健康促進評價與方法學(xué)專欄導(dǎo)讀

傅 華（本刊編委會主任、復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所所長）

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健康促進評價與方法學(xué)專欄導(dǎo)讀

傅 華（本刊編委會主任、復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所所長）

當(dāng)今的新時代大健康戰(zhàn)略賦予了健康促進新的使命和任務(wù)。一方面，新時代人們對健康的要求已經(jīng)不僅僅是沒有疾病，也不僅僅是長壽，更強調(diào)健康幸福的高品質(zhì)生活；另一方面，我們也深刻認(rèn)識到健康決定因素在多個層面上相互作用和相互聯(lián)系從而影響人們的健康。因此，在健康促進干預(yù)中：一方面，需要以宏觀、綜合和多視角來構(gòu)建其評價框架；另一方面，在信息化和大眾需求個性化的今天，健康促進干預(yù)也應(yīng)強調(diào)運用行為干預(yù)理論，深入剖析不同干預(yù)的亞人群的行為影響因素和干預(yù)的效果。在評價指標(biāo)上，除了傳統(tǒng)的健康相關(guān)指標(biāo)外，和健康老齡化相關(guān)的功能發(fā)揮能力（functional ability）和幸福（well- being）的指標(biāo)需要認(rèn)真考慮；同時，也要考慮健康以外的領(lǐng)域，尤其是社區(qū)福祉（community well-being）的結(jié)果。社區(qū)福祉是社區(qū)中個體健康之外的物質(zhì)與社會文化環(huán)境，如：人們生活所需的物質(zhì)環(huán)境，人們擁有的財富和收入、教育、就業(yè)、安全、交通、住房、工作場所、食品、醫(yī)療保健和娛樂場所等。通過社區(qū)中的個人行為實踐產(chǎn)生、復(fù)制和轉(zhuǎn)化，但對個人和整個社區(qū)的健康和幸福感都大有益處。只有把個人健康幸福和社區(qū)福祉結(jié)合起來，才能獲得健康促進干預(yù)的真正價值，為決策者、資助者和利益相關(guān)者提供真實客觀的科學(xué)依據(jù)。如此等等，都給我們健康促進工作者提出了新的要求和挑戰(zhàn)。為此，本期邀請了幾位學(xué)者就上述問題展開討論，為讀者提供健康促進干預(yù)及評價方面提供一些學(xué)理性的思考。

我們知道，健康城市是建設(shè)健康中國的抓手，也是一項涉及面廣泛和復(fù)雜的健康促進綜合干預(yù)項目。健康城市所要求的5大重點建設(shè)領(lǐng)域，既有上述人群健康，也涵蓋了社區(qū)福祉的很多指標(biāo)。如何進行評價一直是一個難題。高俊嶺等以健康城市指數(shù)為切入點，介紹了在國家健康城市指標(biāo)體系研究中，如何以主客觀方法計算健康城市指數(shù)的權(quán)重，尤其比較詳盡地介紹了聯(lián)合國可持續(xù)性發(fā)展議程中計算權(quán)重的“熵權(quán)法”。該文章一方面解釋了國家健康城市指數(shù)計算過程的科學(xué)問題，也可為各地構(gòu)建本地健康城市指標(biāo)提供參考。

健康的公共政策對人群健康具有宏觀和持久干預(yù)的強大作用，“將健康融入所有政策”已成為當(dāng)前健康促進的一大熱點。針對健康促進中出臺健康相關(guān)政策后如何評價的問題，鄭頻頻以控?zé)熣邽轭}，介紹了以法律保障實施的相關(guān)控?zé)熣叩脑u價方法，為讀者提供了如何開展健康促進政策的評價，尤其是為如何控?zé)熣吒脤嵤┨峁┝俗C據(jù)和建議措施，為健康公共政策的實施提供了科學(xué)的評價思路。

除了政策外，通過健康傳播開展社會動員來促進公眾參與健康活動是健康促進另一重要領(lǐng)域。本期選擇了兩篇文章在這方面進行了介紹。一是王帆等以健康傳播中媒介倡導(dǎo)和健康傳播運動兩種形式為例，介紹了健康傳播的效果評價。第二篇是楊杰介紹了在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)時代下，出現(xiàn)了各種公眾以網(wǎng)絡(luò)社群形式自下而上參與健康傳播的實踐以及評價的方法。

在行為干預(yù)的理論方面，社會認(rèn)知理論被認(rèn)為是能較好和較全面地解釋個人、行為和環(huán)境因素三者互為影響因果關(guān)系的傳統(tǒng)行為理論。杜鵑應(yīng)用Smith-Liehr中層理論評價框架，從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和功能等三個方面評述社會認(rèn)知理論在健康促進領(lǐng)域應(yīng)用的特點及問題，以此指導(dǎo)行為干預(yù)項目的設(shè)計和評價，值得讀者們認(rèn)真地讀一讀。

最后兩篇文章是健康促進具體實踐的評價案例介紹。一篇是如何評價健康傳播材料制作的評價。黃曉蘭等以《科學(xué)就醫(yī)分級診療》益智游戲棋為例，介紹了在健康傳播材料制作中，如何評價受眾對健康傳播材料的接收情況和信息傳播效果，來保證健康傳播材料的開發(fā)、傳播和應(yīng)用的有效性。 另一篇是從“他山之石”中選取的翻譯文章：“使用RE-AIM指標(biāo)評價糖尿病自我管理支持干預(yù)措施”。該文以RE-AIM（覆蓋度，有效度，適合度，執(zhí)行度和維持度）評價框架，比較具體地介紹了在個體水平和場所水平計算RE-AIM各維度的綜合指數(shù)，使學(xué)者和決策者能將在健康促進干預(yù)中遇到的許多問題（如覆蓋度、適合度、執(zhí)行度，以及效益值等）能更加明確地表達出來和直觀理解，為分析健康促進干預(yù)項目的影響和成本效率提供了比較科學(xué)的方法。

希望通過本期“健康促進評估和方法學(xué)”的介紹，能為讀者尤其是健康教育與健康促進實踐工作者提供一些有益的幫助。

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201805001