髖關節(jié)置換術圍手術期護理及康復護理分析

吉素華

（ 江蘇省揚州市江都區(qū)揚州洪泉醫(yī)院，江蘇 揚州 225200）

引 言

髖關節(jié)置換術是在髖關節(jié)軟骨退化或破壞導致關節(jié)的疼痛，一般來說這種手術進行的人的最低年齡一般是在50-55 歲之間，對于年輕患者還是采取傳統(tǒng)的保守的治療方法。髖關節(jié)置換術就是在將退化或者是被破壞的軟骨用一種類似與人體關節(jié)的假體所替代，以達到治療疼痛、改善髖關節(jié)、糾正髖關節(jié)畸形的目的，同樣這個手術的進行是會帶來一些并發(fā)癥，雖然概率很低，但還是有發(fā)生的風險，這就需要醫(yī)院要做好對患者術后的護理和康復訓練。

一、臨床資料

（一）一般資料：本組患者是200 例，男107例，女93例，年齡是在55-88歲，平均年齡是79歲，其中老年股骨頸移位骨折125例，股骨頭無菌性壞死并髖關節(jié)炎38例，晚期股骨頭壞死25例，各種感染性髖關節(jié)炎后遺癥12例。進行全髖關節(jié)置換術的115例，半髖關節(jié)置換術的35例，其他都是單例。

（二）評價效果:術后對患者進行回訪，術后的三個月用專業(yè)的評判標準對患者的康復情況進行評價，是從以下四個方面進行評價的：是否還有疼痛感、關節(jié)活動是否靈活、關節(jié)功能能否有效的發(fā)揮以及關節(jié)有沒有出現畸形。從這幾方面進行評分，90 分以上的為優(yōu)，80-89分為良。70-79分為中，70分以下的為差。優(yōu)良率就是優(yōu)和良的人數與總人數的比值。

（三）結果：手術200 例人數全部成功，也就是說手術成功率的100%，患者在術后一般住院10到20天就可回家休養(yǎng)。術后三個月進行回訪，其中Harris評分有120例，良67例，中13例，髖關節(jié)置換術的優(yōu)良率高達93.5%.，且患者在術后進行恢復時無并發(fā)癥的出現。

二、護理及康復訓練的方法

（一）術前護理和心理護理

首先在手術之前要做好術前護理工作，也包括患者的心理護理，要對患者的身體的各個部分進行全面的檢查，如果患者患有高血壓或糖尿病等疾病，要控制好血壓和血糖，以免在手術時出現意外；由于髖關節(jié)置換術是會影響到病人大小便的排放，所以在術前就要訓練患者在床上的大小便，同時要練習股四頭肌和排腸肌的收縮。對于護理人員來說，也要幫助患者積極預防并發(fā)癥，為患者提供高營養(yǎng)、高蛋白的食物，做好術前的一切準備，比如藥敏檢驗、備血等工作。告知患者術前禁食12 小時，禁止飲水或飲料4小時等等工作。

同時還要做好心理護理工作，對于每一個患者在術前難免都會有恐懼、焦慮、無助等的負面心理，這就需要護理人員做好患者的心理疏導工作，向患者詳細的介紹手術方法、手術的過程和原理，手術所需時間、術后的康復工作等，給患者介紹許多的成功案例，去安撫患者的心理，緩解其存在的負面情緒，能夠積極主動的接受治療。

（二）術后觀察和康復指導工作

首先在手術完成之后，要密切關注患者的生命特征，引流液的色、量變化。在手術完成之后，要保持患者的患肢中立，以防止髖關節(jié)在術后移位，尤其是在移動患者時要特別注意。在飲食方面也要更加注重，忌辛辣刺激的食物；再加上老年人自身機能的衰退，重要器官難免受到傷害，對于手術的抵抗力差，術后的并發(fā)癥發(fā)生率高，同時也要做好老年人的保暖工作，由于在術后患者康復的難度是加大的，所以護理人員一定要仔細做好術后觀察工作。

康復指導工作是能夠幫助患者恢復的更加徹底的一項工作，康復方法也是有很多的：一、運動方法，在術后，患者的下肢的感覺會有所衰退，這就將術前的股四頭肌的收縮派上了用場。在術后要積極指導患者進行股四頭肌和臀大肌的收縮練習，臀大肌的練習，護理人員指導患者測下肢屈膝支撐于床面不斷進行練習。練習床上的大小便也是之前在術前準備時練習的，可是在學習時并無實感，所以在患者真正在術后進行大小排便時，醫(yī)務人員也要進行指導，以防止在術后因排便而引起的髖關節(jié)假體的移位。二、在術后患者的行走不便，會使用到拐杖，但是如果拐杖方法使用不當就會引起髖關節(jié)周圍神經的麻痹，這就需要醫(yī)護人員指導患者正確的使用拐杖。在使用拐杖時幫助患者調節(jié)拐頂到腋窩的距離為5 到10cm較為合適，與肩同寬，指導患者練習利用拐杖直立和行走。三、對患者進行深呼吸的訓練，在患者手術前或手術中出現緊張情緒時，能夠用深呼吸來緩解緊張，保持情緒的穩(wěn)定，保證手術的成功。

（三）術后的疼痛護理和并發(fā)癥的預防

術后患者有疼痛感，這是比較常見一種癥狀。疼痛會影響到患者的正常生活，比如睡眠、飲食、傷口愈合情況等等，所以這就需要醫(yī)生嚴密觀察患者術后的情況，查看傷口疼痛的性質，開出適當的治療藥物，患者也要遵循醫(yī)囑使用止痛藥等措施來減少疼痛感。

髖關節(jié)置換術的并發(fā)癥的發(fā)生概率是比較低的，但還是要非常注意的。在手術完成之后要按照醫(yī)生的囑咐，采取一個合適的的身體姿勢進行休養(yǎng)來避免出現假體的脫位。

三、結 語

通過對本組患者的治療情況的研究和分析，可以明顯的看出髖關節(jié)的術后護理和康復訓練工作是非常重要的，采取相應的干預運動措施有利于幫助患者恢復病情，縮短術后的恢復時間，對患者的生活質量是有所提高的，所以醫(yī)護人員要提高這方面的意識，真正的為患者作出貢獻。