支氣管哮喘患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展

廖 欽

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

目前全世界有近3億支氣管哮喘患者，中國患者已達(dá)3000多萬。支氣管哮喘主要臨床癥狀包括氣促、喘息、咳嗽和胸悶等，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，支氣管哮喘疾病的發(fā)病率在逐年上升，是威脅人們健康的主要慢性疾病之一。與其他疾病不同的是支氣管哮喘患者即便是出院后，仍需對自身的病情進(jìn)行檢測，患者缺乏哮喘相關(guān)知識與未接受規(guī)范的自我管理是導(dǎo)致哮喘高發(fā)病率與死亡率的重要原因。接下來，通過查閱大量的文獻(xiàn)，本文將對延續(xù)護(hù)理在支氣管哮喘患者中的實(shí)施進(jìn)行綜述。

1 延續(xù)性護(hù)理概念

美國老年協(xié)會(huì)將延續(xù)性護(hù)理定義為通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場所（如醫(yī)院的不同科室）得到不同水平的協(xié)調(diào)性與延續(xù)性的照護(hù)。

2 延續(xù)性護(hù)理對支氣管哮喘的重要性

隨著患者平均住院日的縮短，大多數(shù)患者需要在院外進(jìn)行康復(fù)，而出院后缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和督促，很難將醫(yī)院內(nèi)短期獲得的疾病護(hù)理知識完全在實(shí)際生活中落實(shí)。延續(xù)性護(hù)理既能了解患者出院后的遵醫(yī)行為與延續(xù)治療效果、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理，又能給予患者有關(guān)治療、保健方面的指導(dǎo)，對提高患者自我護(hù)理的能力十分必要。

3 支氣管哮喘疾病中的延續(xù)護(hù)理方式與內(nèi)容

3.1 電話隨訪

護(hù)理人員通過電話對患者的病情變化、心理狀態(tài)和健康等情況進(jìn)行了解和監(jiān)控，通過該種方式與患者及家屬之間建立一種有效的溝通[2]。電話隨訪的頻率以一周2～3次為宜，隨訪內(nèi)容包括對患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理等進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。在堅(jiān)持對患者進(jìn)行1年的電話隨訪后，數(shù)據(jù)顯示患者的再次住院次數(shù)明顯減少，而且患者和家屬對于支氣管哮喘疾病的認(rèn)識有所提升，用藥依從性也大幅度提升，最終的臨床治療效果也較為理想。

3.2 家庭探訪

與電話隨訪相比家庭探訪的優(yōu)勢更加明顯，可以對患者的具體病情、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量有一個(gè)較為直觀的了解，此外，在進(jìn)行家庭探訪時(shí)可攜帶儀器對患者進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果給予患者的用藥、飲食和生活習(xí)慣等作出相應(yīng)的指導(dǎo)。相關(guān)結(jié)果顯示，對比家庭探訪前后，患者的用藥依從性和對疾病知識的了解情況均有明顯的提升。此外，還可以讓患者填寫哮喘相關(guān)的控制測試量表，對每次探訪的情況和分值進(jìn)行記錄，護(hù)理人員可根據(jù)表格的內(nèi)容對延續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行改進(jìn)，從而對患者支氣管哮喘的病情進(jìn)行更為有效的控制。

3.3 網(wǎng)絡(luò)隨訪

隨之網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)溝通已經(jīng)成為現(xiàn)今人們的主要溝通交流的方式之一，因此，我們在對患者進(jìn)行隨訪工作時(shí)也可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺來實(shí)現(xiàn)對患者隨訪。護(hù)理人員可以通過在線交流的方式對患者所提出的問題進(jìn)行解答，并借助微信朋友圈功能向患者宣傳和普及與支氣管哮喘疾病相關(guān)的資料。研究結(jié)果顯示，患者及家屬對網(wǎng)絡(luò)隨訪形式非常認(rèn)可，同時(shí)，該種隨訪方式對于疏解患者焦慮的負(fù)面情緒也是非常有幫助的。此外，還可以通過建立微信群的方式，讓患者、家屬加入其中，讓大家在群中踴躍發(fā)言、提問和討論，護(hù)理人員再針對具體問題來做出相應(yīng)的解答。并鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的交流，從而促進(jìn)支氣管哮喘知識的普及。

3.4 健康講座

在進(jìn)行健康講座前，應(yīng)對講座的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，并制定出具體的護(hù)理方案，講座的內(nèi)容包括支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、治療和護(hù)理方式、用藥方式及具體的注意事項(xiàng)等。在講座過程中，也可以通過提問的方式幫助患者掌握和了解支氣管哮喘疾病的相關(guān)知識。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，通過健康講座的方式，患者對支氣管哮喘疾病知識的了解有了明顯的提升，而且患者的用藥依從性和生活質(zhì)量也得到了顯著提高。

4 支氣管哮喘延續(xù)護(hù)理的效果評價(jià)

多數(shù)研究者從滿意度、生活質(zhì)量和預(yù)后及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)3方面評價(jià)支氣管哮喘患者延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施效果，以此來推動(dòng)延續(xù)性護(hù)理質(zhì)量的不斷完善。

4.1 滿意度方面

謝鳳蘭等[2]對全院47個(gè)病區(qū)共2859例患者通過電話隨訪實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能有效改善服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，節(jié)約醫(yī)療資源，護(hù)、患均滿意的效果。

4.2 生活質(zhì)量和預(yù)后方面

袁梅等采取抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測評，每項(xiàng)為50分，滿分為100分。王榮等采用生命質(zhì)量問卷的方式來對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括：心理情緒、哮喘癥狀、回避刺激物、活動(dòng)受限、對疾病的擔(dān)心度和刺激物反應(yīng)等，分值為1～5分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

在對患者進(jìn)行1年的隨訪后，采用以上兩種方式分別對隨訪半年和1年時(shí)患者的延續(xù)護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果顯示，在對患者進(jìn)行隨訪后其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均有明顯提升，而隨訪1年的效果明顯優(yōu)于半年時(shí)的結(jié)果。

5 結(jié) 語

綜上所述，基于支氣管哮喘疾病的特殊性，對其采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，該種干預(yù)主要包括：電話隨訪、家庭探訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、健康講座和社區(qū)管理等，通過這種有計(jì)劃和有目的的服務(wù)和護(hù)理，既能解決患者的醫(yī)療問題，在未來發(fā)展趨勢中，探索一種新型延續(xù)性護(hù)理模式為支氣管哮喘患者提供科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范、個(gè)體化護(hù)理迫在眉睫。

[1] 覃桂榮.出院患者延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(3):89.

[2] 謝鳳蘭,成守珍,蔡 衛(wèi),等.電話隨訪實(shí)施延續(xù)護(hù)理對提高護(hù)理滿意度的效果[J].中國醫(yī)院管理,2013,32(4):52-53.