植入型器械滅菌使用的追溯管理及體會

韓燕玲

（解放軍第四七四醫(yī)院供應室，新疆 烏魯木齊 830000）

在醫(yī)院的醫(yī)療服務中確保相關醫(yī)療設備“干凈”，即達到相關消毒滅菌標準對于保障醫(yī)療安全具有十分重要的意義。而醫(yī)院的消毒供應中心則是確保醫(yī)療器械無菌化的承擔部門。2009年原衛(wèi)生部從規(guī)范化消毒中的工作、更好的管理消毒器材的使用，提出了構建質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)的要求。而植入型器械作為一種對消毒滅菌要求較高的醫(yī)療設備，建立起滅菌使用的追溯管理系統(tǒng)是確保植入型器械使用安全與管理便捷的必然要求。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取了我院2010年1月到2017年10月之間，植入型器械滅菌使用的追溯管理數(shù)據(jù)為基本資料。其中，2010年1月到2013年6月為傳統(tǒng)植入型器械滅菌管理期，2013年7月到2017年10月為植入型器械滅菌追溯管理期。

1.2 方法

在信息化追溯系統(tǒng)尚未建立前醫(yī)院對于植入型器械的滅菌管理實施的人工控制措施，隨著現(xiàn)代化的追溯系統(tǒng)逐步建立與成熟，植入型器械滅菌追溯管理則進入到信息追溯管理系統(tǒng)期。信息化時代背景下做好植入型器械滅菌使用的追溯管理具體應當做好以下方面的工作：第一，前期準備：主要對植入型器械滅菌使用的追溯管理系統(tǒng)建設技術與資金可行性進行探討，確保相關技術能夠達到追溯系統(tǒng)所要求的等級，同時，醫(yī)院下?lián)艿慕?jīng)費能夠滿足追溯系統(tǒng)建設與運營的需求；隨后進行相關設備的購置，招聘或內(nèi)部培訓一批管理人員。第二，供應中心回收使用后的植入型器械并由工作人員進行清洗，并根據(jù)相關規(guī)定進行擺放、打包、發(fā)放，包內(nèi)外分別放置化學指示卡與標簽，對植入型器械的具體使用者信息、使用該器械的具體方法、器械名稱等進行記錄。在整個滅菌環(huán)節(jié)均通過計算機錄入相關信息，并打印帶有二維碼滅菌的標簽；如果臨床上對于植入型器械有緊急使用需求，那么在原生物監(jiān)測的基礎上還需要加入5類化學指示物信息[1]。第三，手術室使用：醫(yī)護人員在對植入型器械進行使用前檢查相關滅菌信息并登記相關使用信息并加貼二維碼標識以備后續(xù)檢查。第四，追溯管理。對于使用過的植入型器械可以通過使用登記本、二維碼以及電腦信息數(shù)據(jù)庫中查詢相關信息；從而為患者提供完整的植入型器械滅菌信息依據(jù)。

1.3 評估標準

對比傳統(tǒng)植入型器械滅菌使用管理方式與植入型器械滅菌使用的追溯管理方式的5類化學指示物是否齊全、是否放置生物監(jiān)測、是否能夠為患者提供全面的滅菌追溯信息等角度進行評價[2]。

2 結果

我院在實施植入型器械滅菌使用的追溯管理之前，對于滅菌過程中是否有5類化學指示物、是否放置生物監(jiān)測均無據(jù)可查，同時，在患者要求出示植入型器械滅菌相關證據(jù)信息時也無法提供相關依據(jù)信息；由此，導致醫(yī)患矛盾上升。實施植入型器械滅菌使用的追溯管理模式后，對于整個植入型器械的滅菌使用信息都能夠進行完整的追溯，醫(yī)護人員與患者均可獲知5類化學指示物是否齊全、是否放置生物監(jiān)測；也能夠為患者提供可信賴的原始滅菌的依據(jù)。而追溯信息系統(tǒng)的應用也降低了各環(huán)節(jié)信息記錄的工作人員的工作量。

3 討論

植入型器械是現(xiàn)代醫(yī)療中廣泛使用的一種輔助性醫(yī)療工具，為確保器材的使用安全性，加強對其滅菌消毒工作，在醫(yī)院信息化管理的背景下應當強化對植入型器械滅菌使用的信息化追溯管理[3]。

在植入型器械的滅菌使用中消毒供應中心是其中的關鍵點，在消毒供應中心開展植入型器械的滅菌使用追溯管理的優(yōu)勢在于：首先，降低消毒供應中心的工作量。將大量重復性的記錄工作用現(xiàn)代化的信息追溯管理系統(tǒng)來替代，能夠降低工作人員工作量由此提高工作人員的工作滿意度。在植入型器械的滅菌使用中可以借助二維碼的信息存儲與讀取功能來記錄各環(huán)境的消毒滅菌信息與使用信息，從而實現(xiàn)管理的信息化[4]。其次，明確了工作責任。實施信息化的追溯系統(tǒng)管理模式，能夠在植入型器械消毒滅菌使用的每個環(huán)節(jié)都明確記錄各環(huán)節(jié)的相關責任人，由此一方面能夠督促責任人更嚴格的開展工作，另一方面當問題出現(xiàn)時也可以明確問題責任人。再次，形成對工作人員工作的監(jiān)督。在植入型器械滅菌管理中追溯系統(tǒng)可以記錄各環(huán)節(jié)的操作人員與操作內(nèi)容，由此，在其他使用者使用植入型器械時會對上一環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容進行查看，由此形成對上一環(huán)節(jié)操作人員相關工作的監(jiān)督[5]。

綜上所述，在植入型器械滅菌管理中引入追溯管理模式，能夠提高對植入型器械滅菌管理的效率，提高滅菌工作效率并改善醫(yī)患關系。