快速康復(fù)護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)患者康復(fù)效果和生生活質(zhì)量的影響

丁雙英

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院普外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

普外科屬于是醫(yī)院中非常重要的科室之一，手術(shù)治療屬于是普外科較為常見和有效的治療措施，由于手術(shù)是一種有創(chuàng)治療，所以有效的護(hù)理對(duì)患者預(yù)后有重要作用[1]。本研究主要以70例患者為研究目標(biāo)，分析對(duì)其實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 患者資料

以本科室2016年10月至2017年10月期間行手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，根據(jù)其病歷號(hào)將其隨機(jī)分為對(duì)照組35例和實(shí)驗(yàn)組35例，對(duì)照組中男女比例為19：16，年齡范圍在30歲至75歲，平均年齡為（58.48±3.76）歲，患者主要手術(shù)類型為胃癌手術(shù)和腸癌手術(shù)，人數(shù)分別為21例和14例；實(shí)驗(yàn)組中男女比例為19：16，年齡范圍在30歲至75歲，平均年齡為（59.16±3.93）歲，患者主要手術(shù)類型為胃癌手術(shù)和腸癌手術(shù)，人數(shù)分別為20例和15例。對(duì)比2組患者基本資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲10至12h，常規(guī)備皮，做好消化道和呼吸道準(zhǔn)備，術(shù)前灌腸準(zhǔn)備并口服瀉藥，護(hù)理人員還需對(duì)其實(shí)施健康宣教，告知患者治療期間需要注意的事項(xiàng)，以及如何更好的配合治療，對(duì)于存在焦慮、恐懼等負(fù)面情緒的患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。同時(shí)還需要重視環(huán)境管理，按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒、清理，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理（1）患者入院后對(duì)其發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)或以視頻、宣傳欄等形式，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，對(duì)于患者及家屬提出的建議積極采納，為其詳細(xì)講解存在的疑慮，提高患者對(duì)治療的信心。術(shù)前詳細(xì)講解麻醉方式和手術(shù)具體流程，從而取得患者更好的配合。對(duì)于存在消化道梗阻患者需留置胃腸減壓管；（2）術(shù)中護(hù)理，患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要對(duì)其詳細(xì)講解手術(shù)環(huán)境，避免患者在陌生環(huán)境過度緊張，影響治療效果。同時(shí)護(hù)理人員還需要協(xié)助患者取適當(dāng)體位。同時(shí)還需要準(zhǔn)備好保溫毯和保溫床墊等，將手術(shù)室溫度控制在22℃左右，將輸注液和腹腔清洗液控制在38℃左右?；颊呗樽砗罅糁脤?dǎo)尿管與引流管；（3）術(shù)后護(hù)理，密切觀察患者生命體征變化，注意患者輔料及出入量。注意觀察引流液顏色、量和性質(zhì)，保證引流通暢。術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管，72h后將引流管拔除；（4）術(shù)后活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)行床上活動(dòng)（根據(jù)活動(dòng)圖譜），24h后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)排便。同時(shí)為患者制定科學(xué)的飲食方案，術(shù)后一天內(nèi)每2-3h飲水20ml，術(shù)后第二天每2-3h飲清流質(zhì)50ml。根據(jù)自身病情好轉(zhuǎn)逐漸變?yōu)榘肓魇持淋浭?。術(shù)后需要進(jìn)行5至7d腸外營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者傷口早日康復(fù)；（4）出院指導(dǎo)，在患者康復(fù)效果良好者可以選擇出院修養(yǎng)，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，則需要及時(shí)回院復(fù)查治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄2組患者術(shù)后腸鳴恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)2組患者采用brathel評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分患者可以自理，60至99分存在輕度障礙，41-60為中度障礙，40分及以下為重度障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究中所有數(shù)據(jù)信息均使用SPSS20.0進(jìn)行分析，通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，通過X2進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用P值進(jìn)行判定，P＜0.05時(shí)則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者腸鳴恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴恢復(fù)時(shí)間為（14.13±3.81）h，對(duì)照組患者腸鳴恢復(fù)時(shí)間（20.72±4.64）h，組間比較（t=3.167，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（13.41±2.51）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間（9.66±3.17）d，組間比較（t=1.983P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比2組患者術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量改善情況

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者入院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分為（64.59±7.43）分，對(duì)照組患者入院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分為（64.81±7.36）分，組間比較（t=0.000，P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一周的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（84.72±4.19）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（76.18±5.62）分，組間比較（t=2.615，P＜0.05），差異現(xiàn)在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理要求也隨之提高[2]?？焖倏祻?fù)護(hù)理屬于是一種較為新型的護(hù)理理念，其通過對(duì)以往護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行總結(jié)，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間主要實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，注重對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，降低患者術(shù)后感染，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者腸鳴恢復(fù)時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)經(jīng)過一周的護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，對(duì)普外科手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理可有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時(shí)對(duì)改善患者生活質(zhì)量有積極作用。