優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察

克比努爾·阿布力孜 ，古麗格耶·吾爾買提

（1．新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054；2．新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

近年來，人們對醫(yī)學認知水平也在不斷提高，運用法律武器維護自身意識的能力也越來越強。心肌梗死又稱心肌梗塞，心肌梗死是臨床上常見的心腦血管疾病，病理特點具有死亡率高、急性發(fā)作、心力衰竭等特點[1]。本次我院盲選50例接收急性心肌梗死患者就針對該護理模式的有效性加以探索，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2017年1月到2018年2月接收急性心肌梗死患者50例，隨機選取25例患者，通過常規(guī)急救護理的手段進行干預，作為對照組。另25例則在對照組的基礎上給予優(yōu)化急診護理流程干預，作為觀察組。分析兩組患者基本資料可以發(fā)現(xiàn)，對照組有25例，男性13例，女性12例，其年齡范圍在53～86歲，中間值為（74.31±5.51）歲。觀察組中有25例，男性13例，女性12例，其年齡范圍在52～87歲，中間值為（76.54±5.64）歲。P＞0.05。

1.2 方法

在診療護理期間，兩組患者采取不同的護理干預。其中，對照組使用常規(guī)護理手段進行干預，而觀察組給予優(yōu)化急診護理流程進行干預，具體如下：

1.2.1基礎護理急救方法

對照組采用常規(guī)急救護理干預，對院前搶救回來的患者對其動態(tài)觀察呼吸、心率、血壓以及各項生命體征指標，若是急診接診的患者應對呼吸頻率以及心率進行著重觀察，對其血液動力學特點進行檢測等。另外，護理人員遵從醫(yī)囑，幫助患者建立靜脈通路、抽血檢查等護理措施，必要時對其進行心電監(jiān)護、吸氧治療，指導患者臥床休息，并協(xié)助醫(yī)生完成常規(guī)護理操作。

1.2.2優(yōu)化急診護理流程

建立急診搶救室優(yōu)質(zhì)護理服務小組，小組的成員主要包括主治醫(yī)生、護理人員以及搶救人員。整個小組集思廣益，共同探討其護理方案。

（1）由于急性心肌梗死患者產(chǎn)生的致殘率和死亡率頗高，若無法在第一時間接收治療，導致致殘率和死亡率可能性很高。因此，我院針對其急救流程進行了優(yōu)化，并建立了急性心肌梗死患者的綠色通道，確保急性心肌梗死患者能第一時間得到治療。對于護理人員以及急診室搶救人員應實施其相應的專業(yè)培訓，若發(fā)生急性心肌梗死患者的案例應立即啟用搶救方案?；颊呷朐褐委熀螅瑧⒓唇㈧o脈輸液通道，還有應采取以下措施來觀察其患者的生命特征，吸氧和心電復蘇，補液和機械通氣，有效緩解患者的心臟負荷，使患者的情緒逐漸穩(wěn)定下來[2-3]。

（2）完成搶救后，立即將患者送入醫(yī)院，患者在移動過程中，護理人員應做到平穩(wěn)、迅速、輕柔?；颊咴谔刖茸o車時，應指導患者仰臥位。并對其靜脈管路進行檢查，避免出現(xiàn)脫落、輸液管堵塞等現(xiàn)象。在患者運輸過程中，密切觀察患者的各項生命體征以及患者的疼痛程度、部位等身體體征變化，同時電話告知急診內(nèi)科的醫(yī)護人員真被好搶救所需的儀器設備?；颊咴\斷完成后，護理人員應立即回到搶救室準備好手術(shù)需要的器材。

（3）PCI術(shù)前準備：1.患者確認為急性心肌梗死。2.護理人員幫助患者在左下肢建立靜脈通路。3.護理人員指導患者服用阿司匹林500mg以及氯吡格雷300mg。4.幫助患者解衣扣，并取下患者身上的飾品。5.給予患者心理護理以及保暖護理。6.給予患者靜脈注射1ml的75%泛影葡胺，進行碘過敏測試，同時觀察以及記錄時間。

1.3 觀察指標

針對兩組患者的院內(nèi)復發(fā)率、護理滿意度進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中與兩組患者相關(guān)的各方面數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗，以x2檢測，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組院內(nèi)復發(fā)心肌梗死為1例，院內(nèi)復發(fā)率為4%，兩組比較（x2=11.270）P=0.000。對照組院內(nèi)復發(fā)心肌梗死為5例,院內(nèi)復發(fā)率為20%，x2值為22.56，p=0.000。對照組的護理滿意度60.00%（15/25），觀察組為92.00%（23/25），兩組比較（x2=28.072）P=0.000。

3 討 論

急診搶救室是醫(yī)院重要的組成部分，也是一個很重要的治療地點，對于病危患者來說，急診搶救室是患者生死一線的主要地點。因此，急診科室的工作不能馬虎，容不得一絲大意，切記不能因為一時的大意，而引起患者搶救失敗，從而給醫(yī)院帶來不必要的損失。優(yōu)化急診護理流程勢在必行，該護理模式因其具有科學性、人性化、綜合性等優(yōu)點，深受臨床護理進行廣泛推廣。另外，優(yōu)化急診護理流程需要具備較強的專業(yè)性、診斷性，該護理手段不僅緩解了醫(yī)患關(guān)系，同時也維護了醫(yī)院的良好形象[4-5]。

本次研究表明顯示，通過實施優(yōu)化急診護理流程干預，取得良好的護理效果，縮短了轉(zhuǎn)運時間以及延誤就診時間，同時有效的提高了患者的生存率以及預后效果。使得病患發(fā)生院內(nèi)復發(fā)癥的概率、護理滿意度上普遍優(yōu)于進行常規(guī)護理的病患（P＜0.05），該護理模式值得在臨床推廣使用。