臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用及效果分析

王麗平

腦出血主要是指在非創(chuàng)傷情況下，腦實質(zhì)中血管因破裂而導致出血，因此亦被稱作腦溢血[1]。其起病較急，且致死致殘率皆較高，屬于急性嚴重性腦血管類疾病，多發(fā)人群為中老年人[2]。有文獻報道，對腦出血實施治療的同時加以科學性護理干預，可提升對患者的預后質(zhì)量[3]。故本院在腦出血的患者中施以臨床護理路徑，具體應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年10月—2017年10月收治83例腦出血患者資料，分為研究組（共50例），對照組（共33例）；研究組男29例，女21例；年齡47～80歲，平均（60.10±3.69）歲；出血位置：丘腦6例，外囊10例，腦葉15例，內(nèi)囊或是基底核19例；對照組男18例，女15例；年齡48～81歲，平均（61.13±3.84）歲；出血位置：丘腦4例，外囊8例，腦葉9例，內(nèi)囊或是基底核12例；基線資料在兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為腦出血常規(guī)護理，涵蓋基礎的飲食干預，日常用藥指導，環(huán)境護理等方面。研究組開展臨床護理路徑，制定臨床護理路徑的內(nèi)容表，組織建立護理路徑小組，由護士長擔任組長，監(jiān)督小組成員完成健康宣教，臨床檢查等，同時對已完成事項進行登記，對干預過程出現(xiàn)的難題進行記錄，并在每周研討會中提出，由小組所有成員商討解決。由護師、責任護士及護士長對每日查房、護理路徑的落實情況、醫(yī)護進展情況進行核實，對發(fā)現(xiàn)的問題進行補充及強化，針對性地實施教育及評估。

1.3 觀察指標和判定[4-5]

記錄患者住院的天數(shù)；統(tǒng)計相關知識的掌握情況。以ADL評測日常生活能力的分值，共100分，分值越高則能力越強。滿意度量表為本院自制，共100分，84～100分是滿意，61～83分是基本滿意，0～60分是不滿意，滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學原理

2 結果

2.1 兩組住院天數(shù)及ADL分值對比

研究組住院天數(shù)為（14.23±1.12）d，對照組為（23.36±1.92）d，研究組住院天數(shù)短（P＜0.05）；研究組ADL分值為（82.63±4.49）分，對照組為（61.34±3.52）分，研究組ADL分值高（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度和相關知識的掌握情況對比

知識掌握率比較，對照組為72.73%（24/33），研究組為92.00%（46/50），對照組知識的掌握率更低（P＜0.05）；滿意情況，對照組為75.76%（25/33），研究組為96.00%（48/50），對照組滿意度相對更低（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段社會的發(fā)展逐漸帶動著人們飲食、生活方式的變化，且老齡化的現(xiàn)象逐漸加重，因此在中老年中，患腦出血者逐漸增多，發(fā)病率逐年上升，因其高致殘率及致死率，對患者的生命安全會造成威脅，對其施以及時的治療尤其重要。研究認為，在治療同時加以合理科學的護理干預為改善預后的重點步驟[6]。

本院在腦出血的患者中施以臨床護理路徑，研究結果顯示，對照組知識掌握率是72.73%（24/33），低于研究組的92.00%（46/50），對照組滿意情況為75.76%（25/33），低于研究組的96.00%（48/50），與薛梅芳[7]研究類似。分析其產(chǎn)生原因是：本院開展臨床護理路徑，內(nèi)容有入院指導，協(xié)助體征監(jiān)測，合理飲食干預，健康宣傳，康復訓練，心理疏導及出院計劃。臨床護理路徑開展后可使健康宣傳更為規(guī)范，由護士長監(jiān)督小組成員及時和患者及其家屬進行溝通，組織集體活動對患者實施健康宣傳，以多種形式開展，如多媒體教育、腦出血相關疾病的手冊發(fā)放、一對一講解等，使患者在掌握知識的同時，了解康復干預技能，同時可提升其治療配合度。另一層面，干預小組在實施健康宣傳同時，可使護患間的交談機會增多，從而能夠有效改善護患關系，有利于提升患者滿意度。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，住院天數(shù)研究組為（14.23±1.12）d，短于對照組（23.36±1.92）d，ADL分值研究組為（82.63±4.49）分，比對照組（61.34±3.52）得分高，與孟元元[8]研究類似。分析原因可能為：臨床護理路徑為全新護理模式，其要求干預過程的規(guī)范化、程序化，從而使干預質(zhì)量逐步提升。在干預初始階段則制定圖表，進而使干預過程更具條理性、科學性、針對性，對患者病情的改善情況進行及時記錄，且做好及時反饋，為其治療提供有效信息。在患者病情穩(wěn)定情況下，積極指導其進行康復訓練，從而促使患者加快恢復[8-9]。本研究對患者的依從性未開展詳細調(diào)查研究，待臨床補充分析。

綜上所述，臨床護理路徑應用在腦出血患者護理中，能夠提升患者日常生活的能力，滿意度高，恢復快，效果佳。

[1] 劉春燕. 臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（8）：111-112.

[2] 鄧永蓮，陳宗寧. 臨床護理路徑對腦出血患者心理和生活質(zhì)量的應用研究[J]. 國際護理學雜志，2015，34（11）：1453-1454，1509.

[3] 王海霞，黃嬡. 臨床護理路徑在高血壓病腦出血患者中的應用研究[J]. 中華保健醫(yī)學雜志，2016，18（2）：162-163.

[4] 方萍，岳明，霍佳佳，等. 臨床護理路徑結合護士層級管理對腦出血患者安全效果的觀察[J]. 國際護理學雜志，2015，34（17）：2391-2393.

[5] 魯梅. 臨床護理路徑在高血壓腦出血患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（15）：74-75.

[6] 袁慧麗. 腦出血患者護理中應用臨床護理路徑的效果評價[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（5）：134-135.

[7] 薛梅芳. 腦出血患者行臨床護理路徑的應用價值探析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（16）：140-141.

[8] 孟元元. 腦出血患者應用臨床護理路徑效果分析[J]. 吉林醫(yī)學，2014，35（1）：186-187.

[9] 張展. 臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（2）：231-233.