護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀及其影響因素

穆葆慧，關(guān)旨耘，汪 琳，楊 陸，王 洋，梁伍今*

（1長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2廣西北海人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

近幾年來(lái)，對(duì)承諾的研究已成為心理學(xué)、人力資源管理學(xué)、組織行為學(xué)等領(lǐng)域的重要任務(wù)[1]。護(hù)理本科人才是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)快速發(fā)展的特殊群體，他們的專業(yè)承諾對(duì)于保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展起到非常重要的作用[2]。本文旨在了解護(hù)理本科生專業(yè)承諾的現(xiàn)狀及其影響因素，為進(jìn)一步為提升護(hù)理本科生專業(yè)承諾水平水平提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇兩所醫(yī)學(xué)院校（下稱甲校、乙校）護(hù)理學(xué)院的大學(xué)一年級(jí)、大學(xué)二年級(jí)、大學(xué)三年級(jí)學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查。

1.2 研究方法

本研究采用描述性相關(guān)性研究。經(jīng)過預(yù)調(diào)查對(duì)問卷進(jìn)行調(diào)整，正式調(diào)查時(shí)先向?qū)W生詳細(xì)說明研究的目的、意義及填寫的注意事項(xiàng)和要求，并告之所有問卷均采用不記名方式，以減少學(xué)生顧慮，保證問卷的真實(shí)性。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)運(yùn)用Frequencies過程計(jì)算研究對(duì)象基本資料的頻次分布表；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、LSD兩兩比較法等。

1.3 研究工具

1.3.1 自編一般情況調(diào)查表

主要記錄受試者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。包括性別、年齡、學(xué)校、年級(jí)、生源地、是否為獨(dú)生子女、父母文化程度、家庭人均月收入、學(xué)習(xí)態(tài)度、成績(jī)排名、是否為學(xué)生干部、高考志愿選擇等。

1.3.2 大學(xué)生專業(yè)承諾量表

采用由連榕等人結(jié)合我國(guó)大學(xué)生實(shí)際情況編制的《大學(xué)生專業(yè)承諾調(diào)查量表》，目前在我國(guó)廣泛使用。該量表共27道測(cè)驗(yàn)題，分為四個(gè)維度，即感情承諾（9題）、繼續(xù)承諾（6題）、理想承諾（7題）和規(guī)范承諾（5題）。該量表采用從“完全不符合”到“完全符合”5等級(jí)記分，每道題評(píng)分為1～5分，總分為27～135分[3]。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本次研究回收的有效問卷數(shù)為285份。受試護(hù)理本科生年齡18～25歲，平均21.44歲，男生11人，占3.9%，女生274人，占96.1%；甲校75人，占26.3%，乙校210人，占73.7%；一年級(jí)90人（31.6%），二年級(jí)92人（32.3%），三年級(jí)103人（36.1%）；來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生最多，占46.7%；家庭人均月收入在2000元及以上占多數(shù)，為35.4%；高考志愿自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占34%，父母幫忙選擇占18.2%，高考調(diào)劑占27%，受就業(yè)影響才選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占20.7%，說明自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占大多數(shù)。

2.2 護(hù)理本科生的專業(yè)承諾

2.2.1 護(hù)理本科生專業(yè)承諾的基本情況

本研究采用的大學(xué)生專業(yè)承諾量表中，每個(gè)題目的中間值為3分，分?jǐn)?shù)越高表明專業(yè)承諾的水平越高。護(hù)理本科生專業(yè)承諾總分均值為3.49，接近中間值3，呈中上水平。在專業(yè)承諾四個(gè)因子中，規(guī)范承諾（M=4.04）和情感承諾（M=3.52）均高于平均值3.49；繼續(xù)承諾（M=3.36）和理想承諾（M=3.18）均低于平均值。

2.2.2 個(gè)人基本資料變量對(duì)護(hù)理本科生專業(yè)承諾的影響

不同學(xué)校、是否獨(dú)生子女、父親文化程度、學(xué)習(xí)態(tài)度、成績(jī)排名、高考志愿選擇在專業(yè)承諾總分及各個(gè)維度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲校護(hù)理本科生的情感承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾和總承諾得分均低于乙校學(xué)生；獨(dú)生子女的情感承諾得分比非獨(dú)生子女高；父親文化為本科及以上的護(hù)理本科生繼續(xù)承諾和總承諾得分低于父親文化為小學(xué)、中學(xué)、高中的學(xué)生；學(xué)習(xí)非常努力的學(xué)生情感承諾、繼續(xù)承諾、理想承諾和總承諾得分最高，不很努力和非常不努力的學(xué)生得分最低；非常努力的學(xué)生比不很努力、非常不努力的學(xué)生規(guī)范承諾得分高，學(xué)習(xí)很努力的學(xué)生比非常不努力的學(xué)生高；學(xué)習(xí)成績(jī)排名靠后的學(xué)生規(guī)范承諾和總承諾得分比排名靠前、中等的學(xué)生低；排名靠前的學(xué)生情感承諾得分比排名中等的學(xué)生高，排名靠后的學(xué)生得分比排名中等的學(xué)生低；排名靠前的學(xué)生繼續(xù)承諾得分高于排名中等和靠后的學(xué)生，高考調(diào)劑的學(xué)生情感承諾和繼續(xù)承諾得分低于自己意愿、父母幫忙選擇、受就業(yè)情況影響的學(xué)生，自己意愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生情感承諾和繼續(xù)承諾得分高于受就業(yè)情況影響的學(xué)生；高考調(diào)劑的護(hù)理本科生規(guī)范承諾得分比自己意愿、受就業(yè)情況影響的護(hù)理本科生低；自己意愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生理想承諾得分比父母幫忙選擇、高考調(diào)劑、受就業(yè)情況影響的學(xué)生高；自己意愿選擇專業(yè)的學(xué)生總承諾分?jǐn)?shù)最高，高考調(diào)劑選擇專業(yè)的學(xué)生總承諾分?jǐn)?shù)最低。

3 討 論

3.1 護(hù)理本科生一般情況分析

本次抽樣調(diào)查的護(hù)理本科生中女生占絕大多數(shù)，有274人，占96.1%，男生11人，占3.9%。現(xiàn)代護(hù)理教育的創(chuàng)始人南丁格爾曾認(rèn)為男性沒有能力從事護(hù)理職業(yè)，直到她去世后，對(duì)男性的這種偏見繼續(xù)持續(xù)了很長(zhǎng)一段時(shí)間。隨著護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，雖然目前大多數(shù)護(hù)理院校在努力擴(kuò)招男學(xué)生，男性護(hù)理工作者也越來(lái)越多，但傳統(tǒng)的偏見還是導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生以女生占多數(shù)，我國(guó)男性高等護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏。很多人認(rèn)為護(hù)理是簡(jiǎn)單的照顧服務(wù)工作，屬于女性職業(yè)，高考分?jǐn)?shù)較高的男生就讀名牌高校沒有必要選擇護(hù)理專業(yè)。

多數(shù)學(xué)生來(lái)自鄉(xiāng)村。調(diào)查中有133名護(hù)理本科生的家庭所在地是農(nóng)村，占46.7%，這可能與家庭條件和家庭環(huán)境有關(guān)。來(lái)自鄉(xiāng)村的孩子從小在條件較差的家庭中成長(zhǎng)，培養(yǎng)孩子吃苦耐勞的精神，所以在選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)往往不會(huì)過多考慮職業(yè)的辛苦。

學(xué)生在選擇高考志愿時(shí)多是自已意愿。有97名學(xué)生高考志愿時(shí)按自己意愿選擇護(hù)理專業(yè)，占34%，高考調(diào)劑的學(xué)生有77名，占27%。羅紫照等人[4]在對(duì)湖南省某高校的1267名護(hù)理本科生時(shí)發(fā)現(xiàn)，自愿選擇護(hù)理專業(yè)的人數(shù)占17.4%，高考調(diào)劑的人數(shù)占12.5%，比例低于本研究，可能由于護(hù)理本科生出于高考成績(jī)不理想、護(hù)理專業(yè)就業(yè)率相對(duì)較好等原因，在選擇專業(yè)時(shí)多數(shù)為非自愿。

3.2 護(hù)理本科生的專業(yè)承諾

5.2.1 護(hù)理本科生的專業(yè)承諾現(xiàn)狀

護(hù)理本科生專業(yè)承諾整體水平不高，較使用同一大學(xué)生專業(yè)承諾量表的陳玉華[5]、趙芳芳[6]和趙莉[7]的調(diào)查結(jié)果高。相對(duì)于國(guó)外學(xué)者Garden的研究結(jié)果（均分為3.70），本研究的結(jié)果較低，說明我國(guó)護(hù)理本科生的專業(yè)承諾整體水平不高。相對(duì)于其他專業(yè)大學(xué)生的專業(yè)承諾得分，本研究比牛春娟等人[8]、吳紅順等人[9]對(duì)醫(yī)學(xué)、非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生專業(yè)承諾的結(jié)果高?？赡芘c以下原因有關(guān)：一方面，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度放慢，失業(yè)率上升，大學(xué)畢業(yè)生要想找到理想工作比以往任何時(shí)候都難，在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的時(shí)期，護(hù)士緊缺這個(gè)全球性問題無(wú)疑給護(hù)理畢業(yè)生提供了就業(yè)保障，這也成為了許多學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)的原因，而本次調(diào)查中有20.7%的學(xué)生就讀護(hù)理專業(yè)的原因首先是受就業(yè)情況影響。據(jù)衛(wèi)生部預(yù)測(cè)，我國(guó)醫(yī)護(hù)比例到2015年有望達(dá)到1：1，這就要求國(guó)家每年需要培養(yǎng)15萬(wàn)不同層次的護(hù)理人員，說明未來(lái)對(duì)護(hù)士的需求量將不斷增長(zhǎng)，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)造了相當(dāng)大的就業(yè)機(jī)會(huì)[10]。另一方面，雖然臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)率相對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生高，但其就業(yè)門檻相對(duì)較高，很多單位的就業(yè)門檻都是碩士、博士。而護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)時(shí)學(xué)歷要求比醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生低，因此護(hù)理本科生就業(yè)率較醫(yī)學(xué)生高?？紤]到這個(gè)因素，許多學(xué)生更愿意選擇門檻和教育成本較低的護(hù)理學(xué)專業(yè)。

3.2.2 護(hù)理本科生專業(yè)承諾各維度分析

在專業(yè)承諾四個(gè)維度中，護(hù)理本科生理想承諾得分最低，其次是繼續(xù)承諾，兩個(gè)維度得分均低于專業(yè)承諾平均值；規(guī)范承諾得分最高，其次是情感承諾，得分均高于專業(yè)承諾平均值。表明護(hù)理本科生認(rèn)為護(hù)理是崇高的事業(yè)，在思想上是十分肯定護(hù)理工作對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)，但學(xué)生自身對(duì)護(hù)理事業(yè)的價(jià)值判斷不到位，以至于以護(hù)理專業(yè)作為實(shí)現(xiàn)理想的職業(yè)意愿不是很高，對(duì)未來(lái)繼續(xù)從事護(hù)理工作的意愿也不是很強(qiáng)烈，而轉(zhuǎn)換專業(yè)的意愿比較強(qiáng)烈。這可能與學(xué)生在大學(xué)期間的價(jià)值觀未成熟，職業(yè)情感和行為傾向不穩(wěn)定，很容易受到環(huán)境的影響，在校期間的每個(gè)經(jīng)歷都會(huì)影響其對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)有關(guān)。因此，從學(xué)生入校時(shí)起護(hù)理教育者就要幫助其樹立積極的專業(yè)態(tài)度和崇高的職業(yè)精神，為今后形成穩(wěn)定的專業(yè)承諾打下良好基礎(chǔ)。

由于護(hù)理本科生在入學(xué)后接受了較多的醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德教育等，多數(shù)學(xué)生比較認(rèn)可護(hù)理專業(yè)的規(guī)范和要求，出于責(zé)任和義務(wù)愿意遵守，因此本研究學(xué)生的規(guī)范承諾得分最高，這一結(jié)果與梁佩玲等人[11]的研究相符。

本研究情感承諾較高，與陳競(jìng)函[12]、岑丹維[13]等的研究結(jié)果相同，這可能與以下原因有關(guān)：第一，自身對(duì)護(hù)士的印象非常良好。由于學(xué)生從小就經(jīng)常接觸醫(yī)生護(hù)士，“溫柔、善良、美麗”是很多學(xué)生對(duì)護(hù)士的印象，因此，他們很崇拜這個(gè)救死扶傷的職業(yè)。第二，社會(huì)對(duì)護(hù)士的正面宣傳。如“非典”、汶川地震時(shí)期對(duì)護(hù)士的贊揚(yáng)和宣傳，電視中護(hù)士不怕困難、幫助病人渡過難關(guān)的勇敢善良的形象，使學(xué)生有著向白衣天使看齊的向往。

本研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理本科生的理想承諾和繼續(xù)承諾得分最低，與王文文等人[14]的研究結(jié)果一致。學(xué)生理想承諾得分較低，可能與以下因素有關(guān)：一方面，與學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)整體認(rèn)識(shí)比較片面有關(guān)。護(hù)理專業(yè)不同于其他專業(yè)，對(duì)操作技能的要求相當(dāng)高，繁瑣細(xì)致的操作讓很多學(xué)生覺得這份工作無(wú)法發(fā)揮自己的特長(zhǎng)，認(rèn)為自己在護(hù)理崗位上難以實(shí)現(xiàn)自己的才華；另一方面，與本科和?？谱o(hù)士未分層管理有關(guān)。護(hù)理本科生較?？粕谛５臅r(shí)間長(zhǎng)，理論知識(shí)更扎實(shí)，知識(shí)面更廣。但目前我國(guó)臨床護(hù)理工作未分層次使用人才，護(hù)理本科生進(jìn)入臨床工作后，從事與低學(xué)歷護(hù)士一樣的工作，使其在學(xué)歷上的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)不出來(lái)，感到自我能力得不到發(fā)揮，從而降低本科學(xué)生的積極性。而學(xué)生的繼續(xù)承諾得分較低，可能因?yàn)楝F(xiàn)在生活條件比過去好了，學(xué)生很大一部分家庭條件較好、生活環(huán)境較優(yōu)越，所以學(xué)生對(duì)于日后的工資待遇和福利待遇要求較高，而目前護(hù)士的社會(huì)地位低、薪資報(bào)酬低，護(hù)士上班既累責(zé)任又大，這對(duì)于很少吃苦的學(xué)生來(lái)說無(wú)疑成了一個(gè)難以接受的事實(shí)，導(dǎo)致學(xué)生的繼續(xù)承諾低。從本調(diào)查條目6“如果轉(zhuǎn)到其他專業(yè)，我可以有更好的發(fā)展前途”的選擇結(jié)果來(lái)看，認(rèn)為完全符合和比較符合的學(xué)生有77人（27.1%），不確定的學(xué)生有158人（55.4%）。要想從真正意義上推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，必須有熱愛并堅(jiān)守護(hù)理事業(yè)的接班者。由此看來(lái)，提高護(hù)理本科生的專業(yè)承諾水平極為重要。

3.2.3 個(gè)人基本資料變量對(duì)護(hù)理本科生專業(yè)承諾的影響分析

通過進(jìn)一步調(diào)查分析，總結(jié)了以下幾個(gè)與護(hù)理本科生專業(yè)承諾水平有一定關(guān)系的因素，包括：學(xué)校、是否獨(dú)生子女、父親文化程度、學(xué)習(xí)態(tài)度、成績(jī)排名、高考志愿選擇。

3.2.3.1 不同學(xué)校護(hù)理本科生專業(yè)承諾的比較

乙校的護(hù)理本科生在專業(yè)承諾總分及情感承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾三個(gè)維度得分上均高于甲校。這可能與以下兩方面的原因有關(guān)：其一，學(xué)生的高考志愿選擇。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生的高考志愿選擇意愿不同會(huì)對(duì)專業(yè)承諾產(chǎn)生影響，自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，其專業(yè)承諾高于出于其他目的選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。乙校的護(hù)理本科生，自己意愿選擇護(hù)理專業(yè)的有78人，占所在學(xué)校被調(diào)查者總數(shù)（210人）的37.1%；甲校按自己意愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生僅有19人，占所在學(xué)校被調(diào)查者總數(shù)（75人）的25.3%。學(xué)生自愿選擇護(hù)理專業(yè)作為第一志愿，說明已經(jīng)有了明確的專業(yè)目標(biāo)和期望，這類學(xué)生通常對(duì)所選專業(yè)比較滿意，因此其專業(yè)承諾水平較高；而非自愿選擇的學(xué)生多是由于家長(zhǎng)和老師的意愿、被迫調(diào)劑或受就業(yè)影響，違背了自己的意愿，通常其內(nèi)心對(duì)專業(yè)會(huì)有所排斥，若學(xué)習(xí)后發(fā)現(xiàn)專業(yè)不符合自己的興趣，就更對(duì)專業(yè)無(wú)足夠的認(rèn)同和信心，導(dǎo)致專業(yè)承諾較低[15]。其二，不同的學(xué)年制。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲校的本科護(hù)理專業(yè)為五年制，而乙校的本科護(hù)理專業(yè)為四年制。孫秋[16]等的研究指出，五年制的護(hù)理本科生多認(rèn)為自己與臨床專業(yè)學(xué)生都是按高考分?jǐn)?shù)線錄取的，有些護(hù)理院系的錄數(shù)線甚至比臨床專業(yè)高，同樣都接受了五年制醫(yī)學(xué)教育，而當(dāng)他們進(jìn)入臨床工作后，醫(yī)生處于相對(duì)主導(dǎo)的地位，而護(hù)士卻只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，社會(huì)地位也不如醫(yī)生，從事的工作更加繁瑣和機(jī)械化，學(xué)生感覺自己的能力沒有得到很好地發(fā)揮。再加上學(xué)生能夠進(jìn)入甲校這所國(guó)家“211工程”和“985工程”重點(diǎn)建設(shè)的大學(xué)，對(duì)自己的職業(yè)期望相對(duì)較高，而學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)后逐漸對(duì)護(hù)理專業(yè)的工作內(nèi)容、社會(huì)價(jià)值有了實(shí)質(zhì)性的認(rèn)識(shí)后，感到發(fā)展前景與自身追求落差非常大，不甘于從事服務(wù)型、缺乏創(chuàng)造性的護(hù)理工作，因此學(xué)生的專業(yè)承諾比普通高校的學(xué)生低。

3.2.3.2 是否獨(dú)生子女對(duì)專業(yè)承諾的比較

獨(dú)生子女的情感承諾高于非獨(dú)生子女，其他維度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，此結(jié)果與王亞琨等人[15]關(guān)于“非獨(dú)生子女的情感承諾高于獨(dú)生子女”的研究結(jié)果相反。可能是因?yàn)椋弘S著人們文化水平及對(duì)教育重要性認(rèn)識(shí)水平的提升，獨(dú)生子女的家長(zhǎng)們?cè)絹?lái)越重視對(duì)孩子的教育而不是嬌慣。黃琳等[17]在研究北京的獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女大學(xué)生的在校學(xué)習(xí)、生活狀況時(shí)發(fā)現(xiàn)，在校的獨(dú)生子女大學(xué)生們家庭背景比較優(yōu)越, 他們享受了更優(yōu)質(zhì)的教育資源, 所以進(jìn)入高校之后能夠更輕松地學(xué)習(xí)、生活，發(fā)展自己的興趣愛好, 參與更多的社會(huì)活動(dòng), 培養(yǎng)多方面的能力，積累更多的社會(huì)資本，因此獨(dú)生子女在愉快輕松的環(huán)境下更容易培養(yǎng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可；而非獨(dú)生子女家庭經(jīng)濟(jì)背景處于明顯的劣勢(shì),再加上護(hù)士工作的薪資報(bào)酬低，經(jīng)濟(jì)壓力對(duì)他們的學(xué)習(xí)生活造成了更大的困擾，導(dǎo)致非獨(dú)生子女的專業(yè)承諾水平較低。

3.2.3.3 父親文化程度不同對(duì)護(hù)理本科生專業(yè)承諾的影響

父親的文化程度對(duì)專業(yè)承諾總分和繼續(xù)承諾這一維度有顯著性意義，父親的文化程度為本科及以上的學(xué)生繼續(xù)承諾和總承諾低于其他文化程度，這與趙玲[18]的研究結(jié)果一致。父親文化程度較高時(shí)，往往在孩子的文化教育方面投入很大，因此對(duì)自己孩子的期望往往較高，希望孩子能從事社會(huì)地位高、工資待遇可觀的職業(yè)，而中國(guó)人傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為護(hù)理工作主要是伺候人的行業(yè)，辛苦又要受氣，人們會(huì)認(rèn)為這與文化氣息比較濃的家庭環(huán)境不太相符；父母親文化程度較高的孩子給自己的職業(yè)定位也較高，學(xué)生不太愿意從事臨床護(hù)理工作也是很正常的。

3.2.3.4 學(xué)習(xí)態(tài)度不同對(duì)護(hù)理本科生專業(yè)承諾的影響

專業(yè)承諾是專業(yè)學(xué)習(xí)重要的動(dòng)力來(lái)源，直接影響到大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量[19]，王艷紅等學(xué)者發(fā)現(xiàn)[20]，學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值判斷越高、學(xué)習(xí)動(dòng)力越強(qiáng)烈，其自主學(xué)習(xí)能力也越高，可見學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性能側(cè)面反映出專業(yè)思想是否穩(wěn)定。本研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為自己學(xué)習(xí)越努力，專業(yè)承諾總分和各個(gè)維度水平就越高。在285名研究對(duì)象中，114名學(xué)生（占40%）認(rèn)為自己學(xué)習(xí)努力，40名學(xué)生（占14%）認(rèn)為自己學(xué)習(xí)非常努力，88名學(xué)生（占31%）學(xué)習(xí)很努力，認(rèn)為自己學(xué)習(xí)非常不努力的學(xué)生只有2人?？梢钥闯龃蠖鄶?shù)護(hù)理本科生在主觀上有為專業(yè)學(xué)習(xí)付出努力的想法，這點(diǎn)是值得肯定的。

3.2.3.5 不同成績(jī)排名護(hù)理本科生專業(yè)承諾的比較

從學(xué)習(xí)成績(jī)的差異來(lái)看，學(xué)習(xí)成績(jī)靠前的學(xué)生在專業(yè)承諾總分和情感承諾、繼續(xù)承諾和規(guī)范承諾三個(gè)維度上均顯著高于學(xué)習(xí)成績(jī)靠后的學(xué)生。類似的研究有趙芳芳[6]、趙玲[21]、吳紅順[9]等的研究，其結(jié)果均顯示成績(jī)?cè)絻?yōu)秀，學(xué)生的專業(yè)承諾越高。原因可能是，成績(jī)較好的學(xué)生，本身對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)就感興趣，才會(huì)投入更多的時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)當(dāng)成一件快樂的事，因此也會(huì)對(duì)專業(yè)有很高的認(rèn)同，對(duì)自己在專業(yè)領(lǐng)域中的發(fā)展更有信心，從而有更高的成就感；而成績(jī)較差的學(xué)生，可能本身對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)不太感興趣，投入的學(xué)習(xí)時(shí)間也少，成就感更低，因而對(duì)學(xué)習(xí)的興趣與熱情逐漸喪失，并可能出現(xiàn)逃課、遲到等不良行為。

同時(shí)有研究表明[22-23]，專業(yè)興趣是影響大學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的一個(gè)重要因素，而學(xué)習(xí)成績(jī)也是影響專業(yè)興趣的重要因素之一，兩者呈正相關(guān)，專業(yè)學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)成績(jī)呈良性循環(huán)，學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)感興趣，就會(huì)付出努力并專注于其中，成績(jī)不斷提高，因此其專業(yè)承諾水平也會(huì)提高。因此醫(yī)學(xué)院校要重視提高成績(jī)較差學(xué)生的專業(yè)承諾水平。

然而吳蘭花等學(xué)者[19]研究發(fā)現(xiàn)，許多髙校太過于看中大學(xué)生的課程考試分?jǐn)?shù)和作業(yè)成績(jī)，以成績(jī)作為評(píng)估的主要甚至是唯一依據(jù)，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)為“上課做筆記，下課看筆記，考試答筆記”，這樣的學(xué)習(xí)，很難形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)格，而學(xué)習(xí)風(fēng)格是專業(yè)承諾的有效預(yù)測(cè)變量，因此，醫(yī)學(xué)院校要重視提高學(xué)生專業(yè)成績(jī)的同時(shí)，還要注重學(xué)生的學(xué)習(xí)自主權(quán)，避免過度教學(xué)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生過大的束縛。

3.2.3.6 不同高考志愿選擇護(hù)理本科生專業(yè)承諾的比較

與彭春妹[24]、董超群[25、謝潔[26]、羅亞莉[27]的研究一致，本研究也得出了高考志愿的選擇情況影響大學(xué)生專業(yè)承諾水平的結(jié)論。研究顯示，自己意愿選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生專業(yè)承諾總分及四個(gè)維度得分最高，而高考調(diào)劑的學(xué)生得分最低。285名調(diào)查對(duì)象中，34%的學(xué)生在按自己意愿選擇護(hù)理專業(yè)，已經(jīng)有了自己特定的目標(biāo)和期望。一方面自己選擇專業(yè)的學(xué)生，在入學(xué)前就比較了解自己的特長(zhǎng)和愛好，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)是比較適合自己的專業(yè)；另一方面，在深入學(xué)習(xí)的過程中，即便發(fā)現(xiàn)專業(yè)與當(dāng)初想象的不同，因?yàn)樘顖?bào)志愿時(shí)是按自己意愿選擇的，因此也不會(huì)將責(zé)任歸咎于他人，仍然會(huì)付出更多的努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高自我能力和對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感。

27%高考調(diào)劑后的學(xué)生在選擇專業(yè)時(shí)，具有很大的盲目性。原因是由于調(diào)劑生對(duì)所學(xué)的專業(yè)大多沒有任何思想準(zhǔn)備和興趣準(zhǔn)備，對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏客觀認(rèn)識(shí)，思想上處于被動(dòng)狀態(tài)，容易降低其對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感；另一方面沒有招夠人而需要調(diào)劑的專業(yè)本身也往往存在比較難學(xué)或比較難就業(yè)的問題[28]，而護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)雖然就業(yè)率高，但在校期間的課程任務(wù)比較繁重，除了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程外，還要學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)和練習(xí)護(hù)理技能操作。

本研究中，雖然因?yàn)榫蜆I(yè)形勢(shì)好而選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生專業(yè)承諾水平高于高考調(diào)劑的學(xué)生，但是這類學(xué)生在選擇專業(yè)時(shí)帶有一定的盲目性和功利性，大多數(shù)只考慮到護(hù)理就業(yè)形勢(shì)好，沒有結(jié)合自身的特長(zhǎng)和興趣愛好，會(huì)影響其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，從而動(dòng)搖其專業(yè)思想穩(wěn)定性。

影響護(hù)理本科生的專業(yè)承諾因素很多，應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)人群做到有的放矢、因材施教，對(duì)特殊學(xué)生群體實(shí)施不同的教育方式，以提高專業(yè)承諾水平。

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