脊柱創(chuàng)傷的院前急救護(hù)理體會

王連雙，王?雨，李雪梅*

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙 呼和浩特 010030)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了較多意外傷害事件。在衡量某地區(qū)急救工作能力以及水平時主要是判斷其院前急救水平。在人體當(dāng)中脊柱作為重要的中柱，能夠?qū)顾杵鸬奖Ｗo(hù)作用，保持患者體型，維持機(jī)體平衡與移動[1]。在全身各類骨折發(fā)生率當(dāng)中，脊柱骨折的發(fā)生率約為5.5%左右，此次研究主要是探討分析脊柱創(chuàng)傷的院前急救護(hù)理體會，選取我院2016年6月至2017年6月收治的32例脊柱創(chuàng)傷患者，現(xiàn)將此次研究報告做如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2017年6月收治的32例脊柱創(chuàng)傷患者，其中男性患者19例，女性患者13例，最小年齡19歲，最大年齡55歲，平均年齡（36.4±1.3）歲。所有患者均為突然發(fā)生脊柱損傷后緊急接診，所有患者接診時神情痛苦，活動受限，并且喪失部分自理能力。在經(jīng)過臨床初步診斷確診為脊柱骨折，給予患者相應(yīng)的院前急救護(hù)理。

2 結(jié) 果

在對所有患者進(jìn)行院前急救護(hù)理之后，需要注重正確搬運患者，將患者移送到醫(yī)院進(jìn)行深入治療，在此期間沒有患者出現(xiàn)病情加重以及并發(fā)癥等情況。

2.1 院前急救護(hù)理

普及急救知識：由于院前急救具有較多顯著特點，例如突發(fā)性和復(fù)雜性。院前急救的成功率與患者自救能力以及疾病認(rèn)知程度存在較大關(guān)聯(lián)。所以，社會各界都需要全面普及急救知識，最大限度降低意外傷害，加強(qiáng)患者自救能力[3]。按照相關(guān)調(diào)查報告可以看出，患者在受到傷害后如果沒有及時進(jìn)行治療干預(yù)，將會加重病情，因此，需要全面注重院前救助護(hù)理的及時性。

現(xiàn)場評估與呼救：在進(jìn)行院前急救時需要對患者事故傷害原因進(jìn)行快速評估，使患者脫離危險，加強(qiáng)安全性。其次，需要對患者的病情進(jìn)行評估，例如呼吸狀況以及自主意識等。還需要對患者受傷部位進(jìn)行評估，主要包括局部膚色，皮膚組織破損等[4]。

2.2 正確搬運患者

在對脊柱骨折患者進(jìn)行搬運時需要避免扭轉(zhuǎn)和前屈患者軀干和頸部，保持脊柱伸直。針對脊椎傷患者來說，在搬運時需要多數(shù)人參與，包括頭部牽引固定人員，將患者軀干和頭部保持在同意直線上；還需要有兩名人員托住患者軀干，一名急救人員拖抬下肢，將患者放置在擔(dān)架上。需要使用沙袋將患者頭部兩側(cè)固定。如果患者屬于腰椎和胸椎傷害，需要在搬運時拖住患者臀部和背部，在指派另一人突出患者兩下肢，同時起立將患者放在擔(dān)架上，需要將患者腰部用軟枕墊起，這樣能夠確保脊椎彎曲。

2.3 迅速轉(zhuǎn)運患者

在轉(zhuǎn)運患者期間需要按照實際情況和運輸工具特點選擇適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運工具，在轉(zhuǎn)運期間需要確?；颊呒怪S線穩(wěn)定，并且將患者固定在擔(dān)架上。在轉(zhuǎn)運患者期間需要全面觀察患者生命體征，避免出現(xiàn)較多意外傷害事件。針對疑似頸椎傷害患者，需要在搬運之前使用頸托對患者頸椎進(jìn)行保護(hù)，在搬運期間盡量避免顛波，嚴(yán)禁搖晃患者身體。

2.4 心理護(hù)理

院前急救期間需要全面注重患者及其家屬各項心理變化情況，由于患者在突發(fā)癥狀之后會產(chǎn)生較大的恐懼和焦急心理，這就要求院前急救人員盡可能得滿足患者及其家屬的合理性要求。在為患者詳細(xì)講解病情各項內(nèi)容時，需要考慮患者心理承受能力，之后再獲取患者信任之后需要全面提升患者治療積極性，平復(fù)患者心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信息。

3 討 論

在整個急救醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中，院前急救屬于首要環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)內(nèi)容，現(xiàn)場救護(hù)的有效性和及時性，轉(zhuǎn)運患者的安全性和快速性能夠在較大程度上為患者院內(nèi)治療贏取寶貴時間，有效提升醫(yī)院治療的時效性。如果沒有注重院前急救措施的重要性，在現(xiàn)場搶救期間各項急救措施緩慢，沒有注重合理性和規(guī)范性，在搬運患者時出現(xiàn)較大盲目性，以上措施都將會給脊柱創(chuàng)傷患者的院內(nèi)治療造成嚴(yán)重后果，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。對于高處墜落的患者來說，在對患者沒有進(jìn)行CT掃描和x光拍片排除損傷之前，急救人員都應(yīng)該考慮脊柱損傷癥狀，這就要求在急救期間需要注重保護(hù)患者胸椎，腰椎以及頸椎等，避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。在入院之后需要及時給予患者相應(yīng)的治療干預(yù)，這樣才能全面保護(hù)脊柱治療效果。因此，脊柱骨折院前急救措施具有較大的現(xiàn)實意義。在給予患者院前急救護(hù)理是需要全面普及急救知識，注重現(xiàn)場評估和呼救，還需要采取正確方式搬運和轉(zhuǎn)運患者，最后還需要給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，綜合以上措施，才能夠從根本上提升入院治療之后的實際效果。按照此次研究結(jié)果顯示：，在對所有患者進(jìn)行院前急救護(hù)理之后，需要注重正確搬運患者，將患者移送到醫(yī)院進(jìn)行深入治療，在此期間沒有患者出現(xiàn)病情加重以及并發(fā)癥等情況。要求各位院外急救人員具有專業(yè)的素養(yǎng)以及各項急救知識，對待急救工作具有較強(qiáng)的責(zé)任心，能夠保持自身頭腦清醒，臨床經(jīng)驗豐富，具備細(xì)心，準(zhǔn)確的觀察力以及判斷力，這樣才能全面處理和應(yīng)對各項突發(fā)事件。

綜上所述，在脊柱骨折患者當(dāng)中最關(guān)鍵的步驟在于院前急救護(hù)理，這樣能夠有效促進(jìn)患者治療效果，降低死亡率。