運維管理平臺，涵蓋日常報修、機電動力設(shè)備管理、放射診療機房與設(shè)備監(jiān)管、院區(qū)房屋和管網(wǎng)、語音通信管理和醫(yī)用被服管理等后勤服務(wù)業(yè)務(wù)，實現(xiàn)了后勤服務(wù)過程的節(jié)點控制和過程控制[2]。

1 全流程節(jié)點控制的報修平臺

醫(yī)院后勤部門下設(shè)多個班組，分別負責全院日常水、電、空調(diào)、氧氣、蒸汽、醫(yī)療設(shè)備等多項報修工作，所有報修由后勤“一站式”服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)度，指派任務(wù)給相關(guān)職能班組處理，由班組長接收任務(wù)后指派給維修人員。維修人員通過安裝訴求單APP，即可實時接收工單信息，并在維修完成后輸入人工費和材料費。維修材料品種及單價已導入系統(tǒng)，利用二維碼掃描技術(shù)，建立報修工單與出庫領(lǐng)用維修材料之間的關(guān)聯(lián)，既可精確掌握備件的使用情況，又簡化了維修人員的填寫內(nèi)容。維修完成后，由報修科室對維修結(jié)果進行確認，并對維修服務(wù)進行評價。后續(xù)工單提交給維修班組長、總務(wù)科長確認，然后流轉(zhuǎn)到審計人員進行電子工單審核。在審核時，只需審核無收費標準的人工費，大大提高了工單的審計效率。最后由審計科長復核，并按復核的維修金額扣除科室成本。

綜上所述，一個報修工單需經(jīng)歷后勤“一站式”服務(wù)中心接線員提交—班組受理—派工維修—組長確認—科長確認—審計接收—審計審核—審計復核8個流程節(jié)點。通過全流程節(jié)點控制模塊，可監(jiān)管各個班組的維修及時性，顯著提升了臨床對后勤維修服務(wù)的滿意度。

2 全生命周期的設(shè)備管理系統(tǒng)

醫(yī)院設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)是確保醫(yī)療、教學、科研、后勤工作順利開展的前提條件。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理要求，設(shè)計開發(fā)了涵蓋醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理系統(tǒng)，將設(shè)備購買、建立電子檔案、巡檢、維修、保養(yǎng)、報廢等各個環(huán)節(jié)固化在系統(tǒng)模塊里，構(gòu)建了醫(yī)療設(shè)備全生命周期的一體化管理流程，提升了醫(yī)院設(shè)備管理的質(zhì)量及效益[3]。

設(shè)備入庫時，錄入設(shè)備基礎(chǔ)信息并掃描上傳購貨合同至合同管理模塊，以確保設(shè)備完整性。設(shè)備安裝后，在檔案管理模塊中建立醫(yī)療設(shè)備電子檔案，覆蓋設(shè)備的基本參數(shù)、安裝位置、管理負責人等信息，便于固定資產(chǎn)的查詢、統(tǒng)計、盤點及效益分析，為設(shè)備的合理配置、科學維護、節(jié)約運維成本提供決策依據(jù)。

設(shè)備管理既要注重經(jīng)濟效益，又要注重設(shè)備的安全性。為了確保設(shè)備運行正常，必須提前對故障及風險進行預判和解決。對此，專門建立了機電運行監(jiān)測平臺，利用通訊接口、傳感器采集等多種形式將醫(yī)院相關(guān)設(shè)備的狀態(tài)、警報、流量等納入到統(tǒng)一管理平臺上進行集中監(jiān)管，實現(xiàn)數(shù)據(jù)綜合利用、跨系統(tǒng)聯(lián)動、子系統(tǒng)間信息共享等功能。通過PDA巡檢可實時關(guān)注監(jiān)管人員巡檢情況，避免漏檢、錯檢。具體做法是在巡檢設(shè)備上安裝RFID(Radio Frequency Identification,射頻識別)標簽，并制定巡檢計劃，巡檢人員按規(guī)定時間使用PDA現(xiàn)場讀取RFID芯片信息，記錄設(shè)備的各項參數(shù)并將巡檢數(shù)據(jù)上傳，即完成巡檢任務(wù)。同時，巡檢參數(shù)值設(shè)置正常范圍，超出標準值會預警提醒，以降低設(shè)備的突發(fā)故障率[4]。

3 放射診療設(shè)備及機房質(zhì)控管理

放射診療類設(shè)備是醫(yī)院需要重點管理的醫(yī)療設(shè)備，從采購、機房建設(shè)到投入使用一般要經(jīng)過一系列的資質(zhì)審批流程。按照相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須取得由衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的大型醫(yī)院設(shè)備配置批復后方可購買放射診療類設(shè)備。放射診療設(shè)備及機房建設(shè)、安裝調(diào)試及制定輻射安全防護措施等工作，需要醫(yī)務(wù)處、器材科、基建科等多個部門的共同配合才能完成[2]。

放射診療設(shè)備機房建設(shè)利用GIS(Geographic Information System，地理信息系統(tǒng))和三維建模技術(shù)可直觀展現(xiàn)機房的構(gòu)成、基礎(chǔ)設(shè)施、建筑材料等，并將機房設(shè)計規(guī)劃、竣工驗收、日常使用等階段評價報告等技術(shù)檔案按階段和固定格式錄入存儲系統(tǒng)，方便隨時查詢。通過信息共享可使多部門了解放射診療機房新建、改建和擴建的進展情況，做好部門間的銜接工作。同時利用二維碼技術(shù)管理，便于設(shè)備的定位及資料的查詢保管，實現(xiàn)放射診療工作規(guī)范化管理，方便衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查。

4 房屋、管網(wǎng)、話務(wù)基礎(chǔ)模塊動態(tài)管理

(1)醫(yī)院房屋面積與使用價值關(guān)系到醫(yī)院各科室的成本核算。房屋的布局、管道設(shè)計等也影響著房屋功能用途，尤其是房屋新建、改建和擴建后，需要利用規(guī)范化的信息管理平臺，實現(xiàn)統(tǒng)一管理[3]。通過GIS技術(shù)，將各個房屋在院區(qū)圖上標注，實現(xiàn)地圖、屬性及相關(guān)信息的一體化、全動態(tài)的信息管理。

(2)院區(qū)管網(wǎng)管理是后勤保障工作不可忽視的一環(huán)。該院建院歷史悠久，部分管網(wǎng)已經(jīng)老化，需定期進行改造和維修。醫(yī)院管網(wǎng)管理平臺是一個集管網(wǎng)信息查詢、維護和分析的綜合性平臺，主要包含醫(yī)院污水、自來水、電氣、蒸汽、氧氣、負壓等管網(wǎng)的綜合查詢、管網(wǎng)分析、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護3個部分。根據(jù)相關(guān)的空間屬性，對管網(wǎng)的流向、連通性、管道數(shù)量等信息進行可視化分析，可為管理決策制定提供數(shù)據(jù)依據(jù)[5]。

(3)該院擁有3 000部座機、9 000個手機集團短號，可通過短號實現(xiàn)免費互通互撥。為了便于查詢電話號碼、統(tǒng)計電話費，醫(yī)院開發(fā)使用了支持PC端和手機APP的話務(wù)管理模塊，對全院的固話、手機短號及話費信息進行管理。在使用過程中注重話務(wù)信息更新的及時性，確保信息的準確性[6]。

5 全生命周期的被服收發(fā)流程管理

被服管理是后勤保障工作的重要組成部分，傳統(tǒng)的手工管理模式已難以滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理的要求。為了解決傳統(tǒng)被服收發(fā)過程中手工對點流程繁瑣、效率低、成本高、丟失無法跟蹤的問題，降低被服二次感染的風險，醫(yī)院后勤部門利用RFID標識和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用RFID手持機、隧道機進行批量掃描被服類型和數(shù)量，實時打印收發(fā)清單與科室進行交接。被服管理系統(tǒng)實現(xiàn)了被服收發(fā)環(huán)節(jié)的清晰化，并可追蹤被服所處的位置，實現(xiàn)了被服從注冊、發(fā)放、污物收貨、凈物發(fā)貨、報廢的全生命周期環(huán)節(jié)控制，不僅縮短了被服交接時間，降低被服收發(fā)過程的人力成本，防止了二次污染和交叉感染風險，而且提高了臨床科室的滿意度[7]。通過信息化管理，對被服流轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)進行記錄，使得庫存品種與數(shù)量查詢更加便捷，有效防止了被服積壓，降低了采購成本，也豐富了統(tǒng)計報表，為被服實現(xiàn)精細化管理提供了重要依據(jù)。

6 小結(jié)

醫(yī)院后勤部門保障的范圍廣、環(huán)節(jié)多、工作細，傳統(tǒng)的手工粗放式管理無法實現(xiàn)各環(huán)節(jié)中的過程控制、節(jié)點控制。通過建設(shè)后勤綜合運維管理平臺，利用物聯(lián)網(wǎng)、射頻識別、GIS地理信息系統(tǒng)、傳感器采集等技術(shù)，可加強后勤業(yè)務(wù)中的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管與控制。通過流程化、標準化、規(guī)范化的信息流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)了后勤保障服務(wù)的閉環(huán)管理，提升了后勤保障服務(wù)與管理水平，推進了醫(yī)院后勤管理由粗放型向精準化管理模式的轉(zhuǎn)變。

[1] 郭 欣,陳 赟,施 雁.護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理現(xiàn)狀及改進建議[J].護理質(zhì)量，2013,13(11): 55-57.

[2] 王斌斌，王勝軍，楊紹洲.大型放射診療設(shè)備采購和建設(shè)項目行政許可的流程和實施[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012,27(7):81-83.

[3] 張擁軍.醫(yī)院成本核算中房屋及建筑物的規(guī)范化管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù), 2016(12):6-7.

[4] 孫 斌,楊偉國,朱海燕,等.基于信息化手段的醫(yī)院后勤綜合調(diào)度平臺一體化建設(shè)[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(4):79-80.

[5] 王道雄,鄒佩琳,呂家高,等.全面質(zhì)量管理在醫(yī)院后勤創(chuàng)新管理模式中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院,2016,20(3):15-16.

[6] 鄒佩琳,王道雄,呂家高,等.基于移動互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院后勤信息化平臺建設(shè)研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2016,11(7):91-93.

[7] 張恩科,李帥帥,施 安,等.醫(yī)療設(shè)備成本效益實時監(jiān)測和動態(tài)分析方法設(shè)計思路探究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,19(1):67-68.