平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的療效

朱翔

腹股溝疝氣是指患者腹內臟器因腹股溝區(qū)出現缺損，使向體表突出后所形成的疝，腹股溝疝氣的高發(fā)人群為老年人，且發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢，對患者的日常生活質量造成了嚴重的影響[1]。研究顯示，臨床常采用手術治療腹股溝疝氣，其中疝環(huán)充填術和平片無張力疝修補術被廣泛使用[2]。其中傳統(tǒng)疝修補術治療易出現術后復發(fā)、傷口難愈合情況，影響患者恢復。而無張力疝氣修補術具有操作方便、手術創(chuàng)口小等優(yōu)點，有助于患者術后康復，且術后復發(fā)率較低，有效改善患者預后[3]。因此，本文旨在探討平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床效果?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2017年7月—2018年6月醫(yī)院收治的70例腹股溝疝氣患者作為研究對象，利用數字表法分為對照組與觀察組各35例。觀察組中，男21例，女14例；年齡22～75歲，平均（56.53±7.12）歲；病程0.7～10年，平均（3.43±1.12）年。對照組中，男22例，女13例；年齡22～76歲，平均（55.97±7.05）歲；病程0.8～10年，平均（3.26±1.09）年。兩組腹股溝疝氣患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者均知情同意本研究并經過本院倫理委員會批準。

納入標準：（1）均符合腹股溝疝氣疾病診斷標準者[4]；（2）自愿接受手術治療者；（3）具備手術適應證者；（4）對本研究知情者。排除標準：（1）合并心肝腎臟器功能不全者；（2）并發(fā)惡性腫瘤者；（3）合并免疫系統(tǒng)疾者；（4）存在凝血功能異常者。

1.2 方法

兩組均采取硬膜外麻醉，取仰臥位[5]。觀察組采取平片無張力疝修補術，將腹外的斜肌筋膜切開，探查病囊的位置，精索游離后放置補片，使補片可將腹橫筋膜的表面進行完全的覆蓋，再對固定補片的四周進行間斷縫合，最后逐層關閉切口[6]。

對照組采取疝環(huán)充填術，于腹股溝處斜切，探查病囊位置，找到后精索游離，在病囊下方1.5 cm處將腹橫筋膜切開，高位游離病囊，經病環(huán)口向腹膜腔回納病囊，用填充物進行填充，再進行固定、縫合、止血，把補片放在精索后方，固定，剪去多余病片，縫合切口[7]。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者治療后的手術時間、住院時間、術中出血量、治療費用、并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組的手術臨床指標

與對照組比較，觀察組的手術時間、住院時間更短，術中出血量更少，治療費用更低，結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率

觀察組術后出現2例切口感染，1例尿潴留，1例異物感，總發(fā)生率為11.43%；1例復發(fā)（2.86%）。對照組術后出現1例尿潴留，6例異物感，總發(fā)生率為20.00%；7例復發(fā)（20.00%）。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.970，P=0.324），但觀察組的異物感發(fā)生率、復發(fā)率明顯低于對照組（χ2=3.970，P=0.046；χ2=5.080，P=0.024）。

表1 兩組的手術臨床指標對比 （ ±s）

組別 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（ml） 治療費用（元）觀察組（n=35） 35.08±4.16 3.08±1.16 60.39±15.12 3 070.09±265.87對照組（n=35） 50.09±4.23 5.90±1.23 258.50±36.13 4 995.67±409.28 t值 15.180 10.008 15.858 23.673 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腹股溝疝氣是一種常見的外科疾病，老年人是該病的高發(fā)人群。目前，手術是治療腹股溝疝氣的有效方式[8]。腹股溝疝氣的手術治療常采用無張力疝修補術，該類手術具有手術時間短、術后恢復速度快等優(yōu)點[9]。疝環(huán)充填術以錐形假體填充物修復筋膜缺損處[10]。平片無張力疝修補術無需填充物，將補片放置在腹股溝觀后壁即可對橫筋膜產生加強作用，促進周圍組織與補片迅速的融合，進而達到對腹股溝區(qū)缺損進行修復的效果。王軍的研究結果顯示[11]，行無張力疝修補術患者的手術耗時、術后下床活動用時、住院天數均短于行疝環(huán)充填術患者，且術后復發(fā)率更低。

本研究中結果顯示，觀察組術后的臨床指標明顯優(yōu)于對照組，且觀察組的異物感發(fā)生率、復發(fā)率更低（P＜0.05）。與王軍的研究結果基本一致[11]。結果說明：平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的效果優(yōu)于疝環(huán)充填術。分析原因為：平片無張力疝修補術更符合人體的解剖特點，其在平面結構更接近人體結構，且腹壁修復網片更輕量化，進而減少了患者的異物感和術后復發(fā)例數[12]。

綜上所述，平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的手術時間較短，且術后的復發(fā)率較低，可明顯改善患者預后。