腦卒中繼發(fā)癲癇臨床護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果

張 麗，張曉琴，秦澤紅*

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

腦卒中是指由血液循環(huán)障礙引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者會(huì)出現(xiàn)彌漫性或局灶性功能缺失從而引起癲癇等并發(fā)癥[1]。癲癇分為早發(fā)性和遲發(fā)性兩種，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，有人認(rèn)為早發(fā)性癲癇與腦組織缺氧、缺血有關(guān)，而遲發(fā)性癲癇則與膠質(zhì)細(xì)胞的形成有關(guān)[2]。本研究對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后取得良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的92例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組46例，男28例，女18例，年齡44～75歲，平均年齡（57.28±5.38）歲；觀察組46例，男27例，女19例，年齡45～72歲，平均年齡（58.49±5.24）歲。將兩組患者年齡、性別等資料進(jìn)行對(duì)比，p＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)集體情況幫助患者改變體位并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。（1）安全護(hù)理：密切觀察患者生命體征，將其頭部偏向一側(cè)，解開上衣，將壓舌板放置于患者口中以防止病人因抽搐咬傷舌頭。使用約束帶將其肢體進(jìn)行捆綁防止發(fā)生墜床事件，并24h輪流視察（2）呼吸道護(hù)理：患者發(fā)病時(shí)要及時(shí)進(jìn)行機(jī)械輔助吸氧治療或氣管插管，快速清除鼻腔和氣管中的阻塞物以確?；颊吆粑鼤惩?。（3）心理護(hù)理：宣講發(fā)病機(jī)制、病因等相關(guān)疾病知識(shí)，通過舉例子等方式鼓勵(lì)病人積極進(jìn)行治療。叮囑家屬多陪伴患者，給予關(guān)心呵護(hù)從而穩(wěn)定其情緒。（4）護(hù)理人員應(yīng)注意保持室內(nèi)環(huán)境安靜舒適，告知家屬定期對(duì)患者背部清潔、按摩，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡。對(duì)于尿管導(dǎo)尿患者，應(yīng)密切注意導(dǎo)尿管是否脫落，護(hù)理人員應(yīng)更換尿管1～2d/1次，進(jìn)行局部消毒防止發(fā)生泌尿感染。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)動(dòng)能力采用FMS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明運(yùn)動(dòng)能力越好，滿分100分；生活能力則以Barthel指數(shù)為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越好；自制滿意度評(píng)價(jià)表，85分～100分為十分滿意，65～85分為較滿意；65分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（x2）以（%）率表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），若（p＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)能力對(duì)比

護(hù)理前兩組FMS評(píng)分分別為對(duì)照組（31.56±4.57）分、觀察組（3 2.4 6±5.1 9）分，護(hù)理后觀察組F M S評(píng)分（82.41±8.67）分顯著高于對(duì)照組（69.38±7.96）分，（t＝7.466,P＝0.000＜0.05），同時(shí)兩組護(hù)理后均顯著高于護(hù)理前（p＜0.05）。

2.2 兩組生活能力對(duì)比

護(hù)理前對(duì)照組ADL評(píng)分（33.28±5.14）分，觀察組（33.89±4.98）分；護(hù)理后觀察組ADL評(píng)分（76.42±8.27）分高于對(duì)照組（58.39±9.12）分，（t＝9.933,P＝0.000＜0.05），同時(shí)兩組護(hù)理后ADL評(píng)分均高于護(hù)理前（p＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意率為91.30%（42/46）高于對(duì)照組78.26%（36/46），（x2＝6.590，P＝0.010＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦卒中是急性血管疾病之一，40歲以上慢性是高發(fā)人群，腦卒中會(huì)引起腦組織缺氧、缺血、小血管破裂出血，從而對(duì)腦組織正常代謝產(chǎn)生影響,NA＋大量進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，引起神經(jīng)電位異常放電出現(xiàn)繼發(fā)癲癇[3]。急救治療應(yīng)快速建立靜脈通道并及時(shí)用藥，緩解缺氧及窒息狀態(tài)。

綜合護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣講，提高病人治療依從性；通過心理護(hù)理干預(yù)給予病人關(guān)心呵護(hù)，消除焦慮、抑郁等不良情緒，穩(wěn)定其情緒；同時(shí)采取相應(yīng)措施避免患者咬傷舌頭和墜床事件發(fā)生，最大程度改善治療效果。本研究中觀察組FMS評(píng)分、ADL評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05），我們認(rèn)為與綜合性護(hù)理干預(yù)能有效減少安全事件發(fā)生，提升患者抗病意識(shí)、穩(wěn)定情緒等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，對(duì)腦卒中繼發(fā)癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者生活、運(yùn)動(dòng)能力，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。