52例二次妊娠合并瘢痕子宮產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)并發(fā)癥情況分析

鮑秀環(huán)

因剖宮產(chǎn)可減輕第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程的痛苦，近年來越來越多的產(chǎn)婦主動選擇剖宮產(chǎn)作為分娩方式[1]。瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮，瘢痕子宮再次妊娠若選擇剖宮產(chǎn)極易出現(xiàn)產(chǎn)后出血及切口愈合不良等并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)[2-4]。本文主要對二次妊娠合并瘢痕子宮產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)并發(fā)癥情況進行分析，特將婦產(chǎn)科收治的106例二次妊娠剖宮產(chǎn)患者進行分組觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取我院婦產(chǎn)科2016年2月—2017年2月收治的106例二次妊娠剖宮產(chǎn)患者作為觀察對象，52例患者為二次妊娠合并瘢痕子宮產(chǎn)婦為觀察組；年齡23～42歲；平均年齡為（27.5±5.2）歲，孕周36～40周，平均孕周為（38.0±0.9）周；對照組54例患者為二次妊娠初次選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡22～40歲，平均年齡為（26.1±3.45）歲，孕周36～40周，平均孕周為（38.0±1.0）周；兩組患者的一般臨床資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組54例患者行剖宮產(chǎn)，麻醉方式選用連續(xù)硬膜外麻醉，主刀醫(yī)師在產(chǎn)婦下腹部恥骨聯(lián)合上兩橫指做一橫切口，逐層進腹，于子宮下段做一橫切口，胎兒胎盤娩出后逐層縫合，術(shù)后常規(guī)給予產(chǎn)婦抗生素防止術(shù)后感染。觀察組52例患者同樣進行剖宮產(chǎn)分娩，手術(shù)切口選擇原腹部切口，切除腹部原手術(shù)瘢痕，子宮選擇在原切口上方1～2 cm處做橫切口分娩結(jié)束后逐層縫合，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受剖宮產(chǎn)后出血量及剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)中出血量應(yīng)用稱重法進行統(tǒng)計，統(tǒng)計單位為ml；剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/組內(nèi)總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組52例產(chǎn)婦經(jīng)剖宮產(chǎn)后共有19例產(chǎn)婦發(fā)生剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為36.54%。19例產(chǎn)婦中有4例產(chǎn)后出血，占21.05%；有2例患者子宮破裂，占10.52%；5例患者切口愈合不良，占26.32%；前置胎盤4例，占 21.05%；1例患者剖宮產(chǎn)后感染占總比率的5.26%；3例患者盆腔粘連，占15.79%。

對照組54例患者中僅有3例患者出現(xiàn)剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%。3例產(chǎn)婦中有1例為產(chǎn)后出血，占33.33%，2例患者盆腔粘連，占66.67%；觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.124，P＜0.05）。

2.2 兩組患者分娩過程中出血量

觀察組52例產(chǎn)婦分娩中出血量為（245.15±30.91）ml；對照組54例產(chǎn)婦分娩中出血量為（160.65±21.05）ml；觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.614，P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)無痛生產(chǎn)的理念已經(jīng)“深入人心”，部分年輕產(chǎn)婦因懼怕分娩時的劇烈疼痛，或擔心經(jīng)歷自然產(chǎn)后陰道松弛影響性生活[5-7]，因此在胎兒正常的情況下主動選擇接受剖宮產(chǎn)手術(shù)完成分娩，這一現(xiàn)象的普遍發(fā)生讓我國的剖宮產(chǎn)幾率呈逐年上升的趨勢發(fā)展[8-11]。子宮瘢痕患者再此選擇剖宮產(chǎn)是極為危險的，本次觀察結(jié)果顯示：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.54%，高于對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的5.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。子宮瘢痕患者選用剖宮產(chǎn)分娩風險較大，易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、子宮破裂、前置胎盤、術(shù)后感染、盆腔粘連、切口愈合不良等并發(fā)癥，嚴重會導(dǎo)致子宮破裂。

綜上所述，二次妊娠合并瘢痕子宮產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)進行分娩，不僅會增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，而且會增加術(shù)后出血量。

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