護理干預對BiPAP呼吸機治療慢阻肺并呼吸衰竭患者的應用

鄧靜怡，姜建平，馮曉娟

（首都醫(yī)科大學石景山教學醫(yī)院北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

有學者指出[1]，在慢阻肺呼吸衰竭患者臨床治療中配合積極的護理措施能夠鞏固療效，提高患者的滿意度，基于此，現(xiàn)對本院2014年9月～2017年11月收治的86例慢阻肺呼吸衰竭患者BiPAP呼吸機治療時采取兩種不同護理措施的臨床價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2017年11月經(jīng)臨床診斷明確為慢阻肺伴呼吸衰竭的患者86例，將其隨機分為參照組和干預組。參照組女19例，男24例；平均年齡（72.35±4.50）歲。干預組女20例，男23例；平均年齡（72.12±4.05）歲。兩組患者者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組給予常規(guī)護理：遵醫(yī)囑對患者實施抗感染，糖皮質(zhì)激素，糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡，祛痰吸氧以及支氣管擴張劑等常規(guī)干預措施；BiPAP治療期間加強對患者病情的觀察；指導患者合理飲食；常規(guī)疾病宣教；出院時做好出院指導。

干預組給予臨床護理干預：在參照組護理基礎下行臨床護理干預，內(nèi)容為：①心理護理：實施BiPAP治療前，將治療的方法、效果和注意事項告知患者，增加患者的了解，減輕其緊張、抑郁等負性情緒；將治療成功的病例介紹給患者，增強其治愈信心，提高護理依從性；對于存在焦慮、抑郁和煩躁等心理狀態(tài)的患者可積極與其溝通，為患者排憂解難，給予充足的關愛，使其感受到溫暖，保持樂觀的心態(tài)。②呼吸道護理：治療時通常會選取坐位或者半臥位，協(xié)助患者頭部稍微后仰，維持頭部、頸部及肩部處于同一水平，以使呼吸道保持暢通；完成治療后協(xié)助患者定時翻身，更換體位，以免出現(xiàn)壓瘡或者肺部感染，增加患者舒適度。③基礎護理：依照患者病情實際情況，結(jié)合個人喜好制定出科學的膳食方案，保持優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽和易消化飲食；指導患者做好個人口腔清潔，進行口腔護理，2～3次/d，即應用碳酸氫鈉溶液4%對患者口腔進行清潔，有效預防真菌感染。應用多功能監(jiān)護儀對患者進行24 h動態(tài)監(jiān)測，掌握其病情變化，定期監(jiān)測血氣分析，以便于判定氧合和肺通氣情況；撤機后依照恢復情況決定是否給予氧療。

1.3 效果評價（觀察）

觀察指標：觀察兩組血氣分析指標PaO2、PaCO2變化及不良反應發(fā)生（胃腸脹氣、面部皮損）情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行研究數(shù)據(jù)分析，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 血氣指標

兩組治療后血氣指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血氣指標對比（±s，mmHg）

注：對比治療后，①②P＜0.05；對比治療前，②P＜0.05

組別 時間 PaO2 PaCO2干預組（n=43） 治療前 58.79±12.15 64.74±16.00治療后 79.68±6.86① 43.02±5.32①參照組（n=43） 治療前 58.77±12.03 64.72±16.01治療后 65.58±10.72② 53.61±4.28②

2.2 不良反應發(fā)生情況

參照組出現(xiàn)4例胃腸脹氣和2例面部皮損，干預組僅出現(xiàn)1例胃腸脹氣，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在呼吸內(nèi)科疾病中，慢阻肺的發(fā)生率較高，其是由于患者終末細支氣管遠端氣道彈性下降[2]，促使肺過度膨脹與容積變大，造成氣道壁破壞的疾病，大部分患者還會合并肺心病[3]、呼吸衰竭等病癥，可不同程度降低患者的生活質(zhì)量。

據(jù)資料顯示[4]，BiPAP呼吸機應用在慢阻肺呼吸衰竭患者中效果顯著，能夠快速改善患者的癥狀，緩解病情[5]，提高生活質(zhì)量。本次對接收BiPAP治療的患者實施兩種護理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受臨床護理干預者血氣分析指標得到顯著改善，并且不良反應少于常規(guī)護理的參照組（P＜0.05）。由此可見，對慢阻肺伴呼吸衰竭患者實施有效合理的護理干預能夠極大程度保障并強化BiPAP治療的效果。

總之，BiPAP呼吸機治療慢阻肺呼吸衰竭時聯(lián)合護理干預行之有效，可減少不良反應，優(yōu)化血氣指標，改善患者病情。