老年消化性潰瘍32例臨床治療和護(hù)理體會(huì)討論

李金華，李佳霖，祝 潔，王 超

（中國(guó)人民解放軍第二六一醫(yī)院，北京 100094）

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，有學(xué)者提出，潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化有關(guān)，由于潰瘍的黏膜缺損超過(guò)了黏膜肌層而引發(fā)此病。該病多見(jiàn)于男性患者，且根據(jù)全世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，約有10%的人在一生中患有過(guò)消化性潰瘍，而在我國(guó)多見(jiàn)于中老年患者，現(xiàn)如今隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老年化階段，該病的發(fā)病率也呈不斷上升的趨勢(shì)，如沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量[1]。因此，筆者將對(duì)2015年5月～2017年5月收治的32例老年消化性潰瘍患者進(jìn)行研究，在治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月收治的32例老年消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，其中男18例，女14例，年齡58～79歲，平均年齡（65.32±5.85）歲，病程1個(gè)月～20年，平均病程（6.25±2.35）年。所有患者的癥狀均進(jìn)行X線鋇餐檢查及胃鏡檢查后確診。

1.2 臨床表現(xiàn)

由于老年消化性潰瘍患者的癥狀大部分均為無(wú)癥狀或癥狀不明顯，而在臨床中我們發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)飲食不振、疼痛不規(guī)律、惡心嘔吐、貧血等表現(xiàn)比較突出。在32例老年患者中，有30例伴有其他系統(tǒng)疾病，其中包括：心腦血管疾病7例，高血壓15例，糖尿病5例，其他3例。

1.3 方法

醫(yī)生對(duì)患者疾病的資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，之后根據(jù)其不同的癥狀制定有針對(duì)性的治療方案。目前，臨床中對(duì)于老年消化性胃潰瘍患者主要以防止?jié)儚?fù)發(fā)、促進(jìn)潰瘍愈合以及緩解臨床癥狀等為治療目的，因此我們決定通過(guò)1999年海南全國(guó)幽門(mén)螺桿菌科研協(xié)助組會(huì)議推薦的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，給予患者奧美拉唑（常德四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）20 mg、阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）1.0 g以及甲硝唑（中國(guó)遠(yuǎn)大醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021947）0.4 g口服，2次/d，連續(xù)治療7天。如出現(xiàn)上腹飽脹的患者，可給予嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）口服治療，起到胃排空的作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)治療后，28例癥狀全部消失，治愈率為87.5%；而在治療過(guò)程中出現(xiàn)惡心嘔吐2例，胃酸1例，給予常規(guī)治療后癥狀緩解，其中2例發(fā)生胃穿孔，需給予進(jìn)一步的手術(shù)治療。

3 結(jié) 論

消化性潰瘍是消化科臨床上常見(jiàn)的疾病之一，是指主要發(fā)生于胃和十二指腸粘膜的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，而潰瘍的形成與多種因素有關(guān)，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是潰瘍形成的直接因素。目前，在老年患者中，由于機(jī)體各器官功能的衰退，且合并其他系統(tǒng)的疾病較多，導(dǎo)致在臨床中對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí)誤診率較高，因此對(duì)于此類患者，我們需對(duì)其的詳細(xì)的了解，進(jìn)行仔細(xì)的胃鏡檢查、體格檢查、詢問(wèn)病史等方法，盡早做出準(zhǔn)確的診斷，可利于患者健康的恢復(fù)[2]。

現(xiàn)如今，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們?cè)谥委熯^(guò)程中對(duì)護(hù)理工作的要求也有所提高，所以本院針對(duì)老年消化性潰瘍患者不同的情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，具體流程為：（1）心理護(hù)理，患者由于疾病疼痛的影響，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，這對(duì)我們的預(yù)后治療帶來(lái)一定的影響，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理安慰，告知其疾病的相關(guān)知識(shí)和堅(jiān)持治療對(duì)健康恢復(fù)的重要性，并指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛(ài)，使其從容、樂(lè)觀的面對(duì)治療，促進(jìn)治療依從性；（2）飲食護(hù)理，護(hù)理人員需給予患者高營(yíng)養(yǎng)、高纖維的清淡飲食，注意要少吃多餐，并鼓勵(lì)多食用含豐富維生素的蔬菜和水果，禁食生冷或辛辣刺激的食物等，勸誡患者戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。（3）藥物護(hù)理，護(hù)理人員在給予患者藥物前，需告知其本次藥物的治療目的和方法，并在其進(jìn)行用藥時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，叮囑不要私自停藥或改變劑量等。（4）護(hù)理人員在日常巡視病房中，應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征變化，由于老年患者的特殊性，一旦出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，都會(huì)造成嚴(yán)重的后果。因此，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者的血壓、心率以及面色的變化，并對(duì)其大便和嘔血的量、顏色、性狀、頻率等進(jìn)行觀察評(píng)估，從而從根本上預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)健康的恢復(fù)。

[1] 劉忠良.淺談老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)和治療此病的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(05):43-44.

[2] 杜燕平.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5700.