27例口服普萘洛爾治療面頸部血管瘤嬰幼兒的護(hù)理觀察

冉 艷

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

血管瘤是指在胚胎期間血管細(xì)胞增生形成的先天性良性腫瘤或者血管畸形，常見于嬰幼兒皮膚或者軟組織內(nèi)，臨床表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊、柔軟腫塊和蚯蚓狀腫塊，不僅影響患兒的正常發(fā)育，還給患兒的心理帶來嚴(yán)重的影響[1]。為此，本次研究在采用普萘洛爾治療面頸部血管瘤嬰幼兒的同時輔以護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年2月～2017年6月收治的面頸部血管瘤嬰幼兒27例作為研究對象，其中男性13例，女性14例，年齡43天～5歲，平均年齡（2.8±0.3）歲，體質(zhì)量為8～15kg，平均體重為（11.2±0.8）kg，病變位置：頭部13例，四肢6例，腹部5例，其他3例，所有患兒經(jīng)臨床診斷確診為嬰幼兒血管瘤。

1.2 方法

1.2.1治療方法

所有患兒連續(xù)服用普萘洛爾治療3d，在第1d，藥物服用量控制為0.5mg/kg，第2d為0.75mg/kg，第3d為1mg/kg，早晚服用，每次服用間隔時間＞12h，如果需要喂奶或者進(jìn)食，就需要在進(jìn)食完成之后的0.5h后進(jìn)行服用。如果在用藥3d之后，患兒情況趨于穩(wěn)定，就需要醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行拍照留檔，并囑咐家屬定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并且在家中叮囑家屬按時讓患兒服藥，藥量劑量可以參照1mg/kg對患兒進(jìn)行喂服，2次/d，以2個月為1個療程，每個療程服用完成之后需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量，直至患兒身體恢復(fù)完成。

1.2.2護(hù)理方法

醫(yī)護(hù)人員在患兒治療的過程中對患兒實施護(hù)理干預(yù)，方法為：①身體評估：醫(yī)護(hù)人員需要在患兒服藥之前對患兒的身體情況進(jìn)行全方位的評估，包括生命體征、飲食、睡眠、體重、瘤體大小、顏色和張力等，方便制定詳細(xì)的護(hù)理措施；②心理護(hù)理：對于患兒家屬來說，血管瘤屬于一個相對于陌生的疾病，患兒家屬難免會因此產(chǎn)生恐懼、焦慮和擔(dān)憂的情緒，害怕治療效果不好，對藥物的信心也不高[2]。為此，醫(yī)護(hù)人員要為患兒家屬講解藥物的基本成分和疾病的基本知識，讓家屬對疾病有一個充分的了解，然后通過交流了解患兒家屬的需求和心理變化，并根據(jù)其心理變化運用自己的所學(xué)知識對患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患兒家屬的心理壓力；③生命體征監(jiān)測：醫(yī)護(hù)人員要在患兒用藥之后嚴(yán)密的觀察患兒的生命體征變化，包括心率、呼吸、血壓等，觀察患兒是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉的現(xiàn)象，并記錄治療后患兒的各項反應(yīng)；④皮膚護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要注意做好患兒皮膚的清潔衛(wèi)生，對于表皮破潰的患兒，要按時清洗瘤體表面，并涂上消炎藥，保持瘤體表面的濕潤[3]。將患兒的指甲進(jìn)行修剪，防止患兒因為抓傷造成出血現(xiàn)象；⑤口腔護(hù)理：對于口腔內(nèi)出現(xiàn)血管瘤的患兒，醫(yī)護(hù)人員要時常保持患兒口腔的干凈，在進(jìn)食前后進(jìn)行口腔滅菌，減少食物對血管瘤的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒服藥前后1h后的血糖變化和服藥后3d每天的心率、呼吸變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

27例患兒在服藥后，其中僅有2例（7.41%）在服藥1h后出現(xiàn)心率減慢，在后續(xù)3d的觀察中，其心率逐漸恢復(fù)正常。所有患兒在3d的觀察之內(nèi)未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，在治療3d后，瘤體完全消失15例（55.56%），瘤體及皮膚顏色消退10例（37.04%），瘤體明顯縮小2例（7.41%）。

3 討 論

血管瘤是臨床常見的良性腫瘤，多發(fā)于出生時或出生后不久的嬰幼兒中，因為其生長位置的特殊性，會給嬰幼兒的身心成長產(chǎn)生一定影響。為此，在治療血管瘤的時候輔以針對性的護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以提高幼兒的治療依從性和家屬的滿意程度，還有利于后續(xù)治療的正常實施[4～5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，27例血管瘤嬰幼兒在治療的時候經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理之后，并為出現(xiàn)明顯的不良情況。其中，在患兒治療之前對患兒實施全身評估，了解患兒的身體狀況，可以避免出現(xiàn)藥物使用不當(dāng)而引起的并發(fā)癥狀；對患兒家屬實施心理護(hù)理，通過為家屬講解疾病的基本知識和注意事項，可以提高家屬的認(rèn)知水平，增長家屬的滿意程度；對患兒實施口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，可以降低出血和交叉感染的發(fā)生機(jī)率，保證患兒的身體健康。

綜上所述，合理的運用護(hù)理措施可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，加快患兒的身體恢復(fù)，提高家屬的滿意程度，具有臨床應(yīng)用價值。