公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度的思考

鄭穎

摘要：隨著全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革，公立醫(yī)院為了加強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)的管理水平和競爭力，紛紛積極推行并探索總會(huì)計(jì)師制度。本文就公立醫(yī)院所存在的問題和如何建設(shè)高效總會(huì)計(jì)師制度以及建立此制度的現(xiàn)實(shí)意義等方面進(jìn)行探討，并提出一些建設(shè)性建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 總會(huì)計(jì)師制度

為加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理水平，保證穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)效益，適應(yīng)社會(huì)需求，從2012年1月1日開始全面實(shí)施《醫(yī)院財(cái)政制度》以來，三級(jí)醫(yī)院積極響應(yīng)政策，進(jìn)行醫(yī)院體制的改革。這一體制的改革促使具有專業(yè)素養(yǎng)的總會(huì)計(jì)師在醫(yī)院管理中的地位變得日漸不可被取代。公立醫(yī)院本身存在著諸多財(cái)務(wù)管理上的問題，比如不了解這一職位的作用、原有經(jīng)濟(jì)體制運(yùn)行等，建立總會(huì)計(jì)師制度具有積極的現(xiàn)實(shí)意義，這要求各業(yè)務(wù)部門和當(dāng)?shù)卣浜厢t(yī)院工作，積極引導(dǎo)以保證制度的順利建立。

一、當(dāng)代公立醫(yī)院存在的問題

第一，公立醫(yī)院是非盈利型公益性事業(yè)單位，且隨市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)范圍日漸擴(kuò)大，資金的來源和使用渠道也呈多樣化發(fā)展。新醫(yī)療政策要求醫(yī)院實(shí)行“人頭收費(fèi)”、“單病種收費(fèi)”、“取消藥品加成率”等，醫(yī)療成本提高了，醫(yī)院目前的醫(yī)療收入?yún)s大大減少了，然而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式仍然停留于較原始的管理狀態(tài)，對于融資、管理、預(yù)算等方面的協(xié)調(diào)利用管理能力較為薄弱，且資源的利用率較低導(dǎo)致資源浪費(fèi)的情況加劇，這十分不利于公立醫(yī)院在社會(huì)上的競爭。

第二，伴隨著國內(nèi)外各種資本的進(jìn)入，醫(yī)院也迎來了發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。諸多具有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的民營醫(yī)院不斷涌入市場，比如送子鳥醫(yī)院、陽光醫(yī)院、麗人整形醫(yī)院等，以其良好的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)以及高端專項(xiàng)技術(shù)人才為優(yōu)勢，占取了市場上的部分份額。這無疑給我國的公立醫(yī)院（特別是?？漆t(yī)院）帶來了巨大的生存壓力。

第三，經(jīng)濟(jì)管理人員的組成存在著諸多不合理。大多數(shù)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理人員是從事醫(yī)療方面的專家，因此存在著身兼多職而不能兼顧的矛盾，同時(shí)有又不具備豐富的經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)，對于經(jīng)濟(jì)投入、決策、規(guī)劃、控制等的把握不夠?qū)I(yè)，這在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院在發(fā)展方向上的問題逐漸加劇。

二、建設(shè)總會(huì)計(jì)師制度的意見

（一）人才建設(shè)

總會(huì)計(jì)師具有集中領(lǐng)導(dǎo)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)、監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建設(shè)實(shí)施、參與制定管理目標(biāo)與戰(zhàn)略、流程再造、購置設(shè)備、審核等職能，因此應(yīng)尋求培養(yǎng)具備以下素質(zhì)的人才：在職業(yè)操守上始終保持客觀正直，誠實(shí)公正，有強(qiáng)烈的責(zé)任心和社會(huì)責(zé)任感；在專業(yè)素質(zhì)上要具備豐富的經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，同時(shí)要精通法律、金融等，更要熟悉醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理、外語等；在管理能力上要具備風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和控制、規(guī)劃以及決策、溝通協(xié)調(diào)、創(chuàng)新等能力；也可對會(huì)計(jì)部門的人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，不斷提高執(zhí)行職權(quán)能力，當(dāng)然在此過程中要注意員工的反饋，制定合適的培訓(xùn)課程。

（二）制度建設(shè)

由于我國很多醫(yī)院對總會(huì)計(jì)師這個(gè)職位的職權(quán)還不太了解，導(dǎo)致總會(huì)計(jì)師這個(gè)職務(wù)形同虛設(shè)。在制度建設(shè)方面，筆者認(rèn)為需做到以下幾點(diǎn)。

第一，要適應(yīng)醫(yī)院體制改革。政策要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系必須集中管理和領(lǐng)導(dǎo)，所以，醫(yī)院要積極響應(yīng)并著手建設(shè)。

第二，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)充分了解認(rèn)識(shí)設(shè)立這一制度的主要目的和現(xiàn)實(shí)意義，以及這一職位匹配人應(yīng)當(dāng)擁有的職權(quán)和作用，比如對醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算及管理，參與經(jīng)濟(jì)規(guī)劃與決策，對財(cái)務(wù)進(jìn)行分析和控制，負(fù)責(zé)管理財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)的人員等。出資人建立考核任命制度，將與職位資格相匹配的人才選拔出來，做到高質(zhì)量的人崗匹配度。保證總會(huì)計(jì)師的職權(quán)分明，可獨(dú)立領(lǐng)導(dǎo)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)。

第三，政府、業(yè)務(wù)部門應(yīng)制定適合醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r和規(guī)劃的任職資格標(biāo)準(zhǔn)，努力縮小社會(huì)與醫(yī)院對人才選拔的標(biāo)準(zhǔn)差距。在院內(nèi)制定競爭機(jī)制，引進(jìn)擴(kuò)充會(huì)計(jì)師后備人才，同時(shí)加強(qiáng)對總會(huì)計(jì)師的培訓(xùn)教育，可保持財(cái)務(wù)管理能力持續(xù)上升趨勢。

第四，建立一套新的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營模式，即圍繞總會(huì)計(jì)師運(yùn)作的模式。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理最高負(fù)責(zé)人是總會(huì)計(jì)師，現(xiàn)金出納、審核結(jié)果、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等都必須定期向總會(huì)計(jì)師匯報(bào)，這樣有利于總會(huì)計(jì)師把控、調(diào)整財(cái)務(wù)的運(yùn)行。

三、公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度的現(xiàn)實(shí)意義

當(dāng)前，公立醫(yī)院實(shí)行的仍然是事業(yè)單位的管理模式，但隨著社會(huì)發(fā)展的需求，公立醫(yī)院必定會(huì)走向市場化，運(yùn)用市場效益運(yùn)營模式。醫(yī)院擁有龐大的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)體系，現(xiàn)有的管理人員一般為醫(yī)學(xué)方面的專家，對于整體的經(jīng)濟(jì)效益掌控存在不足。而總會(huì)計(jì)師可以通過對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的全面預(yù)算確定切實(shí)可行的資金計(jì)劃安排，可充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，促進(jìn)院內(nèi)開展低消耗高效率的服務(wù)。通過參與經(jīng)濟(jì)決策，可保證資金投入后所獲得的效果，避免造成巨大損失，提高資金的有效使用率，醫(yī)院也可更好的把控并使用各類資源，有助于改善科研、醫(yī)療等方面的矛盾，以保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)在建立了良好的財(cái)務(wù)分析和監(jiān)察機(jī)制以及人員管理制度后，有利于促使會(huì)計(jì)部門人員依職行事，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的問題，并及時(shí)改正。公立醫(yī)院不僅是服務(wù)性機(jī)構(gòu)，也是經(jīng)濟(jì)實(shí)體，設(shè)立總會(huì)計(jì)師有利于調(diào)整醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的構(gòu)成，也有利于醫(yī)院在龐大的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營體制下的成本預(yù)算、會(huì)計(jì)核算等工作的順利開展。

四、結(jié)束語

總會(huì)計(jì)師職位的設(shè)立可解決醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)身兼多職卻無法兼顧的問題，將財(cái)務(wù)管理引向?qū)I(yè)化、規(guī)范化，規(guī)劃出更適合醫(yī)院發(fā)展的管理模式，在民營企業(yè)的沖擊下保持醫(yī)療行業(yè)的優(yōu)勢，以爭取更大的市場份額?？偠灾?，公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度適應(yīng)了醫(yī)療機(jī)制的改革，并發(fā)揮出越來越重要的作用。只有按照探索、規(guī)劃、實(shí)施、研究、反饋的步驟前行，方可使這一制度達(dá)到預(yù)期甚至是更好的效果。endprint