快速康復(fù)護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析

839000新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三紅星醫(yī)院，哈密

脛腓骨骨折是臨床骨科一種較為常見(jiàn)的疾病，手術(shù)治療作為治療該病的常用手段，治療效果顯著，若是在治療的過(guò)程中，輔助科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，不僅可以有效緩解患者的痛苦，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，而且利于患者的術(shù)后康復(fù)治療[1]。臨床上多對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖具有一定的臨床療效，但是其長(zhǎng)期護(hù)理效果欠佳，為此需要尋找一種更為有效的護(hù)理措施，以緩解患者的痛苦，加快患者的康復(fù)。本文對(duì)收治的脛腓骨骨折患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)論述，具體如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治脛腓骨骨折患者200例，按照入院時(shí)間的先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各100例。觀察組男55例，女45例；年齡25～75歲，平均(40.1±11.3)歲；其中左側(cè)患肢49例，右側(cè)患肢39例，雙側(cè)患肢12例；開(kāi)放性骨折29例，閉合性骨折60例，合并其他骨折11例。對(duì)照組男58例，女42例；年齡26～76歲，平均(41.2±10.9)歲；其中左側(cè)患肢48例，右側(cè)患肢38例，雙側(cè)患肢14例；開(kāi)放性骨折30例，閉合性骨折58例，合并其他骨折12例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體包括病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康教育等措施[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①組建快速康復(fù)護(hù)理小組：小組成員包括科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)理人員及康復(fù)治療師等[3]。成立小組后，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，講解脛腓骨骨折護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及流程，明確每個(gè)小組成員的職責(zé)，并安排護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理實(shí)施情況進(jìn)行檢查。②健康教育：在患者入院后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過(guò)播放影片或者發(fā)放小冊(cè)子等方式告知患者脛腓骨骨折治療及康復(fù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，讓患者認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性，以便患者積極主動(dòng)地配合護(hù)理人員的工作。③心理護(hù)理：護(hù)理人員需要密切觀察患者的心理狀態(tài)，若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)時(shí)，需積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，并及時(shí)給予人性化的心理護(hù)理，例如，主動(dòng)與患者進(jìn)行談心，解答患者的疑問(wèn)，疏導(dǎo)患者的不良情緒；講解以往病情恢復(fù)良好的病例，提高患者進(jìn)行康復(fù)治療的積極性與自信心。④疼痛護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)后需要對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)患者患肢的疼痛情況，是否有加重的情況出現(xiàn)，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，護(hù)理人員需遵醫(yī)囑常規(guī)給予患者鎮(zhèn)痛藥物，口服雙氯芬酸鈉2次/d，靜脈滴注氟比洛酚酯2次/d，并根據(jù)患者的需求加入鎮(zhèn)痛泵；在患者不痛或可耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉康復(fù)效果更佳。另外，還要查看患者患肢的腫脹情佳，若是患肢腫脹嚴(yán)重，則需要輕微松解夾板，并抬高患肢，或是進(jìn)行冷療以緩解腫脹。⑤功能鍛煉：患者因?yàn)樘弁矗瑧峙驴祻?fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致肌肉退化，并發(fā)癥多發(fā)。為此護(hù)理人員需要鼓勵(lì)、引導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行功能鍛煉，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，制定科學(xué)合理的鍛煉計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。早期可進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者正確呼吸、咳嗽、翻身等，后期指導(dǎo)患者進(jìn)行床下運(yùn)動(dòng)，以便加快患者的康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度：分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。②并發(fā)癥：骨筋膜室綜合征、壓瘡、關(guān)節(jié)功能障礙。③疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS評(píng)分)進(jìn)行評(píng)價(jià)，VAS分值0～10分，分值越高疼痛越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者中，非常滿意、滿意、不滿意分別為75例(75%)、21例(21%)、4例(4%)，護(hù)理滿意度96%；對(duì)照組患者中，非常滿意、滿意、不滿意分別為66例(66%)、17例(17%)、17例(17%)，護(hù)理滿意度83%。兩組患者護(hù)理滿意度比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者出現(xiàn)2例骨筋膜室綜合征、4例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率6%；對(duì)照組患者出現(xiàn)3例骨筋膜室綜合征、8例壓瘡、2例關(guān)節(jié)功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生率13%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者疼痛評(píng)分比較：護(hù)理前，觀察組患者疼痛評(píng)分(6.2±1.1)分、對(duì)照組患者疼痛評(píng)分(6.3±0.9)分；護(hù)理后，觀察組患者疼痛評(píng)分(2.5±1.7)分、對(duì)照組患者疼痛評(píng)分(4.8±1.9)分。比較兩組疼痛評(píng)分，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

脛腓骨骨折作為骨科常見(jiàn)疾病，在術(shù)后需要給予患者合理的護(hù)理，加快患者的康復(fù)?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)、疼痛護(hù)理、給予功能康復(fù)訓(xùn)練等模式，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理科學(xué)的功能訓(xùn)練，改善患者的血液循環(huán)，減少并發(fā)生癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。本研究說(shuō)明，觀察組護(hù)理滿意度明顯高，對(duì)脛腓骨骨折實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的恢復(fù)，臨床護(hù)理效果優(yōu)異，值得臨床推廣應(yīng)用。