密固達(dá)治療骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理指導(dǎo)和自我保健

楊 輝，張 莉

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院脊柱骨科，江蘇 昆山 215300）

骨質(zhì)疏松癥屬于骨量異常疾病，患者的骨質(zhì)脆性隨骨量降低增加，且隨著骨質(zhì)疏松癥的不斷發(fā)展，患者的患病骨骼遍及全身，出現(xiàn)低能量骨折的發(fā)病率隨之提高，加重患者骨折風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，對(duì)患者的日常生活也產(chǎn)生阻礙[1]。且由于患者多處于免疫系統(tǒng)功能逐步衰退、內(nèi)分泌異常情況，傳統(tǒng)補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵等方式無法滿足骨質(zhì)恢復(fù)需求，使得許多患者在家中使用“保健品”治療的效果差，因此骨質(zhì)疏松患者多在骨折就診后了解自身病情。密固達(dá)是治療骨質(zhì)疏松專用藥，效果顯著但并發(fā)癥較多，且患者的日常生活習(xí)慣，也影響了。臨床采用護(hù)理指導(dǎo)和自我保健護(hù)理措施，目的是幫助患者在治療過程中重視疾病和自我保健，起到輔助臨床治療的作用[2]。本文對(duì)所選30例骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年10月我院骨質(zhì)疏松癥患者30例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)比組，各15例。其中，干預(yù)組男6例，女9例，年齡39～86歲，平均年齡（72.53±10.23）歲，病程3～10年，平均病程（5.29±4.37）年；對(duì)比組男7例，女8例，年齡40～84歲，平均年齡（73.15±10.37）歲，病程3～11年，平均病程（5.31±4.53）年。所選患者均知情同意，所選患者均排除精神疾病、肝腎損傷，排除合并糖尿病、冠心病，排除低鈣血癥患者，入院均主述腰痛、膝蓋疼痛，并在勞累后加重。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均利用密固達(dá)靜脈注射治療，劑量5 mg/次，1次/年，在用藥前兩組均血檢檢測(cè)骨密度、血鈣、血磷、血肌酐指標(biāo)，排除不符合注射標(biāo)準(zhǔn)患者。對(duì)患者是否存在流感、口干舌燥、胃寒、頭痛癥狀，詢問患者的藥物過敏史。干預(yù)組利用護(hù)理指導(dǎo)聯(lián)合自我保健護(hù)理措施。護(hù)理指導(dǎo)包括健康宣講、心理護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。健康宣講：對(duì)患者講解用藥禁忌、藥物作用以及用藥方法。叮囑患者用藥前后需大量飲水，飲水劑量應(yīng)超過1.5 L，并在必要時(shí)利用利尿劑輔助患者排尿。在患者用藥后10日內(nèi)，容易出現(xiàn)低血鈣癥狀，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者注意補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D。心理護(hù)理主要針對(duì)患者用藥前后對(duì)治療效果的疑惑，由于密固達(dá)的藥物價(jià)格高，患者在用藥前后均會(huì)對(duì)藥物效果產(chǎn)生懷疑，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)重視患者的疑問，對(duì)患者進(jìn)行藥物作用機(jī)制，使患者堅(jiān)定用藥信心。并發(fā)癥護(hù)理是針對(duì)患者治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)并發(fā)癥類型包括頭暈、發(fā)熱、腹痛、腹脹、跌倒、腹瀉，針對(duì)患者并發(fā)癥類型，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)腹痛、腹脹的患者，利用蒙脫石散口服改善，針對(duì)腹瀉患者，補(bǔ)充電解質(zhì)為主。預(yù)防患者跌倒，跌倒后容易造成患者骨折，對(duì)治療有所影響，此時(shí)應(yīng)告知患者家屬注意夜間陪護(hù)。

自我保健護(hù)理則是針對(duì)患者的病情和用藥情況，對(duì)患者指導(dǎo)自我保健知識(shí)，自我保健知識(shí)包括對(duì)患者保健意識(shí)的提高、骨質(zhì)疏松癥的自我保健方法以及自我保健中的注意事項(xiàng)。在患者用藥后，由于骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的疼痛會(huì)得到顯著的改善，因此在日常生活中，用藥后2周內(nèi)患者可以適當(dāng)利用轉(zhuǎn)移注意力方法轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的感覺，做適量家務(wù)、運(yùn)動(dòng)緩解疼痛。關(guān)注患者小便情況，患者用藥后的排尿十分關(guān)鍵，日常生活中應(yīng)注意小便顏色，并多食用牛奶、豆制品、深海魚類、蛋黃、瘦肉、魚肝油等食物，禁煙忌酒。用藥后運(yùn)動(dòng)需根據(jù)患者恢復(fù)效果觀察，低能量、低運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)如太極拳、廣場(chǎng)舞、散步等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理效果，包括顯效、有效和無效。顯效：患者骨質(zhì)疏松顯著改善，未見并發(fā)癥；有效：骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥得到緩解并消失；無效：患者未見好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組有效率93.33%，對(duì)比組有效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床對(duì)骨質(zhì)疏松的治療原則，除利用日常鈣質(zhì)、衛(wèi)生素的補(bǔ)充外，對(duì)無法正常吸收鈣質(zhì)、維生素的患者，需利用藥物治療減少患者骨吸收能力，減少骨質(zhì)空洞的產(chǎn)生。密固達(dá)是臨床常用藥物，治療骨質(zhì)疏松效果顯著[3-4]。密固達(dá)能夠有效抑制患者骨吸收的作用力，利用密固達(dá)治療，能夠明顯改善骨質(zhì)疏松，并降低由于骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的疼痛、腰酸，并且能夠減少患者骨折發(fā)生率。但密固達(dá)作用期間的不良反應(yīng)較多。因此在護(hù)理時(shí)，首先要對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，利用護(hù)理指導(dǎo)減少患者用藥不適，此外，患者在日常生活中，需注意生活習(xí)慣，避免由于保健措施不足影響治療效果。自我保健意識(shí)在密固達(dá)治療骨質(zhì)疏松患者的日常生活中尤為重要。本次實(shí)驗(yàn)利用護(hù)理指導(dǎo)和自我保健，患者的護(hù)理效果明顯改善，較對(duì)比組高13.33%。

可見護(hù)理指導(dǎo)和自我保健能夠改善密固達(dá)治療期間患者的自我保健意識(shí)，改善患者生活習(xí)慣，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林麗勤,洪輝樊,林梅燕,林瑞瓊,肖雪瓊,鄭國(guó)良.路徑式健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松患者知信行的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2017,23(04):487-491.

[2]羅富瓊,鄧春穎.密固達(dá)治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理觀察[J].中外女性健康研究,2016,(08):134-135.

[3]何鳳儀,楊春英.密固達(dá)治療骨質(zhì)疏松癥病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2015,13(20):1944-1945.

[4]張雪蓮.密固達(dá)治療中老年女性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的觀察與護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(02):242-243.