護(hù)理關(guān)懷理念對(duì)ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響

徐紅健

（江蘇省南通市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 南通 226001）

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量提升，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也不斷提高。關(guān)懷護(hù)理理念是一種新型理念，其強(qiáng)調(diào)對(duì)患者身心、社會(huì)、精神等方面的切實(shí)關(guān)心，為其提供力所能及的幫助和高效的護(hù)理服務(wù)[1-2]。本研究探討了護(hù)理關(guān)懷理念對(duì)ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響 ，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月ICU危重患者72例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)表法將其隨機(jī)分為兩組。本研究所納入患者均為清醒患者，有正常理解能力。其中，對(duì)照組男26例，年齡25～75歲，女10例，年齡23～73歲，平均（46.71±5.26）歲；觀察組男25例，年齡25～75歲，女11例，年齡23～73歲，平均（46.55±5.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論通過(guò)，實(shí)施干預(yù)前與患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)的護(hù)理模式；觀察組增強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理關(guān)懷理念。（1）心理護(hù)理。和患者親切交流，耐心傾聽(tīng)其主訴，并給予心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮情緒。加強(qiáng)家庭成員的情感支持，以促進(jìn)患者和家屬的情感交流，滿足其心理需求。（2）溫馨環(huán)境。ICU病房保持光線良好，空氣新鮮，并保持溫度舒適，減少噪音和操作聲音，降低儀器運(yùn)作和報(bào)警聲音，以保證患者休息和睡眠質(zhì)量。（3）疼痛護(hù)理。注意觀察患者面部表情，重視其疼痛問(wèn)題，對(duì)于疼痛者需及時(shí)進(jìn)行健康教育，解釋疼痛出現(xiàn)的原因，并通過(guò)心理疏導(dǎo)等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)鎮(zhèn)痛，減輕疼痛對(duì)治療和睡眠的不良影響。（4）針對(duì)性人文關(guān)懷。在護(hù)理中針對(duì)患者不同情況給予針對(duì)性護(hù)理，如氣管切開的患者或呼吸機(jī)治療患者言語(yǔ)表達(dá)受限，可通過(guò)手語(yǔ)或?qū)懽职宓姆绞焦膭?lì)患者表達(dá)自身感受和需求；搶救過(guò)程需給予布簾遮擋，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；可指導(dǎo)患者通過(guò)睜眼、閉眼等方式傳遞信息[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿意程度；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（滿分100分，越高越好）；院內(nèi)感染、壓力性損傷、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理前后心理狀態(tài)、疼痛程度和睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意程度比較

觀察組患者護(hù)理滿意程度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對(duì)照組非常滿意18例，比較滿意有10例，滿意度77.78%；觀察組非常滿意27例，比較滿意有8例，滿意度97.22%。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（9 5.3 6±6.2 1）分比對(duì)照組（84.36±2.55）分好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 院內(nèi)感染、壓力性損傷、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組院內(nèi)感染、壓力性損傷、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對(duì)照組院內(nèi)感染、壓力性損傷、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎各有3例、2例和3例，總發(fā)生率是25.00%；觀察組院內(nèi)感染、壓力性損傷、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎各有1例、1例和0例，總發(fā)生率是5.56%。

2.4 干預(yù)前后心理狀態(tài)、疼痛程度和睡眠質(zhì)量

干預(yù)前兩組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、疼痛程度和睡眠質(zhì)量相近，對(duì)照組（62.54±1.17）分、（63.13±0.73）分、（7.14±1.92）分、（25.20±0.24）分，延續(xù)性護(hù)理（62.25±1.51）分、（63.23±0.26）分、（7.48±1.31）分、（25.13±0.16）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后延續(xù)性護(hù)理組焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、疼痛程度和睡眠質(zhì)量（22.12±1.24）分、（22.12±0.42）分、（1.25±0.17）分、（8.3 7±0.2 3）分優(yōu)于對(duì)照組（4 7.0 4±1.2 6）分、（46.55±0.64）分、（3.03±1.73）分、（11.52±0.54）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU危重患者病情危急，需通過(guò)提升護(hù)理質(zhì)量改善患者預(yù)后。關(guān)懷理念的應(yīng)用在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)了對(duì)患者的心理關(guān)懷、舒適環(huán)境護(hù)理、個(gè)體化關(guān)懷護(hù)理，有助于強(qiáng)化護(hù)患溝通，及時(shí)了解患者需求，最大限度滿足其合理需求，為患者提供周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后[5-6]。

本研究顯示，觀察組患者護(hù)理滿意程度比對(duì)照組高，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組好，院內(nèi)感染、壓力性損傷、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，且護(hù)理后觀察組患者心理狀態(tài)、疼痛程度和睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。孫麗華,隋成的研究顯示，持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用可提升患者滿意度，普通組滿意度為60%,人文組明顯較高，達(dá)到88%。還可改善患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，提升其治療積極性和優(yōu)化護(hù)患溝通。我們的研究和其研究相似[7]。

綜上所述，護(hù)理關(guān)懷理念對(duì)ICU危重患者效果確切，有助于提升護(hù)理質(zhì)量及滿意度，減輕患者不良心理應(yīng)激和生理應(yīng)激，改善其睡眠質(zhì)量。

[1] 劉振賢,齊雪婷.兒科ICU護(hù)理工作中實(shí)施人文關(guān)懷理念的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(47):9399-9399.

[2] 高麗華,魏 棟,劉 霜,等.持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷在提高PICU住院患者家屬滿意度中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(1):67-71.

[3] 廖永珍,黃海燕,郭慧玲,等.ICU患者人文關(guān)懷需求與關(guān)懷實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(1):94-96.

[4] 楊 霞,胡 敏,袁秀輝,等.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(29):3268-3269

[5] 彭愛(ài)霞,朱小蘭,冷曉輝,等.FOCUS-PDCA法在預(yù)防ICU患者深靜脈血栓中的實(shí)踐效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(34):4934-4938.

[6] 萬(wàn) 娜.PDCA循環(huán)管理法在ICU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(13):1845-1848.

[7] 孫麗華,隋 成.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(21):173-174.