衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試對醫(yī)學(xué)教育的影響及對策探討

蘇濱

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)評價的重要指標(biāo)，也是衡量衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員知識水平的重要手段之一。在現(xiàn)代社會化大教育條件下，落實(shí)教育任務(wù)到醫(yī)師和個人，是衡量教育質(zhì)量的深刻體現(xiàn)，也無疑彰顯著教育與考試的深刻關(guān)系，而從現(xiàn)行的資格考試中，衡量考試對教育的影響，并通過路徑創(chuàng)新對醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行改革，從直接程度上將帶動衛(wèi)生資格考試技術(shù)的進(jìn)步，同時更好的提升我國教育教學(xué)水平[1]。

1 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試對醫(yī)學(xué)教育的影響

1.1 正面作用

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步，現(xiàn)行的教育教學(xué)評價體系中，教材與教學(xué)的正面結(jié)合及使用工具聯(lián)通，在直接程度上實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的進(jìn)步和改革。在現(xiàn)實(shí)的工作崗位中，明確了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試對醫(yī)學(xué)教育的正面影響，同時結(jié)合崗位的執(zhí)業(yè)資格考試也滿足了社會化需求對衛(wèi)生事業(yè)的要求。據(jù)專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試對醫(yī)學(xué)教育正面影響具體如下：

1.1.1 檢測學(xué)生能力和水平 我國舉行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試多年，且多年間，在發(fā)揮檢測功效，檢驗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)能力和專業(yè)水平起了正面、科學(xué)、可信的衡量水準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了社會領(lǐng)域內(nèi)的可信度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的考核內(nèi)容設(shè)計面廣、科學(xué)性強(qiáng)，檢驗學(xué)生水平能力強(qiáng)，能夠全面的檢測學(xué)生職業(yè)水平。

1.1.2 為指導(dǎo)教師教學(xué)起了導(dǎo)向作用 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試檢驗學(xué)員的職業(yè)技能是否符合《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)教學(xué)大綱》要求。從授課方式，授課內(nèi)容到授課行為落實(shí)，一種日常教學(xué)中起著方向性作用的衡量模式和衡量行為中，涵蓋了方向性索引作用，同時也為目標(biāo)化教學(xué)和針對性教學(xué)的落實(shí)實(shí)施提供了助力。

1.2 負(fù)面影響

負(fù)面影響主要來源于教育教學(xué)深化改革中，過于注重成績，而忽視了教育教學(xué)本身的特性，同時，與臨床相比，其產(chǎn)生的弊病在教學(xué)中得到了深刻的體現(xiàn)[2]。

1.2.1 為考試而學(xué)習(xí) 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試作為醫(yī)學(xué)類學(xué)生的叩門磚，醫(yī)院用人單位把取得該專業(yè)資格證書作為就業(yè)的基本條件，這就偏離了教育教學(xué)的真正意義，尤其是一些高技能、低操作水平的畢業(yè)生在臨床工作中，帶來了不安全隱患[3]。

1.2.2 忽略技能培養(yǎng) 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的通過率和應(yīng)試水平，是現(xiàn)存對醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)缺失的主要反應(yīng)。進(jìn)而注重應(yīng)試技巧，忽略臨床實(shí)踐操作能力，尤其是選擇題的猜度力，是考試中不全面衡量醫(yī)學(xué)生水準(zhǔn)的體現(xiàn)。

2 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試現(xiàn)存狀態(tài)

我國國家級專業(yè)技術(shù)考試中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試是規(guī)模最大、參加考試人數(shù)最多的考試類型之一。從考試現(xiàn)狀來看，作為考核評價醫(yī)、藥、護(hù)、技等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能力和水平的重要方式，其所產(chǎn)生的正面影響和負(fù)面效應(yīng)的研究中，以優(yōu)化考試方式，調(diào)整考試形式，通過進(jìn)一步改革，建立起更加符合我國特色的臨床醫(yī)生能力和水平的評價體系和考核模式，成為當(dāng)下所要解決的重點(diǎn)問題[4]。

2.1 考試內(nèi)容和形式創(chuàng)新

考試內(nèi)容滿足我國人事制度的改革，立足人事部與衛(wèi)計委組織實(shí)踐，通過基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力四大類考核內(nèi)容，通過多種形式的閉卷考試和筆試以及臨床操作為重點(diǎn)工作內(nèi)容，從深化改革和實(shí)踐角度出發(fā)，探尋教育教學(xué)的深度改革，考試還引入人機(jī)對話機(jī)制，實(shí)施考試試題和科目分組聯(lián)系，而后通過完善考試形式，實(shí)現(xiàn)對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的深度剖析。

2.2 測評體系創(chuàng)新

以題庫建設(shè)為例，實(shí)施必要且能動性高的考試活動和高效率現(xiàn)代化技術(shù)手段，對考試領(lǐng)域內(nèi)測評體系進(jìn)行更新，是在理論考核測評成績基礎(chǔ)上，實(shí)施的建設(shè)性內(nèi)容架構(gòu)，也是給予理論實(shí)施基礎(chǔ)之上，實(shí)施的系統(tǒng)性、科學(xué)性和安全性檢驗指標(biāo)[5]。

2.3 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試發(fā)揮的正面作用

2.3.1 考評制度中沿用考試與評審相結(jié)合方式 為發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的正面效應(yīng)，推進(jìn)衛(wèi)生高級職稱晉升工作的公平與科學(xué)。二者的融合發(fā)展，可通過二次篩查，實(shí)現(xiàn)考評前的初篩，而后對職稱晉升中考核難的問題，進(jìn)行深度挖掘[6]。

2.3.2 發(fā)揮考試與教育的嚴(yán)謹(jǐn)性作用 衛(wèi)生專業(yè)中、初級考試自施行以來，在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、人才發(fā)展、提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)水平上，起了舉足輕重作用，而多年來通過策略改革和發(fā)展，在評價體系和測評公允上，得到了大幅度提升?？荚囍贫葘?shí)行和嘗試，為促進(jìn)學(xué)生繼續(xù)教育提供了社會化舞臺[7]。

3 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試對醫(yī)學(xué)教育的啟示

醫(yī)學(xué)教育在專業(yè)設(shè)計上盡可能地深入剖析衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試，以滿足專業(yè)人才隊伍建設(shè)，通過在課堂上設(shè)置反映參評人員實(shí)際操作技能的病案分析題，還要盡可能的真實(shí)反映參考人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與實(shí)踐能力，在制度化、體制化的管理中，分析考慮影響考試成績的主客觀因素，制定出適合考試和滿足衛(wèi)生職業(yè)需求的合格管理方法。

科學(xué)合理地劃定合格線確保考試制度發(fā)揮正面作用，除了完善衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)考試完善高職評審制度外，還要充分考慮年齡及區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層因素的影響，針對城鄉(xiāng)醫(yī)師素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、實(shí)踐操作能力等的區(qū)別對待和合理把握，將更能體現(xiàn)技能考試的深刻內(nèi)涵[8]。

4 結(jié)束語

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試對醫(yī)學(xué)教育起了正面影響和負(fù)面效應(yīng)，其中發(fā)揮正面效應(yīng)可在教育教學(xué)人才選拔機(jī)制上更客觀更真實(shí)，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展培養(yǎng)更多優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

[1] 袁園. 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試現(xiàn)狀分析及對醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（2）：62-64.

[2] 吳文明，袁園，唐文. 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試視域下的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系改革[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（2）：157-159.

[3] 張全. 天津市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試成績分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（2）：87-89.

[4] 芮勇宇，王前，耿穗娜，等. 臨床微生物學(xué)和微生物檢驗理論課教學(xué)改革探析[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2007，9（5）：564-566.

[5] 鄭恒，湯之明，張少華，等. 基于工作過程導(dǎo)向的實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)施[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（3）：420-424.

[6] 孫秀娜，馬亮亮，盧書明，等. 醫(yī)師資格考試新改革--分段式考試之所見探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（1）：129-131.

[7] 李長寧. 我國衛(wèi)生人員結(jié)構(gòu)與規(guī)模供需策略研究[D]. 濟(jì)南：山東大學(xué)，2013：118-124.

[8] 王吉慶. 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試體系研究進(jìn)展[J]. 安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（2）：119-123.