學(xué)生體檢時(shí)靜脈采血暈厥的影響因素與預(yù)防性護(hù)理方式分析

趙建娥，段如菲

（云南省保山市疾病預(yù)防控制中心，云南 保山 678000）

在學(xué)生體檢中，靜脈采血是比較常見的一個(gè)項(xiàng)目，但是在采血的過程中，容易出現(xiàn)諸多不良事件，尤其是暈厥，不利于體檢的順利進(jìn)行。暈厥作為血管抑制性的一種表現(xiàn)，其原因主要為靜脈采血期間，升高迷走神經(jīng)興奮性，擴(kuò)張周圍循環(huán)毛細(xì)血管，降低回心血量和外周血管阻力，影響心排出量，影響腦部供血供氧，從而導(dǎo)致暈厥，如果處理不及時(shí)，會(huì)增加體檢者的精神和心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的情況下，還容易導(dǎo)致體檢者惶恐[1]。因此，本文分析了學(xué)生體檢時(shí)靜脈采血暈厥的影響因素后，提出預(yù)防性護(hù)理措施，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月來(lái)我院體檢的學(xué)生200例作為研究對(duì)象，其中，女120例、男80例年齡17～22歲，平均（19.2±2.4）歲，新生150例、畢業(yè)生50例。

1.2 方法

對(duì)體檢時(shí)靜脈采血暈厥的學(xué)生資料進(jìn)行收集，觀察臨床表現(xiàn)，并分析暈厥的原因。

1.3 臨床表現(xiàn)

通常分為3期：①先兆期。大部分體檢者出現(xiàn)視線模糊、眼前發(fā)黑、四肢無(wú)力、臉色發(fā)白、惡心、頭暈以及頭痛等癥狀；②發(fā)作期。體檢者出現(xiàn)不省人事、意識(shí)模糊、暈倒等癥狀，嚴(yán)重的情況下，還出現(xiàn)肌肉痙攣、抽搐等；③恢復(fù)期。體檢者恢復(fù)正常意識(shí)，四肢轉(zhuǎn)暖，面色恢復(fù)正常，脈搏緩和有力，恢復(fù)正常血壓心率，但是自述全身疲軟乏力。

1.4 處理措施

對(duì)于出現(xiàn)暈厥的體檢者，協(xié)助其保持平臥位，稍微抬高雙下肢，改善腦部供血，然后將體檢者的腰帶和衣領(lǐng)解開，確?？諝饬魍?，改善呼吸困難癥狀，并且用手指輕輕壓合谷穴和人中，用驅(qū)風(fēng)油對(duì)太陽(yáng)穴進(jìn)行按摩，使其蘇醒。同時(shí)，對(duì)體檢者的生命體征和神志意識(shí)進(jìn)行密切觀察，做好保暖措施，必要的情況下，給予靜脈注射葡萄糖液和吸氧，并且加強(qiáng)心理干預(yù)，改善不良情緒。

2 結(jié) 果

本組的200例學(xué)生中，20例出現(xiàn)暈厥，發(fā)生率為10.0%，其中4例為護(hù)士因素，占20.0%，1例為體位因素，占5.0%，5例為生理因素，占25%，7例為心理因素，占35.0%，3例為環(huán)境因素，占15%；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，所有學(xué)生均順利完成采血。

3 討 論

3.1 暈厥的影響因素

從本次研究來(lái)看，影響暈厥的因素有很多，主要包括以下幾點(diǎn)：①護(hù)士因素。由于體檢大廳環(huán)境嘈雜、人流量大，采血護(hù)士容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，而護(hù)士的不良情緒會(huì)影響服務(wù)態(tài)度，也會(huì)對(duì)體檢者的精神狀態(tài)造成一定的影響，并且護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練，反復(fù)穿刺，加重皮膚神經(jīng)末梢刺激，從而導(dǎo)致采血暈厥[2]；②體位。坐位時(shí)，機(jī)體的血液在重力的作用下蓄積在下肢，減少心回血量，影響腦供血，從而誘發(fā)暈厥；③生理因素。靜脈穿刺容易刺激皮膚的神經(jīng)末梢，使全身神經(jīng)緊張，擴(kuò)張小血管，降低血壓，影響腦供血，從而出現(xiàn)暈厥；④心理因素。精神緊張是誘發(fā)暈厥的一個(gè)重要因素，因?yàn)榍榫w緊張和心理恐懼，使迷走神經(jīng)亢進(jìn)和興奮，擴(kuò)張內(nèi)臟器官血管，降低心率，影響心肌收縮，出現(xiàn)腦供血不足，從而暈厥；⑤環(huán)境因素。體檢大廳人員擁擠、人聲嘈雜，空氣質(zhì)量差，容易影響體檢者神經(jīng)體液變化，降低疼痛刺激耐受力，從而導(dǎo)致暈厥[3]。

3.2 預(yù)防性護(hù)理措施

通常情況下，預(yù)防性護(hù)理可以從以下幾方面入手：①體檢準(zhǔn)備。確定體檢時(shí)間后，對(duì)采血、登記、內(nèi)科以及檢驗(yàn)等工作人員進(jìn)行合理安排，盡量實(shí)現(xiàn)定位置、定項(xiàng)目、責(zé)任到人。同時(shí)，提前將紅糖水、氧氣、血壓計(jì)、藥品、搶救器材、輪椅以及坐椅等物品準(zhǔn)備好，并且根據(jù)醫(yī)院接待能力，對(duì)每日體檢人數(shù)進(jìn)行核算，合理控制人數(shù)，提供一個(gè)良好的體檢環(huán)境；②心理疏導(dǎo)。采血前，護(hù)士要主動(dòng)與體檢者進(jìn)行溝通和交流，保持和藹可親的態(tài)度，面帶微笑，拉近與體檢者之間的距離，運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，給體檢者講解采血的方法和注意事項(xiàng)，告知其采血不會(huì)影響機(jī)體功能，使體檢者的緊張、焦慮情緒得到改善，提高配合度。同時(shí)，采血時(shí)，指導(dǎo)體檢者正確深呼吸，或者談?wù)撦p松話題，使體檢者的注意力轉(zhuǎn)移，對(duì)于暈血、暈針史的體檢者，應(yīng)該運(yùn)用放松療法、音樂療法，使其保持良好的心態(tài)[4]；③改變體位。指導(dǎo)體檢者保持頭偏一側(cè)坐位或平臥位，采血時(shí)把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或緊閉雙眼不看采血部位、采血針和采血管，能夠使暈厥發(fā)生率降低；④培養(yǎng)護(hù)士素養(yǎng)。定期組織護(hù)士參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，熟練穿刺技能，并且學(xué)會(huì)正確處理人際關(guān)系，給予體檢者關(guān)心、鼓勵(lì)和支持，確保采血的順利進(jìn)行[5]。

綜上所述，暈厥是學(xué)生體檢靜脈采血時(shí)的一種不良事件，加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能夠改善體檢者的不良情緒，提高配合度，有助于降低暈厥發(fā)生率。

[1] 李 靜.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)減少體檢者抽血暈厥發(fā)生的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(33):24-26.

[2] 毛 琦,鄭 宏.體檢者體檢過程中靜脈采血暈針的相關(guān)因素及其預(yù)防對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(26):161-163.

[3] 潘 杰,鐘文紅,鄧 敏.淺談學(xué)生體檢時(shí)靜脈采血暈厥的原因及預(yù)防和護(hù)理措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(01):95.

[4] 蘇春華.大學(xué)生體檢靜脈采血暈針的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2014,31(06):68-71.

[5] 馮 霞.學(xué)生體檢中靜脈采血暈針的相關(guān)因素及預(yù)防[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(02):253-254.