探討有效的產科護理風險管理對策

鄧雪輝，王 星

（新疆自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院，1.婦產科；2.心內科，新疆 烏魯木齊 830091）

產科護理是各科護理中最為復雜、也是最為繁重的工作。產科護理風險高、而且容易復雜糾紛。因為產科護理直接關系到產婦與嬰兒的生命安全，特別是對高齡產婦來講，產科的護理尤為重要[1]。因此，在產科護理過程中醫(yī)護人員要真正對待護理過程中的風險，確保嬰兒與產婦的安全，避免護患糾紛的發(fā)生，避免護理中的風險發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院在2016年10月-2017年10月期間產科收治的600例產婦，根據(jù)入院順序，隨機分成兩組，每組300例，分別是觀察組和對照組，其中，對照組的年齡在22歲到39歲之間，平均年齡是(26.8±4.7)歲，觀察組的年齡在23歲到40歲之間，平均年齡是(27.6±5.2)歲。通過研究，兩組資料不存在差異，具有統(tǒng)計學意義，可以進行對比(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的護理方式，主要內容包括為產婦提供舒適整潔的病房環(huán)境，進行常規(guī)的健康教育和基本的護理等。觀察組在此基礎上，進一步增加護理風險防范措施，實行護理風險意識的管理方式。護理風險管理內容主要包括一下幾點：首先，從整體上提升護理人員的綜合素質，護理人員不僅在日常生活中，積極參加院內組織的學習培訓，還要在此基礎上不斷提高操作技能水平，并定期開展業(yè)務知識的培訓。其次，實施母嬰安全護理，培養(yǎng)廣大護理工作人員的維權意識和自我保護意識，時刻注重母嬰安全，將其放在工作的核心位置。再次，提高護理人員的溝通能力，加強與產婦的交流與溝通，細心解答產婦提出的問題，從整體上提升自身的溝通能力。最后，對于重癥產婦的護理，產婦要出現(xiàn)危重癥情況或者是特殊情況時，護理人員要輪流值班，高度重視患者的變化情況[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的糾紛情況進行調查，通過《患者滿意度調查表》研究兩組患者對于護理工作的滿意情況，并綜合分析調查結果。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過運用SPSS15.0軟件分析研究中取得的數(shù)據(jù)，用均數(shù)正負標準差（±s）來表示計量資料。并用t進行檢驗，用率或者是百分比顯示計數(shù)資料，并用x2檢驗，研究發(fā)現(xiàn)兩組具有十分明顯的差異，二者具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結 果

觀察組總滿意率為91.0%，對照組總滿意率為73.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，P＜0.05，具有可比性。觀察組三百例中有166例十分滿意，95例是滿意，不滿意只有39例，總體滿意率為91%對照組中114例為十分滿意，102例為滿意，不滿意有84例，總體滿意度為73%

在產科護理工作中，護理產生的風險因素有很多，主要有以下幾點：首先，從護理人員方面來分析，護理人員表現(xiàn)為缺乏充足的人力資源，整體素質水平比較低，缺乏自我保護意識等情況。其次，從技術因素層面來分析產科護理人員缺乏專業(yè)型和系統(tǒng)性的護理知識體系，對產科知識不夠了解，比如說會陰切開的規(guī)范性難以保障，無法準確觀察產程，儀器操作存在困難等，這些情況都會給母嬰安全造成影響。最后，從管理因素層面進行分析，醫(yī)院產科缺乏完善和健全的管理制度和相關的操作流程，即便是有制度和流程，護理人員在操作過程中，不符合操作標準，都會造成安全風險[3]。

3 討 論

3.1 產科護理風險管理對策

3.1.1注重以人為本的管理,加強人力資源的調整

對于護士離職的問題，醫(yī)院領導要充分重視，并認真審核原因，及時補充人力資源，并加大招聘日工護士的比例，提高護理隊伍的穩(wěn)定性。各級管理人員對每一個在崗護理人員積極提供幫助，關愛那些因病休假的護士，醫(yī)院之間互助互愛，從整體上提高醫(yī)院護理團隊的凝聚力和向心力。

3.1.2重視細節(jié)管理,規(guī)范護理程序

產科中不僅責任巨大，同時還要承擔著比較高的風險，他們的服務對象復雜特殊，因此護理工作不到位，有極大的可能會引起醫(yī)療糾紛，造成醫(yī)療事故。特別是在護理嬰兒的時候，嬰兒在洗浴的時候，護士不能戴手套，以便于及時控制水溫，避免水溫過冷或者是過熱，對嬰兒造成傷害。根據(jù)愛嬰醫(yī)院的標準，嬰兒洗浴前后，要對嬰兒的姓名、性別和出生時間和體重等信息進行核對，與加強確認無誤后簽名，然后送到洗嬰室進行洗浴，研究將兩個或兩個以上嬰兒同時帶入，避免出現(xiàn)差錯[4]。

3.1.3加強溝通

加強醫(yī)護之間的交流，護理人員要提升自身的知識水平，對于患者提出的問題，要給與細致耐心的解釋，如果自身無法解釋的問題，要及時反饋給主管醫(yī)生，然后還要回訪患者，咨詢患者的問題有沒有得到解決。護理人員在產婦入院后要對產婦進行健康教育，想產婦和家屬介紹醫(yī)院的基本情況，并配合醫(yī)生，與產婦家屬簽訂相關的協(xié)議，并告知病人和家屬護理工作的相關義務，加強與產婦的溝通和交流，緩解患者的緊張情緒，從心理上為孕婦提供支持，幫助他們樹立信心，主動配合醫(yī)生。在孕婦的住院期間，用藥、檢查和治療等各項環(huán)節(jié)都要在孕婦同意的情況進行，并指導孕婦通過查詢系統(tǒng)，查詢醫(yī)療費用，耐心講解費用清單，在孕婦出院后為他們打印費用清單[5]。

綜上所述，在護理工程中，存在很多的風險，因此風險管理十分必要，在產科臨床護理中，要加強護理人員的風險防范意識，嚴格按照規(guī)范流程進行操作，從整體上提高護理人員的綜合水平，為孕婦提供更安全和更優(yōu)質的護理服務，提高孕婦對護理工作的滿意度。