門診輸液室的護(hù)理安全隱患和防范體會(huì)

樓春燕

（蕭山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部，浙江 杭州 311254）

門診輸液室是風(fēng)險(xiǎn)管理之中不可或缺的重要部分，因?yàn)殪o脈輸液是患者治療的重要手段之一。靜脈輸液見(jiàn)效快，療效佳但發(fā)生意外事件的機(jī)率比較大，為了提升門診的護(hù)理質(zhì)量，減少意外事件發(fā)生，會(huì)加強(qiáng)護(hù)理管理以杜絕不良事件的發(fā)生[1]。本文選取200例門診靜脈輸液患者作為研究主體，探究在門診輸液室之中常出現(xiàn)的安全隱患，現(xiàn)作以下陳述：

1 研究資料和方法

1.1 研究資料

在2015年12月05日-2016年12月05日間我院門診靜脈輸液的患者中隨機(jī)抽取200例納入常規(guī)組，常規(guī)組不進(jìn)行安全管理，男女之比為109:91，平均年齡為（40.51±10.43）歲。再選取2016年12月23日-2017年12月25日于我院門診行靜脈輸液治療的患者200例納入干預(yù)組，干預(yù)組針對(duì)常見(jiàn)的安全隱患采取有效安全管理措施，男女之比為113:87，平均年齡為（41.27±10.79）歲。常規(guī)組和干預(yù)組的臨床資料梳理對(duì)比之中，具有比較性質(zhì)（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組未進(jìn)行護(hù)理安全管理，主要在輸液之前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，在輸液時(shí)加強(qiáng)皮膚消毒，并告知患者輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)。而干預(yù)組則針對(duì)常見(jiàn)的安全隱患采取有效安全管理措施，主要如下：

1.2.1護(hù)理安全隱患

（1）環(huán)境因素。在門診之中因患者較多，人數(shù)較為集中，因此門診的秩序相比于其他科室較亂。加上門診空間有限，空氣質(zhì)量不佳，在患者輸液的高峰期間容易出現(xiàn)交叉感染。

（2）醫(yī)生因素。門診的醫(yī)師因就診患者多，因此工作比較繁忙。在書寫病歷、處方時(shí)容易出現(xiàn)字跡潦草，護(hù)理人員在進(jìn)行查對(duì)時(shí)不容易進(jìn)行辨認(rèn)，十分容易出現(xiàn)錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑。加上臨床新藥多，醫(yī)師若不夠重視藥物配伍問(wèn)題，而藥方在發(fā)藥時(shí)未進(jìn)行嚴(yán)格審核，則十分容易出現(xiàn)隱患。

（3）護(hù)士因素。門診患者多，但是護(hù)理人員配備不足，在就診高峰期十分容易出現(xiàn)人員不足的情況。有些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不認(rèn)真，在答復(fù)患者咨詢時(shí)不夠耐心，欠缺相應(yīng)的用藥知識(shí)，未能按照醫(yī)囑、藥物性質(zhì)進(jìn)行合理安排，在輸液時(shí)未能進(jìn)行細(xì)心觀察和及時(shí)巡視，很多時(shí)候容易因?yàn)樽o(hù)理操作技術(shù)不成熟出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

（4）患者自身的因素。很多的患者因疾病會(huì)出現(xiàn)不良情緒，在輸液時(shí)患者容易將不滿情緒發(fā)泄。有些患者不了解輸液規(guī)程，隨意調(diào)節(jié)輸液速度或要求過(guò)高護(hù)理，若護(hù)士無(wú)法滿足其要求，則容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

1.2.2防范對(duì)策

（1）環(huán)境管理。醫(yī)院門診需建立輸液區(qū)，護(hù)理人員需時(shí)刻保持門診輸液區(qū)環(huán)境的干凈與整潔，每天通風(fēng)，保障輸液區(qū)空氣清新度。加強(qiáng)輸液區(qū)的消毒和清掃，保障空間的明亮度和舒適度，避免環(huán)境雜亂無(wú)章。門診為患者提供免費(fèi)的雜志、報(bào)紙以及電視等，在冬季的時(shí)候免費(fèi)提供保暖設(shè)備。在輸液時(shí)需加強(qiáng)與患者的交流，通過(guò)語(yǔ)言、肢體動(dòng)作安撫患者的情緒，保障患者治療依從性。

（2）輸液護(hù)理。醫(yī)師和護(hù)士需樹立起以人為本的服務(wù)理念，堅(jiān)持安全之上的原則。護(hù)理人員在為患者進(jìn)行輸液前，可轉(zhuǎn)移患者注意力，并讓患者調(diào)整體位，保障穿刺一次性完成。護(hù)理人員在為患者穿刺時(shí)，需遵循快、準(zhǔn)、穩(wěn)的穿刺原則，盡量能夠一次穿刺成功，避免因此多次穿刺當(dāng)給患者痛苦。在患者輸液過(guò)程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，觀察患者病情變化情況，了解輸液過(guò)程之中存有的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)展開針對(duì)性進(jìn)行處理，并告知患者的主治醫(yī)師。在患者輸液的過(guò)程之中，還需要注意針頭的固定、輸液管暢通，耐心回答患者提出的相關(guān)問(wèn)題，在巡視的過(guò)程之中需要注意是否存有滲漏。因輸液所需時(shí)間較長(zhǎng)，為了減少患者因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而感到煩悶，在輸液的過(guò)程之中可通過(guò)適當(dāng)溝通或播放電視劇、電影分散患者注意力。靜脈輸液完畢之后，需進(jìn)行拔針。在拔針時(shí)患者可能會(huì)產(chǎn)生緊張感，護(hù)理工作人員可以邊與患者聊天邊拔針，拔針動(dòng)作需迅速、輕柔，避免患者疼痛。在拔針后，需持續(xù)按壓五分鐘。

2 結(jié) 果

干預(yù)組未出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事件，常規(guī)組25例護(hù)理差錯(cuò)事件；護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)幾率為12.5%，干預(yù)組患者護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生例數(shù)明顯多于常規(guī)組，組間對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液主要是指靜脈通過(guò)大氣壓、液體靜壓將無(wú)菌液體、藥物輸入體內(nèi)的侵襲性操作，患者容易出現(xiàn)緊張感[2]。門診十分注重患者在靜脈輸液過(guò)程之中的護(hù)理干預(yù)，因此加強(qiáng)了該方面的研究。護(hù)理安全管理可保障患者的治療效果，因除了加強(qiáng)環(huán)境管理之外，還需護(hù)理人員掌握患者當(dāng)天的用藥治療情況、病情恢復(fù)情況、體征狀況以及注意問(wèn)題等，加強(qiáng)輸液室的巡視工作，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率[3]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生例數(shù)明顯少于常規(guī)組，組間對(duì)比存有明顯差異（P ＜0.05）。

概而言之，在患者靜脈輸液之中行護(hù)理安全管理，可保障患者治療效果，值得推廣。