觀察臨床護(hù)理路徑在心臟支架植入術(shù)患者出院隨訪中的應(yīng)用效果

劉 麗，吳美玲

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

據(jù)相關(guān)資料顯示，實(shí)施心臟支架植入術(shù)的患者在出院后因無法得到有效的康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致其再就診率較高[1]。對此，我院特選取在本院進(jìn)行心臟支架植入術(shù)患者并實(shí)施不同護(hù)理的案例進(jìn)行回顧性研究，以給出一定的建議，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年1月～2017年12月在我院進(jìn)行心臟支架植入術(shù)的患者200例進(jìn)行回顧性研究，并將其隨機(jī)劃分為對照組和觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)出院康復(fù)護(hù)理，觀察組在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑。每組均100例。對照組男63例，女37例，平均年齡為（56.4±12.6）歲；觀察組男58例，女42例，平均年齡為（55.4±11.8）歲；應(yīng)排除：認(rèn)知功能障礙者、精神病史者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、嚴(yán)重軀體性疾病者。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)出院康復(fù)指導(dǎo)

對照組實(shí)施常規(guī)出院康復(fù)指導(dǎo)（飲食、康復(fù)訓(xùn)練、知識宣教等）。1.2.2 臨床護(hù)理路徑

觀察組患者在常規(guī)出院康復(fù)指導(dǎo)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑。護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況制定具有較高針對性的隨訪手冊，并將其做成兩份，一份患者使用，一份護(hù)理人員使用。并和相關(guān)醫(yī)生和患者進(jìn)行溝通，了解患者的護(hù)理重點(diǎn)，以及患者的實(shí)際需求，并根據(jù)心臟支架植入術(shù)的護(hù)理內(nèi)容制定康復(fù)訓(xùn)練冊，仍然分為兩份，一份患者使用，一份護(hù)理人員使用。以使患者和護(hù)理人員都能夠?qū)γ咳兆o(hù)理情況進(jìn)行掌握。其中患者使用的康復(fù)手冊應(yīng)重點(diǎn)安排飲食、用藥、癥狀觀察、運(yùn)動以及隨訪等進(jìn)行指導(dǎo)。護(hù)理所用的手冊則應(yīng)重點(diǎn)對護(hù)理人員掌握心臟支架植入術(shù)的有關(guān)內(nèi)容的安排，并安排好護(hù)理人員每次隨訪的內(nèi)容、用語以及相關(guān)交流信息，并安排管床護(hù)理人員對患者出院后進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的指導(dǎo)。并在患者出院前，由相關(guān)護(hù)理人員對疾病知識以及恢復(fù)知識進(jìn)行詳細(xì)講解，并適時(shí)提問，確?；颊吣苋嬲莆沼嘘P(guān)康復(fù)方面的知識，并教會患者如何使用康復(fù)手冊，確保患者每日的康復(fù)訓(xùn)練到位并予以有效的記錄。管床護(hù)理人員在患者出院后，以電話進(jìn)行訪問的方式對患者每周進(jìn)行了解并予以記錄，并持續(xù)訪問到第八周。在患者出院三個(gè)月后對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的出院時(shí)以及護(hù)理三個(gè)月后生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析。生活質(zhì)量評分使用量表（SF-36）進(jìn)行評價(jià)?？偡?45分，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。當(dāng)p＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院時(shí)：生活質(zhì)量總分：對照組（76.4±18.5）分，觀察組（78.6±16.4）分，t=0.890,p=0.375;護(hù)理三個(gè)月后：生活質(zhì)量總分：對照組（11 0.5±2 0.3），觀察組（138.4±14.5），t=11.184,p=0.000;經(jīng)過對比可發(fā)現(xiàn)，在出院時(shí)，對照組和觀察組生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；護(hù)理三個(gè)月后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死其危害性較大，可直接造成患者死亡。心臟支架植入術(shù)是治療該病的一種有效的治療方法[2]。但在進(jìn)行心臟支架植入術(shù)后，患者在出院后因無法得到有效的康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致其再就診率較高[3]。因此，實(shí)施有效的護(hù)理對該類患者有重要的意義。臨床護(hù)理路徑根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定兩種版本的隨訪手冊以及康復(fù)手冊，使患者對每日的康復(fù)情況予以嚴(yán)格的執(zhí)行和記錄，并每周對其實(shí)施情況進(jìn)行隨訪和調(diào)整，使康復(fù)指導(dǎo)更到位。

經(jīng)過研究顯示，觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于心臟支架植入術(shù)患者出院康復(fù)效果顯著，可有效改善患者的生活質(zhì)量，可予以推行。