加速康復護理措施在創(chuàng)傷外科骨盆骨折患者圍手術期的應用分析

張 黎

（武漢市硚口區(qū)華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

創(chuàng)傷骨科手術患者需要采取便捷、實用的護理模式進行臨床干預，以此提高治療效果、預防并發(fā)癥，才能促進患者健康恢復[1]。近年來，加速康復護理作為一種新興的護理模式，受到了人們的關注和推崇[2]。本研究以我院收治的骨盆骨折患者為對象，在創(chuàng)傷外科圍手術期護理中運用加速康復護理措施進行臨床干預，取得了滿意效果?，F(xiàn)就具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的骨盆骨折患者80例作為研究對象，均經(jīng)X線及CT掃描確診。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各40例。其中，對照組男24例，女16例，年齡20～70歲，平均（44.2±6.9）歲，致傷原因：擠壓傷6例，墜落傷12例，交通事故傷22例，Tile分型[3]：B型17例，C型23例；觀察組男25例，女15例，年齡18～72歲，平均（44.6±6.4）歲，致傷原因：擠壓傷5例，墜落傷14例，交通事故傷21例，Tile分型：B型18例，C型22例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)圍手術期護理，包括急救、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防及健康教育等。在此基礎上，觀察組患者實施加速康復護理，具體措施如下：（1）根據(jù)患者的病情狀況及心理特點予以鼓勵和安慰，加強心理干預，認真落實宣教工作，消除患者的恐懼、緊張、煩躁等負面情緒，以此提高治療依從性。（2）給予超前及個體化的鎮(zhèn)痛護理，降低患者的疼痛程度，為后期肢體功能性康復鍛煉奠定良好基礎。（3）術前確保良好的睡眠狀態(tài)，必要時口服鎮(zhèn)靜藥物，同時進行呼吸功能訓練。（4）采取小切口輔助切開復位的方法進行治療，無需置入引流管，并對輸液量及速度進行控制。（5）術后堅持全程康復鍛煉，注意清淡飲食，禁止長時間臥床，積極預防術后并發(fā)癥；鼓勵患者早期進行股四頭肌等長收縮及踝泵運動，術后第2 d進行髖、膝的屈伸活動，2周后扶拐下床站立或行走，期間應有人扶持，以免發(fā)生摔傷事件。

1.3 療效判定標準

根據(jù)Majeed骨盆骨折評價標準[4]判定手術治療效果，內容涵蓋“坐、疼痛、站立、工作、性生活”等5個方面，采用“優(yōu)、良、可、差”對患者的恢復情況進行評定。統(tǒng)計術后疼痛、壓瘡、便秘、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥情況，對患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的對比

對照組優(yōu)16例，良14例，可6例，差4例，優(yōu)良率為75.0%；觀察組優(yōu)21例，良16例，可3例，差0例，優(yōu)良率為92.5%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.5006，P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，便秘3例，術后疼痛和壓瘡各2例，深靜脈血栓形成1例；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，便秘和術后疼痛各1例，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.1143，P＜0.05）。

3 討 論

骨盆骨折是骨科嚴重的創(chuàng)傷之一，致殘率高達60%左右[5]。目前，外科手術是治療骨盆骨折的主要手段，但骨盆骨折的病情比較危重，導致手術的不確定性進一步增加。對此，采取輔助措施進行干預，保障手術療效成為創(chuàng)傷外科醫(yī)療工作的重中之重[6]。加速康復外科護理是減輕手術應激反應、促使患者病情盡快康復的重要手段。與傳統(tǒng)的護理方式相比，其以患者為中心，從心理干預、超前及個體化鎮(zhèn)痛護理、加強醫(yī)護合作等方面入手，貼近患者的臨床護理需求，以此建立快速康復通路，積極預防術后并發(fā)癥，從而有效提高手術治療的臨床效果。實踐證明[7]，加速康復護理可以為外科手術患者提供優(yōu)質、高效的圍術期護理服務，從術前、術中、術后三個環(huán)節(jié)實施康復護理措施，能夠彌補傳統(tǒng)護理模式帶來的缺陷與不足；通過實施加速康復護理，可以穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，促使術后肢體功能迅速恢復。本研究結果顯示：在治療效果和術后并發(fā)癥方面，觀察組患者的治療及護理效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明加速康復護理措施用于骨盆骨折圍手術期護理之中，可以有效改善手術患者的治療效果和康復情況。

綜上所述，加速康復護理用于創(chuàng)傷外科圍手術期護理中具有較高的臨床價值，值得骨盆骨折患者運用和實施。

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