質(zhì)量控制在臨床檢驗環(huán)節(jié)中的探討

周芹 王琰

臨床檢驗的水平深刻影響著診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對診斷和治療的要求越來越高，從而也就要求臨床檢驗的結(jié)果更加準(zhǔn)確和可靠。盡管很多先進(jìn)的醫(yī)療檢驗儀器已經(jīng)應(yīng)用于臨床，使臨床檢驗更加科學(xué)有效，但還是存在著一些患者的因素或者是制度的缺陷，導(dǎo)致檢驗時的一些質(zhì)量問題時常發(fā)生[2]。本文通過總結(jié)和分析以往的檢驗經(jīng)驗，探討質(zhì)量控制在臨床檢驗環(huán)節(jié)中的重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取江蘇省沭陽縣協(xié)和醫(yī)院檢驗科2015年1月—2017年12月收集的臨床標(biāo)本110個，分析其中存在的質(zhì)量問題，回顧分析這些標(biāo)本采取、保存、運輸和檢驗的過程，總結(jié)出導(dǎo)致檢驗結(jié)果的質(zhì)量不過關(guān)的原因。

1.2 方法

總結(jié)影響檢驗結(jié)果的因素并針對性地制定一些控制措施。第一，標(biāo)本的質(zhì)量直接關(guān)系著檢驗的質(zhì)量。標(biāo)本采自患者，患者的一切生理狀況都會影響到標(biāo)本的采集[3]。在標(biāo)本采集前，醫(yī)生給患者下達(dá)嚴(yán)格的醫(yī)囑，禁止抽煙喝酒等不良的行為，制定合理的飲食和作息，讓患者保持良好的生理狀態(tài)。也要充分考慮到患者的性別、年齡等生物學(xué)因素，制定合適的措施避免對標(biāo)本的質(zhì)量造成影響[4]。第二，相關(guān)制度的缺陷是導(dǎo)致質(zhì)量問題頻繁發(fā)生的重要原因[5]。標(biāo)本采集后的儲存與運輸應(yīng)該相對來說比較簡單，但也經(jīng)常由于疏忽而導(dǎo)致一些失誤。為了避免這種問題的發(fā)生，制定一些相關(guān)的制度是十分必要的。應(yīng)該明確規(guī)定各類標(biāo)本的儲存方式與運輸方法，并制定嚴(yán)格的監(jiān)督制度，防止一些醫(yī)護(hù)人員的懶惰與疏忽，務(wù)必保證標(biāo)本能夠及時地送檢[6]。第三，要想提高檢驗的質(zhì)量，加大投資的力度也是必要的[7]。臨床上的許多檢驗需要操控儀器進(jìn)行，而儀器的質(zhì)量與精確度便直接影響著檢驗的結(jié)果。儀器出現(xiàn)故障是絕對不允許的，所以要定期地進(jìn)行檢修,并做好室內(nèi)質(zhì)控及室間值評。一些微量物質(zhì)的檢驗對儀器的精確度要求很高，這就要求必須購買一些先進(jìn)的儀器來處理[8]。

2 結(jié)果

通過總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)造成檢驗質(zhì)量問題的主要環(huán)節(jié)是標(biāo)本的采集，往往是由于患者沒有嚴(yán)格遵守醫(yī)生的囑咐，也沒有合理的飲食和休息，導(dǎo)致自己的身體狀況或者采集方法沒有達(dá)到標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)，最終導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問題，影響檢驗的結(jié)果，從而嚴(yán)重影響診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性。此外，標(biāo)本的保存不當(dāng)、運輸不及時和儀器不夠精密也對檢驗的質(zhì)量造成了影響。

3 討論

如今，患者對醫(yī)院的診斷和治療水平要求很高，這也是一種對臨床檢驗水平的潛在要求[9]。臨床檢驗的目的在于給診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)，只有提高了臨床檢驗的高效性和可靠性，診斷和治療的水平才能有效提升，所以對臨床檢驗進(jìn)行質(zhì)量控制是十分必要的。

臨床檢驗中的質(zhì)量控制并不容易[10]。單方面的改進(jìn)是解決不了實質(zhì)問題的，所以需要采取多方面的措施。標(biāo)本的質(zhì)量直接影響到檢驗的結(jié)果，需要通過多種途徑來保證標(biāo)本的質(zhì)量，其中最難的一點就是解決患者方面的因素。標(biāo)本取自患者，所以無法避免地對患者的要求要多一些[11]。比如進(jìn)行血液生化檢驗時，標(biāo)本采集前就必須要求患者禁止吸煙喝酒，且飲食必須合理（標(biāo)本采集當(dāng)天要空腹），動物的血和肝臟也不應(yīng)食入，采血時間以上午為宜，采血體位以臥位或坐位為宜，等等都需要患者緊密配合才能保證所采集標(biāo)本的質(zhì)量。在一些其他的檢驗中，甚至必須考慮到患者的性別、年齡、生活方式、日常習(xí)慣、身體狀況等情況，可見，使患者能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)囑是多么的重要，但事實證明要做到這點并不容易[12]。然而一些相對來說更容易的做法也能夠很好地提高檢驗的質(zhì)量，比如醫(yī)院內(nèi)部制定一些相關(guān)的制度，以保證標(biāo)本的合理儲存與及時送檢；可以加大對一些先進(jìn)檢驗儀器的投資，以保證檢驗結(jié)果的可靠性和精確度。

經(jīng)過以上的研究，發(fā)現(xiàn)是多方面的原因?qū)е聵?biāo)本的檢驗出現(xiàn)一些質(zhì)量問題，從而影響臨床檢驗的結(jié)果，導(dǎo)致診斷和治療出現(xiàn)失誤?？梢姡谂R床檢驗環(huán)節(jié)中進(jìn)行質(zhì)量控制是十分有意義的。