米氮平與米安色林治療老年抑郁癥和失眠癥狀的影響

李鋼 孫濤 張洪梅 程愛(ài)麗

(江蘇省徐州市豐縣同仁專(zhuān)科門(mén)診部,豐縣,221700)

隨著老齡化情況的不斷加重,老年抑郁癥患者數(shù)量明顯增多,由于老年人的各項(xiàng)身體器官存在退化現(xiàn)象,使用傳統(tǒng)抗抑郁藥物治療將會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng),因此需要加強(qiáng)老年抑郁癥的研究,找到安全有效的老年抑郁癥治療方法[1-2]。本研究分別使用米氮平以及米安色林治療患者,比較分析2種藥物的應(yīng)用效果,結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2018年2月豐縣同仁專(zhuān)科門(mén)診部收治的老年抑郁癥患者總計(jì)120例,隨機(jī)抽取分為觀察組和對(duì)照組,每組60例,觀察組中男31例,女29例,年齡60～78歲,平均年齡65.50歲,病程1～18年,平均病程10.3年,患者的HAMD評(píng)分均>18分;對(duì)照組中男30例,女30例,年齡61～79歲,平均年齡65.8歲,病程1～18年,平均病程10.7年,患者的HAMD評(píng)分均>18分。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有選取患者均接受為期7 d的清洗期后,觀察組采用米氮平治療,前2周使用劑量為15 mg/d,治療2周后將劑量增加至30 mg/d;對(duì)照組采用米安色林治療,前2周使用劑量為15 mg/d,治療2周后將劑量增加至60 mg/d,治療期間禁止使用其他抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)分,并根據(jù)HAMD減分率標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判治療效果。記錄整個(gè)治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)量以及其類(lèi)型,統(tǒng)計(jì)2組患者失眠癥狀消退所需時(shí)間[3-4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) HAMD減分率在75%以下為痊愈;HAMD減分率在50%以上、75%以下為顯效;HAMD減分率在25%以上、50%以下為有效;HAMD減分率在25%以下則為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 2種治療方法下患者的HAMD評(píng)分改善情況比較 治療前觀察組患者的HAMD評(píng)分為(28.7±5.8)分,對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分為(28.5±5.7)分,治療前2組患者的HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(t=0.191,P=0.849);為期1個(gè)月治療結(jié)束后觀察組患者的HAMD評(píng)分為(13.7±3.8)分,對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分為(14.3±3.5)分,為期1個(gè)月治療結(jié)束后2組患者的HAMD評(píng)分之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(t=0.900,P=0.370)。

2.2 2種治療方法下患者的治療效果比較 觀察組中療效評(píng)定結(jié)果為無(wú)效的患者有3例,其余患者的HAMD減分率均位于25%以上,所占據(jù)比例為95.00%,對(duì)照組中療效評(píng)定結(jié)果為無(wú)效的患者有6例,其余患者的HAMD減分率均位于25%以上,所占據(jù)比例為90.00%,觀察組中患者的治療效果與對(duì)照組進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(χ2=1.802,P=0.179)。

2.3 2種治療方法下患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較 治療過(guò)程中觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有33例,包括嗜睡患者11例,頭昏患者8例,食欲增加患者7例,體重增加患者6例,心悸患者1例,所占據(jù)比例為55.00%,對(duì)照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有36例,包含嗜睡患者10例,口干患者9例,頭痛患者4例,惡心患者4例,便秘患者6例,心肌患者3例,所占據(jù)比例為60.00%,隨著用藥時(shí)間的增加,上述不良病癥均明顯減輕,2種治療方法下患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(t=0.512,P=0.474)。

2.4 2種治療方法下患者失眠癥狀消退所需時(shí)間比較 觀察組失眠癥狀消退所需時(shí)間為(13.5±6.7)d,對(duì)照組失眠癥狀消退所需時(shí)間為(14.3±6.7)d,2種治療方法下患者失眠癥狀消退所需時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(t=0.654,P=0.514)。

3 討論

老年抑郁癥屬于一種常見(jiàn)病癥,這類(lèi)疾病發(fā)生與機(jī)體老化以及精神挫折有關(guān),找到安全有效的老年抑郁癥治療方法是當(dāng)前需要解決的主要問(wèn)題[5]。

米氮平具有較強(qiáng)的抗抑郁作用,其進(jìn)入人體后能夠阻斷突觸前α2腎上腺素受體的功能,增加去加腎上腺素的分泌量,并刺激5-HT能的神經(jīng)元包體,從而增加5-HT的分泌量。使用米氮平治療5-HT1以及5-HT2受體受到抑制,5-HT1受體處于興奮狀態(tài)將會(huì)引發(fā)失眠、焦慮以及性功能障礙等不良病癥,5-HT2受體處于興奮狀態(tài)將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心癥狀,米氮平的使用通過(guò)抑制5-HT1以及5-HT2受體的活性,達(dá)到緩解患者抑郁癥狀的目的[6]。除此之外,米氮平與組胺受體具有較強(qiáng)的親和力,因此用于抑郁癥患者的治療能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜以及催眠作用。米安色林則屬于新型四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物,其作用機(jī)制與米氮平相似,也能夠抑制5-HT2受體的活性,從而改善患者的睡眠狀態(tài)。

本次研究中,米氮平以及米安色林治療下患者的抑郁癥狀均得到有效改善,HAMD評(píng)分明顯降低,患者的失眠癥狀也得到有效改善,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,具有較為顯著的臨床療效,應(yīng)當(dāng)?shù)玫綇V泛使用。