臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生心理健康教育工作長效機(jī)制研究

楊福壽+趙興蓉+吉麗娟

【摘要】醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作是全面推進(jìn)素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，也是培養(yǎng)卓越醫(yī)師、維護(hù)校園和諧安全穩(wěn)定的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。為此，亟需健全醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生心理健康教育工作長效機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)療人才資源優(yōu)勢(shì)，從根本上破解現(xiàn)階段學(xué)生心理健康教育工作動(dòng)力不足的困局，進(jìn)一步豐富醫(yī)學(xué)院校學(xué)生心理健康教育服務(wù)工作體系。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生；心理健康教育工作；長效機(jī)制

【基金項(xiàng)目】昆明醫(yī)科大學(xué)2017年黨建思想政治工作研究課題。

一、現(xiàn)狀調(diào)查

為全面了解臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生對(duì)心理健康狀況的基本認(rèn)知情況及學(xué)院心理健康教育工作的開展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的主要問題，建立學(xué)生心理健康教育工作長效機(jī)制，奠定良好基礎(chǔ)，課題組抽取了昆明醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生作為調(diào)查樣本。本次調(diào)查問卷共發(fā)放問卷210份，收回210份，其中有效問卷210份，有效率100%。從抽樣的范圍來看，覆蓋了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、麻醉學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大四、大五年級(jí)在校學(xué)生，其中男生占26.67%，女生占73.33%，城鎮(zhèn)學(xué)生占26.67%，農(nóng)村學(xué)生占73.33%，具有較強(qiáng)的代表性。

（一）學(xué)生心理健康自我認(rèn)知程度

有64.76%的學(xué)生較為關(guān)注自己的心理健康，但仍有31.9%的學(xué)生對(duì)自身的心理健康抱無所謂的態(tài)度；3.33%的學(xué)生基本上沒有關(guān)注過心理健康；39.52%的學(xué)生比較了解心理健康知識(shí)；56.19%的學(xué)生接觸過心理健康知識(shí)，但只停留在表面，并沒有完全掌握；4.28%的學(xué)生完全不了解心理健康知識(shí)。學(xué)生獲得心理健康方面知識(shí)的主要渠道較為多樣化，75.99%的學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、媒體平臺(tái)獲得心理健康方面的知識(shí)；只有13.81%的學(xué)生通過教師傳授獲得心理健康方面的知識(shí)；5.71%的學(xué)生通過同伴獲得心理健康方面的知識(shí)；4.29%的學(xué)生通過心理方面的書籍、講座、知識(shí)競賽、自學(xué)等其他方式獲得心理健康知識(shí)。

（二）學(xué)生心理主要困擾及求助情況

幾乎所有學(xué)生都遇到過心理困擾，但心理困擾的表現(xiàn)并不單一化，而是趨于交叉化。72.86%的學(xué)生因情緒壓力而產(chǎn)生過心理困擾；69.52%的學(xué)生因人際關(guān)系問題而產(chǎn)生過心理困擾；68.1%的學(xué)生因?qū)W業(yè)問題而產(chǎn)生過心理困擾；57.14%的學(xué)生因職業(yè)發(fā)展問題而產(chǎn)生過心理困擾；50%的學(xué)生因情感戀愛問題而產(chǎn)生過心理困擾；26.67%的學(xué)生因生活適應(yīng)問題而產(chǎn)生過心理困擾；17.62%的學(xué)生因性心理問題而產(chǎn)生過心理困擾；10.48%的學(xué)生因個(gè)性不良問題而產(chǎn)生過心理困擾；2.38%的學(xué)生因家人矛盾、就業(yè)等問題而產(chǎn)生過心理困擾。在遇到心理困擾時(shí)，49.53%的學(xué)生希望能得到幫助；46.67%的學(xué)生抱著無所謂的態(tài)度；3.8%的學(xué)生直接拒絕提供的幫助。對(duì)于自己無法排解的心理困擾，學(xué)生第一時(shí)間想到的求助對(duì)象往往是親友，占58.1%；同學(xué)則成為次之的選擇，比例為34.29%；輔導(dǎo)員、心理咨詢師、精神科醫(yī)生成為學(xué)生最不愿意選擇的對(duì)象，分別只占1.9%、2.38%和2.38%。

多數(shù)學(xué)生對(duì)心理咨詢有正確認(rèn)知，86.67%的學(xué)生認(rèn)為心理咨詢能提高應(yīng)對(duì)心理困擾的能力，心理咨詢老師會(huì)遵守保密原則，心理健康的人也可以從咨詢中受益；但還有11.9%的學(xué)生對(duì)心理咨詢存在不準(zhǔn)確的認(rèn)知，他們認(rèn)為心理咨詢等同于思想政治工作，只有心理有病的人才會(huì)去咨詢，心理咨詢可以解決任何問題；1.43%的學(xué)生則由于時(shí)間問題不選擇咨詢。學(xué)生不考慮心理咨詢幫助的原因還是顧慮、猶豫太多。49.05%的學(xué)生相信自己一定能克服困擾；17.62%的學(xué)生不愿意與別人分享自己的秘密；14.76%的學(xué)生認(rèn)為還有其他渠道可以求助；12.38%的學(xué)生認(rèn)為心理咨詢浪費(fèi)時(shí)間，沒有效果；6.19%害怕被熟人發(fā)現(xiàn)自己接受心理咨詢。

（三）學(xué)生心理健康教育工作及需求情況

學(xué)院心理輔導(dǎo)預(yù)約服務(wù)已經(jīng)開通一年，但仍有27.62%的學(xué)生不清楚情況，有8.57%的學(xué)生直接否認(rèn)提供服務(wù)，只有63.81%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)院提供了相關(guān)的服務(wù)。但79.53%的學(xué)生在遇到心理困擾時(shí)，不會(huì)主動(dòng)預(yù)約學(xué)院的心理咨詢服務(wù)；17.14%的學(xué)生會(huì)考慮預(yù)約；只有3.33%的學(xué)生會(huì)主動(dòng)預(yù)約。

76.19%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)院有必要開展心理健康教育工作，20.48%的學(xué)生認(rèn)為可有可無，只有3.33%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要。78.57%學(xué)生都知道學(xué)院開展過與心理健康教育相關(guān)的活動(dòng)，15.24%的學(xué)生則不清楚，只有6.19%的學(xué)生認(rèn)為沒有開展過。36.19%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)院提供的心理健康教育活動(dòng)有幫助，46.19%的學(xué)生認(rèn)為作用一般，17.62%的學(xué)生認(rèn)為沒有作用。51.43%的學(xué)生比較愿意參加學(xué)院組織舉辦的心理健康教育活動(dòng)，40.48%的學(xué)生態(tài)度不是很積極，8.09%的學(xué)生則不愿意參加。一半以上的學(xué)生最需要學(xué)院提供心理健康教育服務(wù)的前四項(xiàng)為面對(duì)面心理咨詢、優(yōu)秀心理電影展播、開通手機(jī)微信公眾號(hào)、心理講座，比例分別是55.71%、51.43%、50.48%、51.9%；熱線電話心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)、心理圖書借閱服務(wù)、發(fā)放心理健康知識(shí)宣傳冊(cè)、定期開展心理健康測評(píng)、舉辦心理健康主題實(shí)踐活動(dòng)則成為學(xué)生次要的選擇。大學(xué)期間生涯規(guī)劃與能力發(fā)展、大學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)與潛能開發(fā)、大學(xué)生情緒管理、大學(xué)生人際交往、大學(xué)生壓力管理是學(xué)生目前最需要學(xué)院提供心理健康指導(dǎo)的項(xiàng)目，比例分別為67.14%、57.14%、75.24%、75.24%、60%；大學(xué)生性心理及戀愛心理、大學(xué)生挫折應(yīng)對(duì)、大學(xué)生社會(huì)技能訓(xùn)練則為次要需求。

二、存在問題

（一）學(xué)生心理健康的自我認(rèn)知能力亟需加強(qiáng)和提升

調(diào)查結(jié)果表明，多數(shù)學(xué)生都能關(guān)注重視自己的心理健康狀況。從調(diào)查情況來看，絕大部分學(xué)生缺乏系統(tǒng)完整的心理健康知識(shí)技能學(xué)習(xí)經(jīng)歷。雖然學(xué)生都曾主修過精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程，但課程設(shè)計(jì)僅局限于幫助學(xué)生畢業(yè)后如何在醫(yī)療工作中服務(wù)患者，學(xué)生心理健康知識(shí)、技能則很少涉及。endprint

（二）學(xué)生心理健康教育需求呈現(xiàn)階段性、多樣性和個(gè)性化的特點(diǎn)

調(diào)查結(jié)果顯示，不同年級(jí)的學(xué)生有著不同的心理健康教育需求，同一年級(jí)的學(xué)生之間也有著不同的心理健康教育需求。目前學(xué)院所能提供的有限心理健康教育資源只能從整體上滿足一部分學(xué)生的需求，不能完全滿足學(xué)生日益增長的心理健康階段性、多樣性、個(gè)性化的需求。

（三）學(xué)生心理健康教育工作的發(fā)展空間有待進(jìn)一步拓展

調(diào)查結(jié)果表明，雖然大多數(shù)學(xué)生一致認(rèn)可學(xué)院學(xué)生心理健康教育工作，心理健康教育工作在一定程度上幫助指導(dǎo)了部分學(xué)生，但影響范圍十分有限，實(shí)際效果并不理想，學(xué)生心理健康教育工作還有較大的發(fā)展空間。

三、機(jī)制構(gòu)建

將學(xué)生心理健康教育融入思想政治教育工作，保持“校級(jí)-院級(jí)-班級(jí)-宿舍”四級(jí)網(wǎng)絡(luò)暢通，通過“學(xué)生-家長-輔導(dǎo)員-心理醫(yī)師”家校聯(lián)動(dòng)，形成學(xué)生心理健康教育工作宣傳體系，最終建成“預(yù)防-預(yù)警-干預(yù)-追蹤”服務(wù)體系，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生心理健康教育工作的長期發(fā)展，是提升學(xué)生心理健康教育工作水平，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和維護(hù)校院育人環(huán)境長期和諧穩(wěn)定的必由之路。

（一）心理健康教育融入學(xué)生思想政治工作

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上指出，思想政治工作從根本上說是做人的工作，必須圍繞學(xué)生、關(guān)照學(xué)生、服務(wù)學(xué)生，讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才。將學(xué)生心理健康教育融入思想政治教育工作，是新時(shí)期加強(qiáng)、改進(jìn)學(xué)生思想政治工作的必然要求。作為培養(yǎng)未來卓越醫(yī)師的辦學(xué)主體，校級(jí)層面應(yīng)盡快完善學(xué)生心理健康教育課程體系建設(shè)，整合臨床醫(yī)學(xué)院豐富的醫(yī)療、教學(xué)資源，分年級(jí)學(xué)生特點(diǎn)，精編特色教材，開設(shè)必修課程，面向全校學(xué)生普及心理健康知識(shí)和基本技能，幫助學(xué)生逐步樹立起科學(xué)的心理健康認(rèn)知意識(shí)，在不斷學(xué)習(xí)和自我教育中提高心理素質(zhì)。作為未來卓越醫(yī)師的培養(yǎng)單位，臨床醫(yī)學(xué)院要從制度層面為學(xué)生心理健康教育工作的長期發(fā)展創(chuàng)造條件，通過出臺(tái)學(xué)生心理健康教育工作制度、措施，成立學(xué)生心理健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)學(xué)生日常心理健康教育工作辦公室，聘請(qǐng)醫(yī)院心理健康教育顧問，成立學(xué)生心理工作站，配備獲得資質(zhì)的學(xué)生心理健康教育專兼職教師，明確工作職責(zé)、任務(wù)，并從政策、資金等方面給予優(yōu)先配套，實(shí)現(xiàn)全方位、全過程、全員育人。

（二）“校級(jí)-院級(jí)-班級(jí)-宿舍”網(wǎng)絡(luò)暢通

隨著醫(yī)學(xué)院校一校多區(qū)辦學(xué)格局的形成，學(xué)生管理權(quán)限重心下移至臨床醫(yī)學(xué)院。位于主城區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)院遠(yuǎn)離校本部，面臨著學(xué)生心理健康教育增長需求不足，資源配置有限等諸多問題。為此，臨床醫(yī)學(xué)院在學(xué)生心理健康教育工作過程中，需保持“校級(jí)-院級(jí)-班級(jí)-宿舍”工作網(wǎng)絡(luò)暢通。在校院兩級(jí)關(guān)系中，臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)主動(dòng)尋求校本部學(xué)生心理咨詢中心的心理健康教育資源和學(xué)生突發(fā)心理危機(jī)事件處置的工作指導(dǎo)，同時(shí)充分挖掘院內(nèi)教學(xué)醫(yī)療資源，壯大學(xué)生心理健康教育工作的專業(yè)師資隊(duì)伍，開通綠色就醫(yī)渠道，有效規(guī)范學(xué)生心理健康教育、咨詢、診斷、治療等程序，實(shí)現(xiàn)校院兩級(jí)資源共享共建共管。在班級(jí)、宿舍兩級(jí)關(guān)系中，臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)重點(diǎn)打造朋輩心理互助模式，有針對(duì)性地做好學(xué)生心理健康教育服務(wù)工作。通過建立班級(jí)心理委員和宿舍信息員遴選制度，給予適當(dāng)補(bǔ)貼，加大培訓(xùn)考核力度，學(xué)期評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì)等多種措施，激勵(lì)班級(jí)心理委員和宿舍信息員自覺提高心理教育技能和工作水平，為臨床醫(yī)學(xué)院開展好學(xué)生心理健康教育工作及時(shí)提供準(zhǔn)確可靠的學(xué)生心理信息和心理需求。

（三）“學(xué)生-家長-輔導(dǎo)員-心理醫(yī)師”四級(jí)聯(lián)動(dòng)

在學(xué)生心理健康教育工作過程中，為有效預(yù)防、應(yīng)對(duì)和處置學(xué)生中因心理問題而可能引發(fā)的心理危機(jī)事件，臨床醫(yī)學(xué)院需建立健全“學(xué)生-家長-輔導(dǎo)員-心理醫(yī)師”四級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，充分發(fā)揮學(xué)生、家長、輔導(dǎo)員、心理醫(yī)師在心理危機(jī)事件中的聯(lián)動(dòng)作用。根據(jù)特殊時(shí)段和學(xué)生年級(jí)學(xué)習(xí)特點(diǎn)，學(xué)院應(yīng)定期開展心理健康狀況普查工作，建立學(xué)生個(gè)人心理健康檔案，減少學(xué)生突發(fā)心理危機(jī)事件，使學(xué)生家長、輔導(dǎo)員、心理醫(yī)師能有序介入有心理異常傾向?qū)W生的工作中。通過約談?dòng)行睦懋惓A向的學(xué)生及家長，使輔導(dǎo)員提前獲知學(xué)生家長的基本訴求，達(dá)成家校聯(lián)合工作協(xié)議，為心理醫(yī)師順利實(shí)現(xiàn)有心理異常傾向?qū)W生的成功干預(yù)創(chuàng)造良好條件，避免直接進(jìn)入心理咨詢或治療程序。確診為心理異常的學(xué)生接受心理咨詢或治療后，在心理醫(yī)師的具體指導(dǎo)下進(jìn)入康復(fù)期時(shí)，輔導(dǎo)員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行家校簽訂的聯(lián)合工作協(xié)議，督促家長定期向?qū)W院匯報(bào)復(fù)查情況，共同做好學(xué)生后續(xù)康復(fù)工作。同時(shí)，輔導(dǎo)員要定期重點(diǎn)關(guān)注、幫扶心理異常學(xué)生，及時(shí)安排班級(jí)心理委員、宿舍心理信息員有針對(duì)性地了解、掌握心理異常學(xué)生的康復(fù)情況。

（四）學(xué)生心理健康教育工作形成宣傳體系

著力構(gòu)建學(xué)生心理健康教育宣傳體系，在全院內(nèi)營造關(guān)注個(gè)人心理健康，學(xué)會(huì)個(gè)人心理調(diào)節(jié)，主動(dòng)尋求心理幫助的健康向上氛圍，是不斷滿足學(xué)生心理健康教育多樣化、階段性和個(gè)性化需求，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生心理健康教育工作良性發(fā)展的重要保障。根據(jù)心理健康教育對(duì)象和服務(wù)功能，改變學(xué)生心理健康教育工作宣傳的固有模式，分別在線上、線下設(shè)計(jì)符合學(xué)生實(shí)際需要的心理健康教育、服務(wù)內(nèi)容，有組織、有計(jì)劃、長期地普及心理健康知識(shí)和基本技能，吸引學(xué)生積極參與并從中受到熏陶，潛移默化地接受心理健康教育的各種理念和方式方法，切實(shí)提高學(xué)生個(gè)人心理素質(zhì)。線上，綜合運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等新媒介技術(shù)，開通心理自助微信交流群、微心理訂閱號(hào)、心理健康熱線等多種方式，打破傳統(tǒng)學(xué)習(xí)時(shí)間地域的嚴(yán)格限制，消除學(xué)生被動(dòng)接受心理健康教育的抵觸情緒，提高心理健康教育工作效率，擴(kuò)大學(xué)生學(xué)習(xí)、服務(wù)的最大受益面。線下，著力發(fā)揮學(xué)生干部、學(xué)生會(huì)、學(xué)生社團(tuán)在學(xué)生心理健康中的自我教育和自我服務(wù)作用，充分利用“5·25”和“10·10”心理健康日，開展各種主題鮮明、豐富多彩的學(xué)生心理健康教育活動(dòng)，通過招募和培訓(xùn)志愿者，不定期開展學(xué)生團(tuán)體訓(xùn)練、優(yōu)秀心理電影展播等活動(dòng)，為學(xué)生逐步實(shí)現(xiàn)心理自助奠定基礎(chǔ)。

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