重癥監(jiān)護(hù)患者發(fā)生肺部感染的因素分析及護(hù)理措施

胡愛紅，王曉靜

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 博樂 833400）

重癥監(jiān)護(hù)患者病情危急，多伴有不同程度損傷，對(duì)臨床治療及護(hù)理工作均具有較高要求。一旦并發(fā)肺部感染，將延緩康復(fù)進(jìn)程，甚至危及患者生命安全[1]。因此，需認(rèn)真分析重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染因素，嚴(yán)格掌握肺部感染因素，制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，以有效預(yù)防肺部感染。本研究分析重癥監(jiān)護(hù)患者發(fā)生肺部感染的因素，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的85例重癥監(jiān)護(hù)患者，其中男46例，女39例；年齡8～76歲，平均年齡（43.19±16.24）歲；體質(zhì)量23～81 kg，平均體質(zhì)量（64.17±11.32）kg。選取2016年1月～12月選取我院收治的85例重癥監(jiān)護(hù)患者，其中男44例，女41例；年齡12～78歲，平均年齡（44.02±16.18）歲；體質(zhì)量34～79 kg，平均體質(zhì)量（65.04±11.45）kg。兩年度患者性別、年齡及體質(zhì)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 感染因素分析

分析2015年重癥監(jiān)護(hù)肺部感染因素，包括自身環(huán)境：①吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，嚴(yán)重影響患者的呼吸系統(tǒng)功能，增加肺部感染率；②昏迷，抑制機(jī)體功能，易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。醫(yī)護(hù)環(huán)境：①氣管切開等侵入性操作，損傷呼吸道黏膜，增加呼吸道感染率；②誤吸，吸入口咽分泌物，增加肺部感染率；③不合理使用抗生素、激素，降低機(jī)體免疫力，進(jìn)而易引發(fā)感染。

1.3 護(hù)理措施

經(jīng)分析、總結(jié)2015年重癥監(jiān)護(hù)患者發(fā)生肺部感染的因素，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施。

1.3.1 為患者提供良好的病房環(huán)境。分區(qū)管理，定期進(jìn)行病房消毒，每天用紫外線消毒空氣，控制外來人員探訪，定時(shí)通風(fēng)換氣，確保病房空氣流通，保證良好的空氣質(zhì)量[2]。

1.3.2 改善氣管切開環(huán)境，避免器械污染，防止患者切開部位或周圍污染。對(duì)于氣管插管患者，采取雙層生理鹽水濕紗布覆蓋氣管導(dǎo)管處，定期消毒切口，定期更換污染敷料，確保切口敷料清潔，預(yù)防感染。

1.3.3 合理使用激素、抗生素等藥物。當(dāng)病情得以控制后，需逐漸減少激素用量，防止菌群失調(diào)，而導(dǎo)致真菌、細(xì)菌侵入。如果患者應(yīng)用廣譜抗生素或者是聯(lián)合應(yīng)用抗生素，需認(rèn)真核對(duì)三聯(lián)合用審批單后，再應(yīng)用抗生素治療[3]。

1.3.4 增加呼吸道管理力度。取患者頭高臥位，若條件允許，可采取半坐位，避免發(fā)生誤吸，促使頭部靜脈回流。在護(hù)理過程中，注意動(dòng)作輕柔，控制好棉球濕度，防止患者出現(xiàn)誤吸、惡心等情況。

1.3.5 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。按照患者的實(shí)際情況，制定合理的飲食計(jì)劃，予以患者充足的高維生素、高蛋白、高熱量等食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等，禁止辛辣刺激性食物，堅(jiān)持少食多餐原則，保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需，提高患者機(jī)體免疫力，以達(dá)到預(yù)防感染的目的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2015年85例重癥監(jiān)護(hù)患者中，發(fā)生肺部感染42例，肺部感染發(fā)生率為49.4%；2016年85例重癥監(jiān)護(hù)患者中，發(fā)生肺部感染13例，肺部感染發(fā)生率為15.3%。2016年肺部感染發(fā)生率明顯低于2015年（P＜0.05）。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)患者病情重，意識(shí)障礙，具有較高的危險(xiǎn)性和病死率，并且容易引發(fā)較多醫(yī)療糾紛[5]。肺部感染是重癥監(jiān)護(hù)患者最常見的一種并發(fā)癥，同時(shí)也是護(hù)理工作的主要難題。經(jīng)臨床分析，肺部感染和自身環(huán)境、醫(yī)護(hù)環(huán)境等有直接關(guān)系，對(duì)此，需加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理工作。

重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染，容易造成治療失敗，或增加醫(yī)療費(fèi)用，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)此，需強(qiáng)化重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，定期進(jìn)行消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染的重視度及護(hù)理人員預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的能力，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，盡可能減少院內(nèi)感染[6]。

總而言之，需高度重視重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染的預(yù)防工作，在原有護(hù)理基礎(chǔ)上，提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，重視細(xì)節(jié)護(hù)理，提升整理護(hù)理質(zhì)量，以獲取良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫明玉.神經(jīng)外科住院患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(2):275-277.

[3] 徐錫梅.神經(jīng)外科病患者肺部感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(16):735-736.

[4] 馬紅燕.神經(jīng)外科患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(27):3560-3561.

[5] 成亞琴,陳 翔,樊興娟.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室卒中相關(guān)性肺炎的因素分析[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(9):1085-1087．

[6] 馬建芬.神經(jīng)外科醫(yī)院肺部感染易感因素分析及護(hù)理措施[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(11):1910-1912.