產(chǎn)褥期抑郁癥的危險因素及護理

劉敏莉，張瑜萌

（1．吉林市第六人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000；2．包頭市第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

1 產(chǎn)后抑郁癥的危險因素

1.1 主要因素

過去的精神病史，家族病史和生活事件以及社會支持等因素是產(chǎn)后抑郁癥的主要影響因素，文獻指出，女性在懷孕前有精神障礙，的發(fā)病率較其他會高一點。第二，產(chǎn)婦在懷孕期間不良生活事件的發(fā)生，如工作變動，調(diào)整或失業(yè)、夫妻離婚、與家庭成員關系處理不當、親屬去世或缺乏家庭溫暖、缺乏社會支持和幫助等種種原因，這種社會因素容易導致高發(fā)生率的產(chǎn)后抑郁癥。

1.2 次要因素

母性個體心理因素和婚姻關系也是產(chǎn)后抑郁癥的常見原因。根據(jù)相關資料調(diào)查分析總結為，產(chǎn)婦心理因素和婚姻關系是產(chǎn)婦最重要的人格特征，敏感、多疑的表現(xiàn)是神經(jīng)質的，比如擔心對孩子或自己的傷害；情緒不穩(wěn)定，如出現(xiàn)抑郁、冷漠、孤獨、悲傷，經(jīng)?？?、悲觀，失望、甚至厭惡世人、嚴重的絕望、有自殺或殺嬰行為，還有的產(chǎn)婦表現(xiàn)為焦慮、恐懼、偏執(zhí)和易怒。社交交際能力差，性格內(nèi)向，不愿與人交往，對周圍的人懷有敵意。家庭，尤其是岳母的家庭。第二個是孕婦對新生兒的期望，如果她想要一個男孩但有一個女孩；母親角色的適應是一時難以得到轉換，直接原因是角色轉換時所產(chǎn)生的各種生活問題的心理準備嚴重不足。還有一個因素就是婚姻狀況出現(xiàn)緊張的趨勢，妻子缺少丈夫的幫助，也成為了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的風險因素之一因此，丈夫在妻子產(chǎn)后的很大一段時間都起著相當重要的作用，切不可忽視。

1.3 其他因素

根據(jù)相關資料記載目前最常見的是產(chǎn)科因素和社會經(jīng)濟條件因素等，由于產(chǎn)婦懷孕、分娩、相關知識不足、了解不夠、不充分、產(chǎn)后和產(chǎn)后并發(fā)癥可能同時發(fā)生難產(chǎn)、長時間分娩，會嚴重導致婦女產(chǎn)生擔憂、焦慮、恐懼的情緒，增加產(chǎn)婦生理上和心理上的壓力。家庭經(jīng)濟條件差，生活環(huán)境差，自我放棄，自卑，缺乏自信，缺乏生活的感覺，食欲不振，睡眠質量差，性欲減退等等都是危險因素之一。此外，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥可能發(fā)生在任何年齡并且和教育水平有關，但它不受懷孕的次數(shù)，時間以及丈夫年齡的影響。

2 產(chǎn)后抑郁癥的護理

2.1 預防產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后諸多方面的影響，比如家人，社會人士，自身因素等等，但是他是一個漸變的良性循環(huán)，但出現(xiàn)這種情況母親對孩子的危害極大，因此我們應該極力注意孕婦手這些因素的影響，將一切影響降到最低，甚至可以將各種危險因素扼殺在初始階段。

2.1.1 產(chǎn)前預防

建立相關培訓機構，嘉慶對孕婦和家屬系統(tǒng)的基本知識的教育，如懷孕、分娩，產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦和嬰兒教室的開放，運用多媒體教她們給嬰兒洗澡，尿布的處理等，在思想，技能，準備孕婦過渡到母親的角色這些方面打好基礎，避免不當事情的發(fā)生。根據(jù)有關如果醫(yī)護人員或者家人能夠在產(chǎn)前進行一定的孕前調(diào)理與干預方面的預防工作，能有有效的降低抑郁癥的發(fā)生，從而有利于嬰兒的身心健康，并且也在一方面降低了孕后抑郁癥的發(fā)生。相關嬰幼兒醫(yī)院以及行政部門應該孕婦產(chǎn)前的心理工作和相關常識的教育工作，盡可能的讓孕婦了解更多的產(chǎn)前知識，從而減少孕婦對分娩的恐懼感，減輕孕婦的心理壓力，調(diào)節(jié)好心態(tài)，為之一顆平常心，知道順利安全生產(chǎn)為止，為寶寶能有一個舒適的嬰幼兒成長時期。

2.1.2 分娩時的衛(wèi)生工作

醫(yī)院應該加大普及力度，從醫(yī)護人員開始，學習產(chǎn)后抑郁癥的所有方面，從基礎出發(fā)，讓每一個相關的人都能積極并且有效的參加到預防和治療孕婦產(chǎn)后抑郁癥的工作中，降低孕婦的心理壓力，將不良后果扼殺在最初，避免最后萬不得已采取剖腹產(chǎn)進行順產(chǎn)。當然，在如今這個依然存在貧富差距的社會，我們要考慮到滿足不同人的需求，提供不同的服務，以滿足不同經(jīng)濟家庭的需求。根據(jù)科學研究，丈夫陪伴下的分娩過程會更加容易一些，因為有丈夫的陪伴，孕婦在心里上的壓力會減小，有事甚至會感覺丈夫替自己分擔了一些壓力，丈夫在另一方面也給予了妻子精神上的額支持和鼓勵，加大了分娩的成功率。

2.1.3 產(chǎn)后康復

根據(jù)研究表明，產(chǎn)后為孕婦創(chuàng)造一個溫暖舒適的生活環(huán)境相當重要，要保證孕婦每天的營養(yǎng)調(diào)配，并且充足的睡眠時間也是必不可少的，這些都能夠幫助孕婦產(chǎn)后的康復，盡早的走出產(chǎn)后期，脫離產(chǎn)后抑郁癥的危險。

醫(yī)院最好的額防護措施是開展育嬰室，調(diào)配專門的看護人員，幫助孕婦照顧孩子，指導相關的哺乳，照顧孩子的睡眠等相關工作，從而培養(yǎng)母子的感情，也在一定程度上促進了她們感情的培養(yǎng)，盡早的讓孕婦完成角色的轉換，盡早學會當一個好媽媽。盡多的鼓勵孕婦進行一些適當?shù)倪\動，這樣也有利于產(chǎn)后的康復。作為孕婦的丈夫以及一些親屬，應該多加慰問，減少孕婦的猜忌，培養(yǎng)良好的親屬關系，使得母親的內(nèi)心得以平衡。

2.2 產(chǎn)后治療

對于產(chǎn)后有可能產(chǎn)生抑郁癥的群體我們應該早發(fā)現(xiàn)，早觀察，早治療，減少病源危害，將所有的不利降到最低，在源頭解決問題，避免更大事故的發(fā)生。

2.2.1 心理治療

加強孕婦的應對能力和面對壓力的處理能力，多進行心理上的放松，多做深呼吸，多做一些減壓的運動。丈夫這個時候是最大的精神支柱，要對妻子多進行安慰。

2.2.2 藥物治療

服用藥物時，要在醫(yī)生的陪同及指導下完成，切不可自以為是，否則后果不堪設想。目前國內(nèi)相關的藥物主要4-羥色胺攝取控制劑，四環(huán)抗生素抑郁藥等，如果是正在哺乳期的產(chǎn)婦應該適當服用。

2.2.3 中醫(yī)治療

據(jù)研究表明，目前大多數(shù)產(chǎn)后抑郁基本上都是由于情感失控造成的，逐漸引起肝氣機不適所間接引起的，應用中醫(yī)祛除肝氣，活血減輕疼痛是一種相當有效的方式。

參考文獻

[1] 蘭麗坤,關注產(chǎn)褥期抑郁癥[J].中外產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復文摘,2017,11(4):111-113.

[2] 杜義敏,汪向東.產(chǎn)后產(chǎn)婦保健抑郁癥[J].中國心理學衛(wèi)生雜志摘要,2015:15-16.

[3] 王 茜,王保蓮.國內(nèi)外產(chǎn)科因素對產(chǎn)婦抑郁癥的影響及預防[J].臨床研究疾病雜志,2016,14(2):151-152.