患兒肛周及會(huì)陰部皮膚損傷的護(hù)理方法總結(jié)

阿米那·吾斯曼，程云仙

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院兒科，新疆 烏魯木齊 830001）

結(jié)合臨床實(shí)際可知，接受外科手術(shù)治療患兒，在后續(xù)恢復(fù)過程中，很容易出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的情況，更甚至于出現(xiàn)肛門括約肌松弛等癥狀，最終促使患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀[1]。間接使得肛周或者會(huì)陰部位皮膚受到不同程度刺激，促使其出現(xiàn)皮膚水腫、潰爛等癥狀，將直接影響到患兒恢復(fù)。故此，更需要針對(duì)各方面護(hù)理工作加以重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)納入患兒46例，且均為本院在2016年2月至2017年8月所接診患兒中隨機(jī)抽選，取組內(nèi)23例，以無痛保護(hù)膜等護(hù)理，即觀察組，余下患兒則按照常規(guī)方式展開護(hù)理，即對(duì)照組。從患兒構(gòu)成上可知，對(duì)照組男13例，女10例，年齡于5天—3歲間，中間值（1.03±0.82）歲。而觀察組男11例，女12例，于4天—4歲間，中間值（1.35±0.71）歲。以上數(shù)據(jù)對(duì)比p＞0.05。

1.2 方法

在本次研究中，對(duì)照組患兒完全按照常規(guī)方式展開各方面護(hù)理。由護(hù)理人員針對(duì)患兒肛周以及會(huì)陰部位皮膚損傷情況進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)進(jìn)行清理消毒等操作，盡可能確保患兒創(chuàng)面部位處于潔凈狀態(tài)。同時(shí)，需嚴(yán)格按照醫(yī)生指示合理使用抗生素進(jìn)行 預(yù)防感染治療。且患兒在每次大小便后，更需要展開消毒處理，并以干棉球擦拭干凈。而觀察組在本次研究中則需要進(jìn)行綜合性護(hù)理，具體涉及到以下幾點(diǎn)：

（1）若患兒僅表現(xiàn)為局部潮紅且存在有丘疹情況。需按照常規(guī)方式對(duì)患兒創(chuàng)面進(jìn)行清洗，并在清洗后以無痛保護(hù)膜進(jìn)行噴涂。同時(shí)，護(hù)理人員需要針對(duì)患兒創(chuàng)面部位皮膚性狀嚴(yán)格進(jìn)行記錄，一旦發(fā)現(xiàn)有惡化或者疑似惡化的趨勢(shì)，則需要立即告知臨床醫(yī)師[2-3]。

（2）若患兒已存在有皮膚破潰甚至存在有大面積糜爛等癥狀。且需要在進(jìn)行常規(guī)清洗后，將潰瘍粉撒在創(chuàng)面處。同時(shí)，需要借助3M無痛保護(hù)膜進(jìn)行噴灑，確保創(chuàng)面部位完全被藥物所覆蓋。而藥物使用次數(shù)則需要結(jié)合患兒具體情況而確定。一定以3次為佳，且在每次排便后同樣需要做好清洗工作。

（3）其他護(hù)理。在恢復(fù)過程中，尤其需要做好患兒監(jiān)督工作。因肛周以及會(huì)陰部位皮膚出現(xiàn)損傷，將直接促使患兒產(chǎn)生不適感，進(jìn)而可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抓瘙癢部位的情況。故此，在護(hù)理過程中更需要對(duì)該方面護(hù)理工作加以重視。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

在本次研究中側(cè)重需要對(duì)患兒創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時(shí)更需要集合其恢復(fù)情況對(duì)綜合療效展開分析。若在處理后，肛周以及會(huì)陰部位皮膚完全恢復(fù)正常，且不存在有破潰的情況，則評(píng)定為顯效。若治療后，紅腫面積或者潰瘍部位明顯縮小，則為有效。若處理后患兒紅腫部位未能縮小，且無緩解趨勢(shì)，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究期間涉及兩組患兒有關(guān)各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0處理，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)展開分析，以t測(cè)定，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則以%表示，以卡方測(cè)定，若p＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從統(tǒng)計(jì)可知，觀察組愈合時(shí)間為（1.42±0.82）d，而對(duì)照組則為（5.18±1.09）d，P=0.000，t=13.289。而在整體治療上，觀察組13例表現(xiàn)為顯效，10例表現(xiàn)為有效，而對(duì)照組僅7例表現(xiàn)為顯效，10例為有效，綜合對(duì)比可知，觀察組優(yōu)勢(shì)顯著，

P=0.000，x2=11.427。

3 討論

結(jié)合實(shí)際可知，因嬰幼兒皮膚較為稚嫩，其對(duì)于外界的抵抗能力相對(duì)較弱。大小便等均可能對(duì)患兒肛門周圍皮膚造成影響。同時(shí)，或者因其他方面因素對(duì)患兒肛周以及會(huì)陰部位進(jìn)行過強(qiáng)物理性刺激，同樣會(huì)促使其皮膚受到影響。在導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不適感的同時(shí)，更會(huì)延長(zhǎng)其恢復(fù)時(shí)間。

目前，臨床使用率居高的潰瘍粉，其表現(xiàn)為粉末狀，作用于患處后，在吸收少量滲出液后，便能在短時(shí)間內(nèi)形成凝膠狀物質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)傷口保護(hù)的效果。而3M無痛保護(hù)膜則屬于皮膚保護(hù)膜，且不存在有乙醇。作用于患處后，可在短時(shí)間內(nèi)形成為透明薄膜，能將外界細(xì)菌完全阻隔，避免創(chuàng)面部位被細(xì)菌所影響。同時(shí)，在使用中不會(huì)促使患兒出現(xiàn)緊繃等異常感，存在有較好的透氣性能，可幫助創(chuàng)面在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行愈合[5]。

在本次研究中，我院就按照綜合性護(hù)理干預(yù)的方式，將潰瘍粉以及3M無痛保護(hù)膜運(yùn)用于該部分患兒的治療中，從研究結(jié)果可知。在該護(hù)理對(duì)策的幫助下，可促使患兒創(chuàng)面得到有效恢復(fù)。總之，基于本次研究中所采用護(hù)理模式在患兒肛周以及會(huì)陰部位皮膚損傷處理中的多方面優(yōu)勢(shì)，值得在后續(xù)臨床治療過程中長(zhǎng)期進(jìn)行采用，以幫助該部分患兒盡快得到恢復(fù)。