探討妊娠期糖尿病孕期管理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

趙連珍

妊娠期糖尿病（GDM）指產(chǎn)婦孕期首次出現(xiàn)糖尿病，此為內(nèi)科孕期疾病中較為常見的一種。因孕胎兒所有的葡萄糖均來自孕婦，血糖需求量加大，加之胎盤所合成激素造成影響，造成胰島素缺乏分泌或胰島素抵抗，進(jìn)而引發(fā)妊娠期糖尿病。因此給予干預(yù)則相當(dāng)重要。具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院2015年7月-2016年9月期間收治的妊娠期糖尿病患者中，抽取200例納入到討論中，用隨機(jī)數(shù)字法分2組，每組各100例。對照組：年齡（27.6±4.6）歲，孕周時間為3～38周；研究組：年齡（27.8±4.3）歲，孕周時間3～38周。兩組研討對象一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)性糖尿病藥物治療。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上，接受孕期管理。（1）飲食指導(dǎo)：鼓勵產(chǎn)婦保持合理良好的飲食習(xí)慣，按照少食多餐的原則進(jìn)餐，多食用蔬菜水果、高纖飲食等，依據(jù)個人狀況制定飲食方案，規(guī)律飲食，并將體質(zhì)量控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍中。（2）運動指導(dǎo)：產(chǎn)婦孕期需適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，如瑜伽、慢跑、散步等，循序漸進(jìn)，避免劇烈性運動。適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，降低體質(zhì)量，定期測定血糖。（3）用藥指導(dǎo)：主動向產(chǎn)婦介紹胰島素注意事項、用法用量等，強調(diào)控制妊娠期血糖的重要性，告知患者按照醫(yī)囑服用藥物，勿任意更換藥物種類、劑量等，一旦發(fā)生異常或不適，及時聯(lián)系醫(yī)生。（4）心理指導(dǎo)：干預(yù)中，各護(hù)理人員需耐心、及時疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，主動給予關(guān)心，并開解、鼓勵產(chǎn)婦正確面對疾病，協(xié)助樹立此次治療信心，并配合其治療，確保妊娠順利進(jìn)行。

1.3 指標(biāo)判定

記錄產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，產(chǎn)婦采用的分娩方式如自然分娩、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)等，是否存在早產(chǎn)兒、巨大兒等情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得的計量、計數(shù)資料用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）分析，計量資料表示為，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料表示為（n，%），進(jìn)行χ2檢驗，若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中共5例自然分娩（5.00%），50例陰道助產(chǎn)（50.00%），45例剖宮產(chǎn)（45.00%）；研究組中共52例自然分娩（52.00%），25例陰道助產(chǎn)（25.00%），23例剖宮產(chǎn)（23.00%）。對比兩組剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率，研究組23.00%、25.00%低于對照組45.00%、50.00%，對比兩組自然分娩率，研究組52.00%高于對照組5.00%，組間數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中共23例巨大兒（23.00%）、25例早產(chǎn)（25.00%），研究組中1例巨大兒（1.00%）、5例早產(chǎn)（5.00%），組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病會引發(fā)高血糖、血管病變，母嬰均會受到不良影響，嚴(yán)重者會出現(xiàn)心腦血管類疾病、失明、腎臟衰竭、泌尿系感染、流產(chǎn)等癥狀，或引發(fā)巨大兒、早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限等，此為妊娠期對子代健康造成影響的一個主要疾病。孕期管理的主要目標(biāo)為促進(jìn)并保持母嬰健康，教育、監(jiān)督管理妊娠期糖尿病，因目前暫無徹底性根治方式[1-8]，因此，需對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期管理和相應(yīng)監(jiān)督。此研究表明，研究組患者接受孕期管理后，其妊娠結(jié)局（陰道分娩率、巨大兒、早產(chǎn)率）等均優(yōu)于未接受孕期管理的對照組（P＜0.05）。表明，孕期管理可降低剖宮產(chǎn)率，提升陰道分娩率，確保產(chǎn)婦可正常分娩。孕期管理的重點應(yīng)在于控制產(chǎn)婦血糖，孕期血糖控制難度大的原因為胎兒生長，胎兒和孕婦所需熱量也有所加大，孕周所需能量也所增加。各孕婦需按照體重和孕周狀況，以及運動量合理制定飲食計劃。孕周胰島素抵抗程度有所差異，需按照血糖狀況及時調(diào)整胰島素給藥量和飲食。

綜上，建議可將孕期管理應(yīng)用到妊娠期糖尿病患者中，孕期血糖得到有效控制，以免發(fā)生不良妊娠結(jié)局。

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