放射性125Ⅰ粒子植入治療胰腺癌的圍手術(shù)期護理體會

卞 鈺

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

胰腺癌屬于世界上常見癌癥之一，其病死率極高，因為早期癥狀并不顯著，很容易被忽視，使得患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)錯過了治療的最佳時機[1]。放射性125I粒子植入治療屬于新型治療手段，主要是通過I粒子持續(xù)的發(fā)出低能量的γ射線破壞腫瘤細胞核的DNA雙鏈，使得細胞凋亡或者是抑制細胞增殖，從而阻止胰腺腫瘤的生長直至殺滅腫瘤，由此改善患者的消化道梗阻等情況。此次研究重點將我院在2016年1月到2017年1月間收治的接受了放射性125I粒子植入治療胰腺癌的患者共20例作為研究對象，分析其在接受治療后實施的護理體會?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究重點將我院在2016年1月到2017年1月間收治的接受了放射性125I粒子植入治療胰腺癌的患者共20例視作主體，所有患者均經(jīng)過了MRI及CT的檢查并確診，患者的年齡在51-72歲，并未發(fā)現(xiàn)其他合并疾病。

1.2 方法

所有的患者在手術(shù)之前，需要接受醫(yī)院內(nèi)部的CT檢查，經(jīng)過TPS系統(tǒng)的確定，明確了碘粒子的具體數(shù)量[2]。患者應(yīng)該保持著仰臥位在床上接受檢查，通過CT的定位，使得患者腹部可確定具體的穿刺點數(shù)，實施常規(guī)的無菌操作，對患者進行消毒鋪巾，采用2%的利多卡因?qū)植看┐厅c穿入碘粒子植數(shù)支針，復(fù)行CT進行掃描，之后證實碘粒子植入針頭的位置符合標準，應(yīng)該在病灶之中，預(yù)先確定好相關(guān)的位置，通過碘粒子植入針的植入碘粒子（0.6mCi），每當適當?shù)闹萌肓Ｗ?，碘粒子植入針?yīng)該后退0.5-1厘米的距離[3]。在手術(shù)完成之后，拔出碘粒子針，穿刺的點應(yīng)該及時的進行包扎，采取止血措施，再次點片證實碘粒子在病灶中分布良好，并沒有病灶之外的游離粒子。

2 結(jié)果

放射性125I粒子在所選患者中的植入率達到了百分之百，32例患者全部植入成功，所選患者在手術(shù)之后并未出現(xiàn)胰漏和胃腸道出血的情況，存在著3例患者出現(xiàn)了惡心等胃腸道反應(yīng)，還有2例患者發(fā)生了感染，體溫達到了38.0攝氏度，2例患者出現(xiàn)了血清胰淀粉酶升高，血清淀粉酶是127IU/L，通過合理的對癥治療及有效護理，使得患者的具體癥狀有所改善。

3 討論

對胰腺癌患者實施治療方案的同時，應(yīng)該嚴格落實全方位護理干預(yù)，確保治療的效果更佳。術(shù)前護理則是患者被診斷為惡性腫瘤的時候，其與家屬在心理上會產(chǎn)生恐懼感，采取放射性125I粒子治療會讓患者產(chǎn)生疑惑，顧慮此種新型治療手段的可靠性，對具體的療效抱有懷疑態(tài)度[4]。需要護理人員對其鼓勵，使其樹立信心，更好的配合醫(yī)生治療，逐漸消除恐懼及焦慮情緒。術(shù)前還需要全面分析患者的具體情況，對其詳細的資料加以了解，通過肝腎功能的檢查及CT檢查等方式，明確基本的狀況。術(shù)前需提醒患者禁食禁水三天，告知患者減壓的目的，方便患者更好的配合與理解[5]。術(shù)后，患者返回輻射專用病房時應(yīng)該保持著平臥位兩小時，臥床24小時，測量血壓狀況，關(guān)注患者的意識及血氧飽和度等，繼續(xù)禁食禁水一天，采取對癥處理的方案。術(shù)后并發(fā)癥是影響患者生存周期的關(guān)鍵因素，需要密切關(guān)注患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

將我院在2016年1月到2017年1月間收治的接受了放射性125I粒子植入治療胰腺癌的患者共20例作為研究對象，分析其護理體會。放射性125I粒子在所選患者中的植入率達到了百分之百，20例患者全部植入成功，所選患者在手術(shù)之后并未出現(xiàn)胰漏和胃腸道出血的情況，存在著3例患者出現(xiàn)了惡心等胃腸道反應(yīng)，還有2例患者發(fā)生了感染，體溫達到了38.0攝氏度，2例患者出現(xiàn)了血清胰淀粉酶升高，血清淀粉酶是127IU/L，通過合理的對癥治療及有效護理，使得患者的具體癥狀有所改善。

綜上所述，通過積極的落實手術(shù)之前的準備工作，能夠保證手術(shù)進展更加順利，在術(shù)后，密切關(guān)注患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，可及時采取預(yù)防措施，提升治愈率，對延長患者生命具有積極作用。