手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視滿意度調(diào)查表信度及效度調(diào)查

張皖生，胡玉琴，顏 鑫

（湖州師范學(xué)院，浙江 湖州 313000）

自我國衛(wèi)生部2008年頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中明確要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的患者要有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)與程序”以來[1]，我國各大醫(yī)院手術(shù)室普遍展開針對(duì)手術(shù)病人的術(shù)前訪視。為了更好的評(píng)價(jià)我院手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的方式效果，提高手術(shù)室護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，我院手術(shù)室編制了《手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視滿意度調(diào)查表》，并對(duì)此調(diào)查表進(jìn)行了信效度檢測，以更切實(shí)的指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查表的編制

研究者就術(shù)前訪視的手術(shù)基本信息、手術(shù)室的位置信息、手術(shù)的主要流程、麻醉相關(guān)信息、術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)信息、家屬相關(guān)注意事等6個(gè)方面列出了共14個(gè)條目，分別為手術(shù)基本信息3個(gè)條目、手術(shù)室的位置信息1個(gè)條目、手術(shù)的主要流程4個(gè)條目、麻醉相關(guān)信息4個(gè)條目、術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)信息1個(gè)條目、家屬相關(guān)注意事項(xiàng)1個(gè)條目。組織我院手術(shù)室護(hù)士長以及各外科護(hù)士長進(jìn)行集中討論，對(duì)不符合我院現(xiàn)狀的條目進(jìn)行修改和刪減，形成調(diào)查表初稿；在二次討論中，對(duì)專業(yè)詞匯和醫(yī)學(xué)術(shù)語進(jìn)行大眾化表達(dá)，以形成調(diào)查表終稿。

1.2 調(diào)查表的評(píng)分方法

調(diào)查表分2部分，第一部分為住院患者對(duì)護(hù)士工作滿意度的調(diào)查量表，共14個(gè)條目，每條分3種選項(xiàng)：非常滿意（5）、很滿意（4）、滿意（3）、不滿意（2）、很不滿意（1）。分值分配：最滿意為5分，很滿意4分、滿意3分、不滿意2分、很不滿意1分，總分14～70分。第二部分為患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視工作滿意度評(píng)價(jià)及建議。

1.3 對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：我院外科術(shù)后住院患者，住院時(shí)間≥4d，按科室分類，包括消化外科、呼吸外科、心血管外科、普通外科、骨科、口腔科、腫瘤科、婦產(chǎn)科等8個(gè)科室進(jìn)行隨機(jī)抽樣，共抽取住院患者25名，知情同意并自愿參加本次調(diào)查，年齡18-60周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲；智力障礙者；有精神癥狀者；二次手術(shù)者。

1.4 方法

2017－09－02上午，對(duì)8名研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；2017－09－03上午，同時(shí)對(duì)我院25名術(shù)后患者進(jìn)行第一次調(diào)查。首次發(fā)放調(diào)查表25份，回收25份，回收率達(dá)100%。2周后對(duì)此25名患者再次發(fā)放調(diào)查表，發(fā)放25份，回收25份，回收率達(dá)100%，有問卷效率達(dá)100%。對(duì)得出的2組數(shù)據(jù)進(jìn)行信度分析，計(jì)算其相關(guān)系數(shù)r。

1.5 效度分析成立專家小組對(duì)調(diào)查表的表面效度及內(nèi)容效度進(jìn)行評(píng)價(jià)，小組成員包括我院護(hù)理專家與護(hù)士長共10名。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查表的效度調(diào)查

（1）表面效度：研究小組制定了評(píng)價(jià)該調(diào)查表的評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)表共計(jì)10個(gè)條目，每個(gè)條目均包括“不合適”、“較合適”、“很合適”三個(gè)選項(xiàng)。其中“不合適”表示該條目與調(diào)查的目的不相關(guān)，必須經(jīng)過修改；“較合適”表示該條目與調(diào)查的目的中度相關(guān)，可做適當(dāng)修改；“很合適”表示該條目與調(diào)查目的高度相關(guān)。通過專家小組的評(píng)定，表面效度“較合適”以及“很合適”的條目占總條目的100%（14/14），并未出現(xiàn)“不合適”的條目，表明此調(diào)查表可以反映我院手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視工作的滿意度情況。（2）內(nèi)容效度：本調(diào)查表通過成立研究小組，在通過對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理專家和手術(shù)患者的質(zhì)性訪談的基礎(chǔ)上結(jié)合我院現(xiàn)狀編制的調(diào)查表，通過兩輪討論，對(duì)調(diào)查表的條目逐項(xiàng)審查、修改，最終制定調(diào)查表終稿，從而保證了調(diào)查表的內(nèi)容效度[2,3]。

2.2 調(diào)查表的信度調(diào)查利用SPSS22.0計(jì)算2組數(shù)據(jù)的重測信度，計(jì)算其相關(guān)系數(shù)r=0.78，p＜0.05，表明次調(diào)查表具有良好的內(nèi)部效度。

3 討論

3.1 制定調(diào)查表的意義

自我國衛(wèi)生部2008年頒發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中明確要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的患者要有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)與程序”以來[1]，我國各大醫(yī)院手術(shù)室普遍展開針對(duì)手術(shù)病人的術(shù)前訪視。有研究表明，規(guī)范的術(shù)前訪視可以有效的緩解手術(shù)病人的術(shù)前焦慮并提升手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度[4]，然而，我國目前卻沒有統(tǒng)一的手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視滿意度調(diào)查表。為了更好的評(píng)價(jià)我院手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的方式效果，以更好的指導(dǎo)日后的工作，我們編制了《手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視滿意度調(diào)查表》，并對(duì)此調(diào)查表進(jìn)行了信效度檢測，檢測結(jié)果表明此調(diào)查表具有良好的信效度，符合我院術(shù)前訪視現(xiàn)狀，可以投入使用。

3.2 調(diào)查表存在問題

調(diào)查表在研究中暴露出的問題：在第5題題目中“介紹麻醉儀器的功能”有個(gè)別患者反應(yīng)不了解何為麻醉儀器，因此我們將其修改為介紹手術(shù)室內(nèi)主要儀器的功能”。

我院此次制作的《手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視滿意度調(diào)查表》，填補(bǔ)了我國目前缺乏正規(guī)術(shù)前訪視滿意度調(diào)查表的空白，能夠很好的反映手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的滿意程度和意見，通過對(duì)手術(shù)患者的調(diào)查，可以針對(duì)性的發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期護(hù)理中的不足，從而提升狐貍服務(wù)質(zhì)量。