風(fēng)險理念用于新生兒靜脈留置針護理管理中的效果評價

余 春，廖逢彩，李 雪

(云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000)

靜脈留置針是用于臨床輸液較好的方式，目前在臨床上應(yīng)用廣泛[1]，同時由于新生兒年齡較小，心智不健全，導(dǎo)致其依從性較差，而穿刺的血管往往較細，若反復(fù)進行穿刺、用藥易對新生兒的血管造成一定損傷；同時留置針在實際應(yīng)用過程中也面臨著針頭滑落、靜脈炎等不良反應(yīng)的威脅，尤其新生兒活潑好動的天性更是對靜脈留置針的穩(wěn)定系數(shù)的要求更高，因此必須采取更加全面的護理管理模式來提升對新生兒靜脈留置針的護理管理效果[2-3]。本文也將著重探討在新生兒靜脈留置針護理管理中應(yīng)用風(fēng)險理念的成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2017年6月-2018年1月收治的400例新生兒作為研究對象且分為兩組（每組各200例新生兒），其中試驗組男119例，女81例，出生天數(shù)約為1-28d，體重約為2.3-4.4kg，對照組男122例，女78例，出生天數(shù)約為2-27d，體重約為2.4-4.5kg；且兩組新生兒的性別、出生天數(shù)及體重等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)輸液護理，主要為行靜脈留置針前，為穿刺做好相應(yīng)準(zhǔn)備；并及時的更換好無菌敷料，若滲血不止應(yīng)給予拔管、局部按壓，由操作技術(shù)熟練的醫(yī)護人員執(zhí)行，穿刺前檢查好套管針，并嚴格執(zhí)行無菌操作，穿刺時應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇易受感染的靜脈，對于需長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應(yīng)充分稀釋或更換注射部位以保護血管；研究組在對照組基礎(chǔ)上引入風(fēng)險管理，具體為：①成立護理風(fēng)險管理小組：主要由兒科的護理人員綜合組成，由護士長擔(dān)任組長并負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)各成員完成各項風(fēng)險管理護理任務(wù)。②全面評估新生兒的護理風(fēng)險：結(jié)合新生兒的實際情況及治療措施，將風(fēng)險元素主要集中于靜脈留置針的脫落、堵塞、滲漏及靜脈炎上，做出風(fēng)險評級，著重觀察并預(yù)防患兒可能面臨的護理風(fēng)險。③制定全面優(yōu)質(zhì)的護理管理措施：針對每位新生兒的病史、實際情況將其疾病史、既往史記錄在案，依次根據(jù)新生兒的姓名、年齡、性別、以往的穿刺位置、輸注時間、禁忌癥等均記錄在案，任何操作前均需先了解新生兒的病史資料，其后遵循無菌操作原則，由經(jīng)驗豐富的護理人員完成穿刺，同時加強監(jiān)測新生兒的生命體征變化，查看是否有異常癥狀，避免不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新生兒的輸液情況、穿刺技術(shù)及護理質(zhì)量評分（各指標(biāo)評分均以100分為總分計，得分越高，效果越佳）及并發(fā)癥的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

通過各項指標(biāo)評分可知，研究組的穿刺技術(shù)評分為（95.45±2.89）、輸液情況評分為（92.07±1.26）及護理質(zhì)量評分為（94.36±0.27），均要高于對照組的穿刺技術(shù)評分（83.21±5.12）、輸液情況評分（85.09±6.15）及護理質(zhì)量評分（87.45±5.73），且在穿刺期間，研究組有7例針頭脫落、5例滲液、3例感染、2例靜脈炎，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.50%，對照組有11例針頭脫落、7例滲液、3例感染、2例靜脈炎，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.50%，明顯高于研究組。

3 討 論

靜脈留置針作為一項新的護理技能，已逐步成為了臨床輸液的主要工具，其優(yōu)點顯著，改變了傳統(tǒng)的靜脈穿刺，且具有操作簡便、損傷小、用藥方便、刺激性小、避免反復(fù)穿刺等優(yōu)點，不僅使新生兒避免了反復(fù)穿刺的痛苦，也提高了醫(yī)療效率[4]；在臨床應(yīng)用中，靜脈留置針留置的靜脈通道仍會保持通暢和保護血管，十分利于臨床用藥和緊急搶救，提高了護理質(zhì)量[5]。但在實際操作中，因護理人員管理或操作不當(dāng)而發(fā)生針頭脫落、滲液等情況，甚至有部分新生兒發(fā)生感染和靜脈炎，給新生兒的生命安全帶來嚴重威脅，因此通過本文試驗論證可知，在新生兒靜脈留置針護理管理中應(yīng)用風(fēng)險理念其效果顯著，不僅提高了穿刺、輸液技術(shù)，減少了穿刺頻率，還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。