氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿中的常見問題及其處理方法

鐘泉萍

（甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院感染管理科，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

留置導(dǎo)尿管是臨床較常運(yùn)用的護(hù)理方法，適用范圍較廣，主要適用于病情危急患者、泌尿系統(tǒng)疾病患者及昏迷患者等[1]。氣囊導(dǎo)尿是常見的導(dǎo)尿管類型，具有操作簡單、方便固定且刺激性小等突出優(yōu)點(diǎn)，在臨床上運(yùn)用較為廣泛[2]。但在實(shí)際運(yùn)用中仍然存在一些問題，本文選取于2016 年1月～2017年5月期間接受氣囊導(dǎo)尿管留置治療的156例患者，對(duì)實(shí)踐中發(fā)生的問題及解決方法進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 選取

2016年1月～2017年5月期間接受氣囊導(dǎo)尿管留置治療的156例患者，對(duì)其氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿情況進(jìn)行回顧性總結(jié)與分析。156例患者中，包括女性80例，男性76例；

1.2 方法

對(duì)本次選取的156 例患者的臨床基本資料及臨床記錄資料進(jìn)行總結(jié)性分析，將患者在氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿過程中，出現(xiàn)的問題及臨床解決方法進(jìn)行詳細(xì)記錄。

2 結(jié) 果

根據(jù)資料分析可知，在氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿過程中，常見的問題主要有插管困難、尿管脫出；患者出現(xiàn)尿路感染、尿潴留及尿道損傷等狀況。

3 討 論

將本研究所選取156 例患者，在進(jìn)行氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿治療中，出現(xiàn)的常見問題及臨床處理方法進(jìn)行總結(jié)分析，得出以下結(jié)論。

3.1 插管困難

插管困難現(xiàn)象主要出現(xiàn)在男性患者中，男性患者的尿道較長，在進(jìn)行插管時(shí)，尿管容易對(duì)男性患者的尿道括約肌產(chǎn)生刺激，使患者尿道出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮狀況，使插管較為困難；若患者再加進(jìn)行插管時(shí)，心理過于緊張，也易發(fā)生插管困難。處理方法：（1）對(duì)患者不良心理情緒進(jìn)行安撫。（2）提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

3.2 尿管脫出

造成尿管脫出現(xiàn)象的主要原因是氣囊內(nèi)無菌生理鹽水的注入量不夠，使患者身體不適，自行拔除尿管；氣囊出現(xiàn)漏水、漏氣現(xiàn)象，導(dǎo)致氣囊自行脫落[3]。處理方法:（1）往氣囊中適量添加生理鹽水，定時(shí)檢查氣囊狀況，發(fā)現(xiàn)漏水、漏氣現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，主張對(duì)氣囊進(jìn)行生理鹽水的注入，不要注入空氣。（2）叮囑患者不要隨意拔除尿管，對(duì)患者進(jìn)行必要的情緒安撫，避免再發(fā)生自行拔除尿管現(xiàn)象。

3.3 尿路感染

導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象的原因主要有以下幾點(diǎn)：醫(yī)護(hù)人員未對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行全面護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行導(dǎo)管安置時(shí)，未嚴(yán)格遵循無菌處理原則；對(duì)患者膀胱部位的沖洗速度較快；患者導(dǎo)尿管的留置時(shí)間過長；密閉性不好，引發(fā)細(xì)菌侵入。處理方法：（1）醫(yī)護(hù)人員要規(guī)范自身的操作流程，在護(hù)理中，嚴(yán)格遵循無菌操作準(zhǔn)則，盡量減少對(duì)患者膀胱的沖洗次數(shù)，對(duì)患者導(dǎo)尿管情況進(jìn)行密切關(guān)注，定時(shí)對(duì)集尿袋及導(dǎo)尿管進(jìn)行更換，在更換時(shí)，要做好消毒工作。（2）避免導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長，盡量對(duì)導(dǎo)尿感的留置時(shí)間，予以縮短。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者導(dǎo)尿管與集尿袋的連接情況，保證兩者間能夠緊密連接。（4）應(yīng)做好患者外陰部的清潔工作，保證導(dǎo)尿管引流通暢。護(hù)理患者多喝水，增加尿量。必要時(shí)，還可運(yùn)用抗生素為患者進(jìn)行防感染治療。

3.4 尿道損傷

造成尿道損傷的原因主要是操作不當(dāng)及導(dǎo)尿患選擇不當(dāng)所致[4]。處理方法：（1）醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證動(dòng)作輕柔，插管動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢。（2）在導(dǎo)尿管的選擇上，要為患者選擇適宜的導(dǎo)尿管。注意操作流程的規(guī)范性，有尿液流出后，再插入尿管，在氣囊完全進(jìn)入患者膀胱后，在注射生理鹽水。如果在操作中，患者出現(xiàn)尿道損傷現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即停止，并告知主治醫(yī)師。為患者進(jìn)行止血處理后，再進(jìn)行導(dǎo)尿管安置。

3.5 尿潴留

尿潴留是指患者膀胱部位充滿尿液，卻無法順利排出的現(xiàn)象[5]。引發(fā)尿潴留的原因主要是在進(jìn)行導(dǎo)尿管的留置時(shí)，通常運(yùn)用引流放尿及間斷性放尿的方式。這種方式與人體正常排尿規(guī)律相違背，可能使患者難以產(chǎn)生排尿意識(shí)，造成嚴(yán)重痛苦。尿道黏膜損傷與尿道炎等都可能引發(fā)尿潴留。處理方法：（1）誘導(dǎo)患者排尿，可運(yùn)用流水聲對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)。用溫水對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行沖洗，同時(shí)可進(jìn)行腹部熱敷，用熱毛巾為患者進(jìn)行熱敷，并輕壓患者膀胱，促進(jìn)排尿。（2）為避免患者發(fā)生尿潴留現(xiàn)象，可選擇在患者有尿意時(shí)，進(jìn)行導(dǎo)尿管的拔除。

留置氣囊導(dǎo)尿管在臨床上具有廣泛運(yùn)用，醫(yī)護(hù)人員在臨床操作中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循操作流程，熟練掌握常見問題的處理方法，為患者帶來更好的治療體驗(yàn)，減少并發(fā)癥。