胃鏡對急性出血性胃炎的診斷分析

吉靜 遼寧省遼陽市遼陽石化總醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111003）

內容提要： 目的：探究胃鏡對急性出血性胃炎的診斷價值。方法：對86例急性出血性胃炎患者進行分析，隨機分為對照組43例（采用鋇餐造影診斷）與實驗組43例（采用胃鏡診斷），對比兩組診斷效果。結果：在診斷準確率比較中，實驗組患者（97.7%）明顯優(yōu)于對照組（81.4%），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：在急性出血性胃炎患者中采用胃鏡檢查，具有較高的準確性，能夠直觀的了解病灶情況，并且在檢查的同時可以兼顧治療，為治療提供有利的依據(jù)。

急性出血性胃炎又稱之為急性糜爛性胃炎，該病主要是由于經(jīng)常服用腎上腺皮質激素等藥物、酗酒、大手術、嚴重創(chuàng)傷、重要臟器功能衰竭引起的，該病通常起病急，臨床表現(xiàn)以上消化道出血為主，發(fā)生率較高[1]。患者通常會出現(xiàn)大便潛血陽性，大多會出現(xiàn)嘔血與黑便等現(xiàn)象，隨著病情的反復發(fā)生會出現(xiàn)間歇性出血現(xiàn)象，該病病情明顯嚴重消化性潰瘍出血。因此，需要對該病加以重視，確保盡早診斷與盡早治療，以便提高預后[2]。在對其進行檢查診斷中，通常采用鋇餐造影或胃鏡檢查，為了了解這兩種檢查方法的效果，在本次研究中，對86例急性出血性胃炎患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對86例急性出血性胃炎患者進行分析，均在2014年10月～2016年10月入院治療。隨機分為對照組43例（采用鋇餐造影診斷）與實驗組43例（采用胃鏡診斷），對照組患者中男性27例，女性16例，年齡在25～78歲之間，平均為（56.3±3.7）歲。病程為1～7d，平均為（2.7±0.6）d。實驗組患者中男性28例，女性15例，年齡在26～79歲之間，平均為（57.2±3.9）歲。病程為1～8d，平均為（2.9±0.8）d。一般資料對比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

將鋇餐造影檢查應用在對照組中，需要準備上消化道鋇劑，并對其進行造影處理，需要告知患者吞食硫酸鋇，其呈現(xiàn)白色糊狀。鋇劑需要經(jīng)過十二指腸與胃部，之后對其放射顯影處理。在檢查當天需要確保空腹檢查，在前一天晚上八點后需要告知患者禁食。產氣粉需要告知患者在造影之前服用，以便促使患者胃部得到充分擴張。如果患者出現(xiàn)幽門梗阻現(xiàn)象，應及時抽取胃液，之后才開始對其給予適當?shù)脑煊疤幚?。在鋇餐造影檢查的時候，需要對造影劑進行合理選擇，確保濃度達標。

將胃鏡檢查應用在實驗組中，胃鏡檢查中所需的設備為電子胃鏡，其主要是由一根黑色塑膠包裹的，屬于一種導光纖維導管，比較細長，在檢查的時候需要在導管前端設置內視鏡。將導管從患者的口中進入到食道中區(qū)，需要經(jīng)過十二指腸與胃部，并借助強光與內視鏡，密切觀察患者上消化道的情況，以便對病灶進行詳細了解。在適當?shù)那闆r下需要切片處理，胃鏡檢查時間通常為10min左右，需要告知患者空腹檢查禁食從檢查前一天晚上8點開始，如果患者出現(xiàn)幽門梗阻現(xiàn)象，在前晚進行洗胃，并且確保胃部清洗干凈。檢查前15～30min左右，需要給予患者口服麻醉劑，適當?shù)木徑馓弁磁c不適癥狀。

1.3 診斷評價標準

確診：準確定性診斷，對患者出血部位與程度能夠明確指出；初診：可以適當給予定性診斷，對出血部位與程度無法明確指出；誤診：診斷為其他的腸胃疾病，例如食道靜脈曲張破裂、潰瘍等。診斷準確率為（確診+初診）/總例數(shù)%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗組患者診斷準確率為97.7%，明顯優(yōu)于對照組的81.4%，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3.討論

患者如果胃黏膜下出現(xiàn)出血性胃炎，其通常為急性出血性胃炎疾病，常規(guī)慢性胃炎分類中并沒有對這一疾病進行診斷，出血性癥狀通常被視為一種臨床表現(xiàn)，隨著醫(yī)療研究不斷深入，將其作為一種新的分類方法，從而促使該病被獨立出來，并對該病的診斷進行明確指標[3]。

急性出血性胃炎屬于一種急性胃黏膜病變，主要病理特征為胃黏膜水腫、出血、糜爛等，通常需要借助胃鏡進行觀察，能夠密切觀察患者是否出現(xiàn)突發(fā)性淺表性與彌漫性的損害，從而可以詳細了解患者的病灶。該病的主要癥狀與相關胃腸類疾病比較相似，通常會表現(xiàn)上腹部隱痛與劇痛現(xiàn)象，并且會伴有惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)便血、嘔血等現(xiàn)象，這些癥狀均與胃腸疾病相似，在臨床上對該病的診斷，其誤診率較高[4]。

急性出血性胃炎的誘發(fā)因素較多，從病理上進行分析，胃黏膜局部毛細血管通透性明顯增加或凝血功能障礙等均會導致胃黏膜出血，繼而會出現(xiàn)出血性胃炎。對其誘發(fā)因素進行分析，可以分為兩類因素。一種是全身心因素，主要是由于身體其他疾病引起的，例如酸堿或電解質水平失衡、泌尿系統(tǒng)疾病等引起該病。如果患者血小板顯著下降，出現(xiàn)白血病或肝硬化等疾病也會引起該病的發(fā)生。另一種是局部因素引起的，主要是由于消化系統(tǒng)（胃部與十二指腸部位）的原發(fā)疾病引起該病的發(fā)生。其中最常見的是胃部幽門螺桿菌感染會導致該病發(fā)生。

針對急性出血性胃炎的診斷方法，在臨床上通常采用上消化道鋇餐造影或胃鏡檢查。在鋇餐造影檢查中，主要可以診斷為胃炎，但是對胃炎的性質無法確診。在胃鏡檢查中，可以對胃炎的性質進行確診，并能夠對出血部位與出血程度進行準確定位，其具有鋇餐造影不可比擬的優(yōu)勢。并且在檢查的時候，可以對正在出血的部位進行合理治療，可以采取電凝止血、噴止血藥劑等方式治療，可以取得較好的治療效果。

在本次研究中，對86例急性出血性胃炎患者進行分析，實驗組診斷準確率明顯優(yōu)于對照組，表明在急性出血性胃炎患者中采用胃鏡檢查，可以顯著提高確診率，為治療提供良好的依據(jù)。

綜上所述，在急性出血性胃炎患者中采用胃鏡檢查，具有較高的準確性，能夠直觀的了解病灶情況，并且在檢查的同時可以兼顧治療，為治療提供有利的依據(jù)。