分析循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應用效果及對護理質(zhì)量的影響

馬 玲

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

重癥急性胰腺炎病情發(fā)展較快，且并發(fā)癥發(fā)生率較高。對患者的身心造成嚴重影響[1]。因此，在該病治療時予以有效的護理具有重要的意義。對此,我院特做此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集于本院2016年3月～2017年12月治療的重癥急性胰腺炎患者40例進行研究，并把其隨機劃分為對照組和觀察組，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施循證護理，每組均20例。對照組中男10例，女10例，年齡26～60歲，平均年齡為（43.0±17.0）歲；觀察組中中男13例，女7例，年齡24～63歲，平均年齡為（43.5±19.5）歲。選入標準：所有患者血鈣濃度≤2mmol/L。所有患者在知情下簽定同意書。兩組患者在一般資料上經(jīng)過比較可發(fā)現(xiàn)，差異均無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組患者實施循證護理，具體如下。1.2.1找準循證問題

首先應找準和提出循證問題。在護理實踐中，在對患者實施常規(guī)護理外，循證護理應按照患者的實際病情綜合分析該病臨床護理中存在的問題，并在此基礎上提出循證問題，從整體出發(fā)確定臨床護理實踐中的重點。在本文中，主要應重點解決如下問題：器官功能的檢測；腹痛原因及相關緩解措施；多臟器功能衰竭的監(jiān)測。

1.2.2確定循證支持

根據(jù)護理中找出的循證問題，相關護理人員應進行實證文獻檢索，找到和該類看患者臨床護理問題有關的確實理論證據(jù)，并對其真實性、有效性以及實用性等進行綜合分析，從而確定最優(yōu)的理論證據(jù)，作為護理的根據(jù)。

1.2.3制定護理方案

設立循證護理小組，并由護士長或由較資深的護理人員對收集的理論證據(jù)進行科學評估，并對理論證據(jù)的有效性、準確性以及實用性進行具體的分析，并結合本院實際護理工作、患者實際病情以及需求等制定科學的護理方案。

1.2.4循證應用

1.2.4.1器官功能的檢測

該病對患者的呼吸系統(tǒng)功能會造成一定的影響。因此在護理中，護理人員應加強對患者的呼吸、血壓、心率等進行監(jiān)測，如有異常，及時報告給相關醫(yī)生。

1.2.4.2腹痛原因及相關緩解措施

該病患者大多伴有低氧血癥，且早期發(fā)生休克的原因和一線出血過多有較大關系。因此，護理人員還應加強對患者的血氣以及尿量分析，一旦出現(xiàn)出血性休克，應馬上予以擴容，并糾正水電解質(zhì)酸堿平衡，及時解決休克癥狀。

1.2.4.3多臟器功能衰竭的監(jiān)測

胰腺大量壞死以及其引發(fā)的相關感染會損傷患者的臟器功能，從而導致多臟器功能出現(xiàn)衰竭。因此，護理人員應給予患者充足的血量維持以及適量的補液，加強對患者的循環(huán)功能的監(jiān)測，如有異常及時處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療相關指標（尿淀粉酶下降幅度、血淀粉酶下降幅度、腹痛持續(xù)時間、住院時間等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用平均數(shù)加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗。當p＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

尿淀粉酶下降幅度：對照組（7 4.3±6.3 2）%，觀察組（88.5±1 5.6 4）%，t=3.7 6 5,p=0.00 1；血淀粉酶下降幅度：對照組（5 8.2±1 0.2 6）%，觀察組（79.4±14.65）%，t=5.301,p=0.000；腹痛持續(xù)時間：對照組（10.6±3.28）d，觀察組（7.3±2.68）d，t=3.484,p=0.001；住院時間：對照組（2 0.6±3.6 4）d，觀察組（15.4±3.28）d，t=4.746,p=0.000；觀察組各項臨床治療指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平的不斷提高，對醫(yī)療體驗的要也越來越高。越來越多的人關注和重視在治療疾病時的護理體驗。而大量臨床資料也顯示，較好的護理質(zhì)量可有效提升治療效果，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者不良情緒，提升患者護理滿意度等。對此，我院特收集本院收治的急性胰腺炎患者實施循證護理進行研究[2-3]。循證護理是一種新型的護理理念，根據(jù)患者實際病情，結合國內(nèi)外科研結果，提出循證問題，并找到理論依據(jù)，并加強對理論依據(jù)的真實性、準確性以及實用性進行研究，并結合所得結論和患者實際病情制定科學的護理方案，尊重患者的個性化要求，提升患者的護理體驗，并達到有效提升治療效果的目的。

經(jīng)過研究顯示，觀察組各項臨床治療指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

綜上所述，循證護理應用于重癥急性胰腺炎效果顯著，可予以推廣。