循證護(hù)理在胃腸外科手術(shù)后并發(fā)癥中應(yīng)用分析

牛麗璇，楊麗君

（新疆哈密第十三師紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

胃腸手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，再加上患者術(shù)前飲食要求高，術(shù)后禁食時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，增高患者的并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)效果[1]。為探討循證護(hù)理在胃腸外科手術(shù)后并發(fā)癥中應(yīng)用效果，選擇我院2016.1-2017.12所收治的707例胃腸外科手術(shù)患者，應(yīng)用循證護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院胃腸外科2016.1-2017.12收治的1414例胃腸外科手術(shù)患者，根據(jù)不同護(hù)理方式，將其分為循證護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組患者707例，循證護(hù)理組中，男性患者346例，女性患者361例；年齡最小的是43歲，最大的是67歲，平均年齡（54.3±2.8）歲。常規(guī)護(hù)理組中，男性患者351例，女性患者356例；年齡最小的是41歲，最大的是70歲，平均年齡（55.0±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有進(jìn)一步對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法：

常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理模式，循證護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取循證護(hù)理模式。

1.2.1 提出問(wèn)題：成立循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等組成，依據(jù)文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及個(gè)體情況，全面評(píng)估患者的基本情況，確定護(hù)理過(guò)程中所存在的問(wèn)題：健康宣教工作不到位，患者未能理解相關(guān)治療方法及注意事項(xiàng)；護(hù)理人員護(hù)理技能欠缺，責(zé)任意識(shí)差；未能密切觀察術(shù)后并發(fā)癥，未能采取積極預(yù)防方法。

1.2.2 循證護(hù)理支持：根據(jù)循證問(wèn)題，通過(guò)搜集網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)及書(shū)籍等，檢索文獻(xiàn)，尋找相關(guān)證據(jù)，應(yīng)用循證護(hù)理方式，提供科學(xué)、合理的解決方法，并分析效果。

1.2.3 應(yīng)用措施：將以往成功經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用在護(hù)理中，根據(jù)實(shí)際工作，隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。依照查證護(hù)理資料，總結(jié)護(hù)理程序及護(hù)理模式，減輕患者的痛苦，促使患者病情早日康復(fù)。①建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患交流，詳細(xì)了解患者的病情，結(jié)合患者的文化程度及接受能力，采取針對(duì)性健康宣教，向患者說(shuō)明疾病發(fā)病機(jī)制、原因、治療方法及注意事項(xiàng)等，改善患者的負(fù)面情緒，提高患者治療依從性。②定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和綜合素質(zhì)，主動(dòng)為患者提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，講解術(shù)后并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等，提高護(hù)理工作質(zhì)量，③積極預(yù)防患者所可能發(fā)生的并發(fā)癥，做好引流導(dǎo)管固定處理，保持引流通暢，認(rèn)真觀察并準(zhǔn)確記錄引流導(dǎo)管內(nèi)液體的性質(zhì)及顏色等指標(biāo)，防止尿路感染；指導(dǎo)患者正確護(hù)理，提高肺動(dòng)力，預(yù)防肺部感染；每天2次清潔口腔，防止口腔感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

循證護(hù)理組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥125例，分別是傷口感染39例，尿道感染38例，肺部感染19例，口腔感染29例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.7%。常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥228例，分別是傷口感染73例，尿道感染82例，肺部感染41例，口腔感染32例，并發(fā)癥發(fā)生率32.2%。循證護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

胃腸外科疾病因受手術(shù)影響，易發(fā)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，容易引發(fā)不良情緒，降低治療效果[2]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，循證護(hù)理干預(yù)可提高胃腸外科手術(shù)患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，被廣泛應(yīng)用在臨床中。

在循證護(hù)理模式中，循證原因和循證支持是護(hù)理成功的關(guān)鍵，循證實(shí)踐是對(duì)整體護(hù)理程序的補(bǔ)充[4]。護(hù)理人員依據(jù)所獲取的循證證據(jù)，充分掌握患者的護(hù)理研究動(dòng)態(tài)，研究相關(guān)循證問(wèn)題，有機(jī)結(jié)合實(shí)踐和理論，彌補(bǔ)理論實(shí)踐斷層問(wèn)題，促使臨床護(hù)理工作更好發(fā)展，提高護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性[5]。本研究中，循證護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。分析原因，主要是通過(guò)循證護(hù)理確定問(wèn)題，依據(jù)護(hù)理文獻(xiàn)，分析可能出現(xiàn)的問(wèn)題，巡診科學(xué)研究證據(jù)，結(jié)合患者個(gè)體化特征，制定護(hù)理方案，依照護(hù)理方案實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

總而言之，胃腸外科手術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者病情康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，是一種有效性較高的護(hù)理方案，值得臨床上進(jìn)一步推廣。