護(hù)理干預(yù)對玻切術(shù)后疼痛及滿意度的影響

黃 蕾，蔡佳迅*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院眼科305病區(qū)， 江蘇 揚(yáng)州 225001）

在眼部疾病當(dāng)中，視網(wǎng)膜、玻璃體疾病通常較為常見，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，玻璃體切割手術(shù)的應(yīng)用，為疾病治療提供了全新的方式。不過，玻璃體切割手術(shù)屬于內(nèi)眼手術(shù)，手術(shù)時間較長，術(shù)中、術(shù)后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。其中，術(shù)后疼痛是玻切手術(shù)后最常見的癥狀之一，對患者的術(shù)后恢復(fù)極為不利。對此，應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者滿意度，以改善患者的預(yù)后[1]?；诖?，本文選擇2016 年9月-2017年9月醫(yī)院收治的視網(wǎng)膜脫落患者96例，研究了護(hù)理干預(yù)對玻切術(shù)后疼痛及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年9月-2017年9月醫(yī)院收治的視網(wǎng)膜脫落患者96例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組中納入了48例患者，男性患者28例，女性患者20例，年齡在22-62歲，平均年齡為（37.3±2.2）歲；觀察組中納入了48例患者，男性患者26例，女性患者22例，年齡在24-64歲，平均年齡為（37.9±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合視網(wǎng)膜脫落的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均采用玻切手術(shù)的方法治療，對本研究均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它嚴(yán)重全身性疾病的患者，心肺肝腎功能障礙的患者，有手術(shù)禁忌癥的患者。兩組患者在性別、年齡等方面，都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，術(shù)后觀察患者生命體征，對于術(shù)后疼痛患者，常規(guī)使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用針對性護(hù)理干預(yù)方法護(hù)理，①患者在行玻切手術(shù)后，均會出現(xiàn)不同程度的眼部疼痛主訴。針對患者疼痛進(jìn)行主觀疼痛評分，了解患者疼痛情況。正常情況下，患者術(shù)后疼痛應(yīng)隨時間的推移逐漸減輕，如果沒有減輕，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查原因，判斷患者眼壓是否正常，并檢查是否出現(xiàn)感染的癥狀。針對患者疼痛，采用放松訓(xùn)練、聽音樂等方法，轉(zhuǎn)移和分散患者的注意力，幫助患者減輕疼痛。如果疼痛難忍，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。②在手術(shù)前，患者對于手術(shù)過程、手術(shù)效果等難免會產(chǎn)生疑慮，同時出現(xiàn)焦慮、不安等情緒[2]。對此應(yīng)在術(shù)前向患者及家屬說明手術(shù)的作用、效果、安全性等，給予患者充分的鼓勵和支持。對于患者術(shù)后面部浮腫、短期內(nèi)視力無法恢復(fù)而產(chǎn)生的心理問題，護(hù)理人員要詳細(xì)說明原因，告知這屬于正?，F(xiàn)象，只要積極配合護(hù)理，即可逐漸恢復(fù)。同時可列舉治療成功的案例，以提升患者信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后不同時段的疼痛程度，同時對比兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0 軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以 檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后12hVAS評分為（3.4±0.9）分，術(shù)后24hVAS評分為（2.9±0.7）分，術(shù)后48hVAS評分為（2.1±0.3）分，均低于對照組患者（P＜0.05）。

護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理總滿意率為95.83%，高于對照組患者的72.92%（P＜0.05）。

3 討 論

玻切手術(shù)是指玻璃體切割手術(shù)，是目前較高水準(zhǔn)的現(xiàn)代顯微眼科手術(shù)，在眼科治療史中具有重大的意義。目前，玻璃體手術(shù)已經(jīng)成為了僅次于白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)的第二大主要眼科手術(shù)。玻切手術(shù)在很多眼科疾病的治療中，都能夠取得較為確切的療效，但手術(shù)畢竟是侵入性操作，再加上手術(shù)位置特殊，因而患者在術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛的癥狀，對患者的術(shù)后恢復(fù)十分不利。對此，在玻切手術(shù)后，應(yīng)采取針對性護(hù)理干預(yù)的方法，對患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者康復(fù)。針對患者術(shù)后疼痛，仔細(xì)評估疼痛程度、疼痛原因等，結(jié)合患者自身特點(diǎn)，采取有效方法減輕疼痛[3]。針對患者存在的心理問題，對患者心理特點(diǎn)綜合評估，針對性開展心理疏導(dǎo)，詳細(xì)解釋病情變化、疼痛處理等，緩解患者焦慮、抑郁情緒，使患者能夠更好的配合護(hù)理。經(jīng)本文研究表明，觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，術(shù)后疼痛明顯減輕，滿意度顯著提高，效果十分理想。

綜上所述，對于視網(wǎng)膜脫落行玻切手術(shù)的患者，采取針對性護(hù)理干預(yù)的方法，能夠緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者的護(hù)理滿意度，具有重要的臨床意義。