優(yōu)質護理服務應用在擴張性心肌病合并心力衰竭病人治療中的效果

劉冬梅，阿麗艷·阿合麥提

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心力衰竭科， 新疆 烏魯木齊 830011）

擴張型心肌病臨床主要表現(xiàn)為單側或雙側心腔擴大、心肌收縮乏力，這一疾病存在非常高的發(fā)病率以及死亡率，病情進展緩慢，使得整體病程偏長，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。且部分擴張性心肌病患者容易伴發(fā)心力衰竭，臨床在針對擴張性心肌病合并心力衰竭的治療中，還注重護理干預的實施，本研究具體分析優(yōu)質護理服務在這類患者治療中的應用效果。

1 資料及方法

1.1 基礎資料

本次研究起止時間為2016年5月-2017年10月，共選我院取80例擴張性心肌病合并心力衰竭患者參與研究。依據(jù)護理方法分為觀察組、對照組，觀察組40例，22例男以及18例女，年齡平均50.28±6.36歲，病程均值4.15±2.31年；對照組40例，23例男以及17例女，年齡平均50.59±6.14歲，病程均值4.33±2.50年。2組各項基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 護理

對照組僅對患者開展常規(guī)護理服務，就疾病知識對患者及家屬進行口頭介紹，叮囑注意事項，叮囑患者定時定量遵醫(yī)囑用藥，做好定時巡視。

觀察組則對患者實施優(yōu)質護理服務，具體從心理干預、健康訓教以及預防護理三方面著手進行。

1.2.1健康宣教：針對患者家屬，護理人員不僅要詳細向其介紹患者病情，還應該鼓勵家屬參與到患者的健康教育中來，在護理人員不在的時候指導患者的日常休息、飲食以及活動。護理人員在進行巡視時，要就疾病的病因、出現(xiàn)機制、治療方法、恢復注意事項等詳細向患者及家屬說明，針對年齡偏大，理解能力偏弱的患者，可以通過圖片、視頻等方面增加其了解。在進行宣教時要保持溫和的語氣，語言要做到通俗易懂，保證患者能夠真正理解。

1.2.2心理干預：從患者入院開始，護理人員就要通過主動和患者交流掌握患者內心狀態(tài)，了解患者是否存在不良心理以及具體存在哪種不良心理。多給予患者關心以及寬慰，向患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境，介紹主治醫(yī)生以及責任護士的基本情況、資歷以及臨床經(jīng)驗，提升患者應對治療的信心。同時可以向患者介紹以往治療成功的病例，緩解患者應對治療的恐懼心理。

1.2.3預防護理干預：主要需要做好上呼吸道感染、發(fā)熱的預防護理，詳細介紹感冒對疾病的影響，叮囑患者要根據(jù)天氣合理增減衣物。同時護理人員也要合理調節(jié)病房的溫度，為患者提供舒適的住院環(huán)境，每天保持病房空氣流通，良好通風、采光。對于持續(xù)臥床的患者，要定時幫助患者翻身拍背，避免出現(xiàn)壓瘡。對于病情允許的患者要鼓勵并指導其適當運動，嚴格控制運動的持續(xù)時間及頻次，以不引起患者疲勞為宜。

1.3 觀察指標

在入院時、出院時對患者心功能進行評價，利用NYHA 分級進行，共分為Ⅰ-Ⅳ級，分級越高，心功能越差。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS22.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n(%)]表示心功能分級，X2檢驗，P＜0.05則存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組護理前心功能分級為Ⅱ級的有11例，Ⅲ級有20例，Ⅳ級有9例；對照組護理前心功能分級為Ⅱ級的有12例，Ⅲ級有

18例，Ⅳ級有10例。觀察組護理前心功能分級為Ⅱ級的有23例，Ⅲ級有10例，Ⅳ級有7例；對照組護理前心功能分級為Ⅱ級的有14例，Ⅲ級有12例，Ⅳ級有14例。兩組護理前心功能分級結果差異不明顯，P＞0.05，護理后心功能分級結果差異明顯，P＜0.05。

3 討論

擴張性心肌病隨著病情進展會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，心力衰竭是其中最為嚴重的一種，主要是由于心肌收縮力減弱，減少了心排血量，導致機體代謝所需無法完全滿足，使得組織、器官以及血液灌注缺乏，臨床表現(xiàn)為肺循環(huán)或者體循環(huán)淤血，殘疾率以及死亡率均較高[2]，所以必須實施及時有效的治療。而臨床有效護理干預是保證治療效果的重要前提，本研究通過對患者實施優(yōu)質護理干預，從患者入院起就開始進行心理干預以及健康教育，通過介紹疾病以及治療相關知識增加患者的了解以及認識，緩解患者內心不安、恐懼感，通過心理干預幫助患者應對治療的信心得到提升，也能使護理人員贏得患者的信任，便于后期護理工作的開展。

從本研究結果可以得知，觀察組接受優(yōu)質護理服務后心功能Ⅱ級率為57.50%（23/40），心功能Ⅳ級率為17.50%（7/40），均明顯優(yōu)于對照組接受常規(guī)護理服務后Ⅱ級率35.00%（14/40）、Ⅳ級率35.00%（14/40），P＜0.05。證實通過優(yōu)質護理服務能夠幫助患者心功能得到更明顯改善，因而有助于患者治療后生活質量的提升，實現(xiàn)預后的更明顯改善。以往一直認為心力衰竭患者應該注重休息，然而長時間臥床可能改變心血管功能，使得心力衰竭癥狀更為嚴重，并且可能使患者自理能力降低[3]。本研究在預防護理中鼓勵患者合理運動，根據(jù)患者耐受程度選擇慢走、太極拳等低強度的有氧運動，加快機體血循環(huán)，幫助患者心功能得到改善。

綜上所述，優(yōu)質護理服務應用在擴張性心肌病合并心力衰竭病人治療中可以改善患者心功能，加快患者康復，值得推廣。