時(shí)間護(hù)理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用效果

李?lèi)?ài)如

腦出血為腦實(shí)質(zhì)中血管破裂引發(fā)的一種出血表現(xiàn)，患者在進(jìn)行治療的同時(shí)實(shí)施有效護(hù)理則尤為重要[1]。本次研究分析時(shí)間護(hù)理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月—2017年8月90例腦出血手術(shù)患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法將90例患者進(jìn)行分組，即觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組男性和女性比例為29 : 16，年齡51～78歲，平均年齡（63.5±2.8）歲，觀察組男性和女性比例為27 : 18，年齡53～79歲，平均年齡（65.5±3.2）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者完成手術(shù)后行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者完成手術(shù)后行時(shí)間護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容大致如下：

心理疏通時(shí)間。曾有學(xué)者經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，9點(diǎn)到11點(diǎn)，16點(diǎn)到17點(diǎn)和19點(diǎn)到21點(diǎn)為人體精神活性較高時(shí)期。此時(shí)間段患者會(huì)出現(xiàn)精神愉悅，愿意回答問(wèn)題表現(xiàn)，并且喜歡和人進(jìn)行交流。老年人群中患病率較高的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病為高血壓腦出血，此病病情發(fā)展速度較快，死亡率較高。為此癱瘓患者神志較為清晰后，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行解釋?zhuān)⒂枰曰颊邉裎?。和患者交流時(shí)，需要肯定患者的病情恢復(fù)[2]。護(hù)理人員可以選擇有效的手段對(duì)患者治療積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，緩解其心理負(fù)擔(dān)，可以正視自身的疾病。一般情況下，19點(diǎn)到21點(diǎn)醫(yī)院比較安靜，此時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏通可以獲取良好的效果。此外護(hù)理人員在白天的工作量較大，難以和患者進(jìn)行充分溝通，在此時(shí)間段，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理情況予以了解，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏通，調(diào)整患者心理情況，從而將其治療依從性提升。

給藥時(shí)間。臨床中常用的脫水治療藥物包含地塞米松、甘露醇以及甘油糖果等，臨床中脫水治療時(shí)間和療程需要具體化，依據(jù)腦水腫控制程度制定治療時(shí)間的長(zhǎng)短以及間隔[3]。

康復(fù)用時(shí)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，最佳康復(fù)時(shí)間為19點(diǎn)到21點(diǎn)，為此，在對(duì)其實(shí)施心理疏通的基礎(chǔ)上，加大神經(jīng)功能訓(xùn)練強(qiáng)度，使得患者身心情況良好。

飲食護(hù)理。如果患者伴有較為嚴(yán)重的上消化道出血，應(yīng)采用禁食方法，從而將腸胃壓力降低，如果條件允許可以采用鼻飼方法實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持。此方法能夠?qū)I(yíng)養(yǎng)提供給胃腸，創(chuàng)建給藥通道，對(duì)胃腸黏膜具有保護(hù)效果。待患者完成手術(shù)后，應(yīng)增加患者維生素、蛋白含量的攝入，但是需要減少鈉鹽的攝入量。

生活護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要對(duì)其生活情況進(jìn)行指導(dǎo)。早上確?；颊叩目谇恍l(wèi)生，避免出現(xiàn)口腔潰瘍。此外對(duì)患者會(huì)陰部位進(jìn)行沖洗，并對(duì)其進(jìn)行擦浴。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[4]

選擇NIHSS神經(jīng)功能缺損量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)缺損功能進(jìn)行評(píng)估，量表分?jǐn)?shù)和神經(jīng)功能缺損情況呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性；與此同時(shí)比較兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算和整理時(shí)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及住院時(shí)間均采用計(jì)量資料呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

觀察組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（15.28±2.36）分，（4.06±0.95）分，對(duì)照組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（16.17±2.25）分，（10.24±1.15）分，護(hù)理前數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較，t=1.830 9，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者護(hù)理后數(shù)據(jù)經(jīng)比較，t=27.792 6，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 住院時(shí)間

觀察組患者住院時(shí)間為（14.8±2.2）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（20.4±2.6）d，數(shù)據(jù)經(jīng)比較，t=11.029 7，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓腦出血為一種循環(huán)障礙性疾病，由于長(zhǎng)期處在高血壓狀態(tài)而引發(fā)的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血疾病，亞急性或急性腦損傷為本病的特征，意識(shí)障礙以及肢體癱瘓為主要臨床表現(xiàn)[5-6]。時(shí)間護(hù)理模式則是按照機(jī)體自身存在的生理規(guī)律，對(duì)患者心理、用藥、生活等方面進(jìn)行護(hù)理[7]。此護(hù)理模式為一種新型護(hù)理模式，主要依據(jù)為病理性生物規(guī)律，對(duì)用藥劑量以及用藥時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，結(jié)合疾病規(guī)律和生物周期等特征，予以患者一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。時(shí)間護(hù)理可維持患者的正常生理規(guī)律，有助于疾病的恢復(fù)[8-9]。然而需要注意的是，夜間護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)需要具有一定的耐心，并了解疾病的有關(guān)知識(shí)，可對(duì)病情進(jìn)行判斷，從而對(duì)其實(shí)施預(yù)見(jiàn)性防范，確?；颊叩纳踩?/p>

綜上，將時(shí)間護(hù)理模式應(yīng)用于腦出血手術(shù)后患者中，對(duì)其神經(jīng)功能康復(fù)可起到促進(jìn)作用，有助于病情的恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙梅珠. 時(shí)間護(hù)理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].飲食保健，2017，4（11）：184-185.

[2] 劉瑩. 時(shí)間護(hù)理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（6）：257-258.

[3] 殷譽(yù)華. 時(shí)間護(hù)理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].東方食療與保健，2017（5）：143.

[4] 王玉琴，韓明霞. 時(shí)間護(hù)理在腦出血術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（15）：140-141.

[5] 莫秀獻(xiàn)，梁金桃，林三英. 時(shí)間護(hù)理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)藥，2010，50（12）：38.

[6] 劉陽(yáng). 時(shí)間護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)的效果分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（6）：235-236.

[7] 周慶祝，鄭美娟. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于54例腦出血手術(shù)患者的臨床有效性觀察[J]. 健康前沿，2017，26（2）：86-87.

[8] 李賽玉，林雅瓊，徐燕金. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：214-215.

[9] 莫秀獻(xiàn)，梁金桃，林三英. 時(shí)間護(hù)理在顱腦損傷患者神經(jīng)功能康復(fù)的應(yīng)用探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（17）：222-223.