輔助全身麻醉中右美托咪定聯(lián)合丙泊酚、芬太尼的效果分析

趙磊

對(duì)臨床全麻手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中麻醉效果不僅影響著手術(shù)效果，也決定著患者預(yù)后質(zhì)量[1-2]。目前，臨床多采用丙泊酚及芬太尼輔助麻醉，但麻醉效果并不理想，無(wú)法準(zhǔn)確滿足醫(yī)師對(duì)麻醉效果的需求[3]。因此，有必要選用合適藥物干預(yù)，在提升麻醉效果的同時(shí)，提高治療效果。有研究表明[4-5]，右美托咪定用于輔助麻醉可有效提高丙泊酚、芬太尼的麻醉效果，滿足醫(yī)師對(duì)手術(shù)開(kāi)展麻醉效果的需求，提高手術(shù)成功率。本研究選取90例全身麻醉患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中45例采用丙泊酚、芬太尼聯(lián)合右美托咪定取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取我院于2017年4月—2018年1月收治的90例全身麻醉患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各45例?；颊呔邮苋砺樽碇委?，無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史及麻醉禁忌證。觀察組男性25例，女性20例，年齡20～64歲，平均年齡（42.4±1.4）歲；對(duì)照組男性24例，女性21例，年齡21～64歲，平均年齡（42.5±1.3）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用丙泊酚、芬太尼進(jìn)行全身麻醉，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合右美托咪定。丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079，20 ml）每10秒約給藥4 ml，調(diào)節(jié)劑量，觀察患者反應(yīng)直至臨床體征表明麻醉起效，芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076，2 ml：0.1 mg）小手術(shù)按體重0.001～0.002 mg/kg；大手術(shù)按體重0.002～0.004 mg/kg；右美托咪定（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文字：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248，2 ml：200 g）配成4 μg/ml濃度，以1 μg/kg劑量緩慢靜注，輸注時(shí)間超過(guò)10 min。本品在給藥前必須用0.9%的氯化鈉溶液稀釋達(dá)濃度4 μg/ml，可取出2 ml本品加入48 ml0.9%的氯化鈉注射液中形成總的50 ml溶液，輕輕搖動(dòng)使均勻混合。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比麻醉鎮(zhèn)靜效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

麻醉效果采用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分進(jìn)行判定，1分為不安靜、煩躁，6分為深睡狀態(tài)、呼喊無(wú)反應(yīng)；2～5分為不同等級(jí)睡眠狀態(tài)，分值越高表明麻醉效果越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥后5 min及15 min麻醉效果評(píng)分對(duì)比

觀察組用藥后5 min及30 min麻醉效果評(píng)分為（3.51±0.26）分、（5.16±0.16）分，對(duì)照組為（2.21±0.41）分、（4.26±0.28）分，觀察組高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.963，18.721，P=0.000，0.000）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%（0/45），其中感染0例、呼吸急促0例、心律失常0例，對(duì)照組15.56%（7/45），其中感染4例、呼吸急促2例、心律失常1例，觀察組低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.577，P=0.018）。

3 討論

手術(shù)實(shí)施全麻的主要目的是為了鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，同時(shí)維持患者呼吸及內(nèi)循環(huán)的穩(wěn)定性，使治療順利開(kāi)展，并提高治療效果。但以往臨床采用丙泊酚、芬太尼等相關(guān)各種交感神經(jīng)抑制劑不同藥理特點(diǎn)及副作用，無(wú)法準(zhǔn)確達(dá)到醫(yī)生對(duì)手術(shù)麻醉效果的需求。因此，在實(shí)施麻醉時(shí)需采用更為有效直接的藥物。右美托咪定是一種適用于重癥監(jiān)護(hù)治療期間開(kāi)始插管和使用呼吸機(jī)患者的鎮(zhèn)靜的藥物，為α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)受體具有較好親和力，用于全身麻醉可在短時(shí)間內(nèi)被機(jī)體吸收，并具有減輕心肌缺血及保護(hù)心血管的作用，起到較好的麻醉效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組全身麻醉效果理想，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，整體效果優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研究[8]，其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為在全身麻醉中采用右美托咪定效果顯著，可充分滿足醫(yī)師對(duì)麻醉效果的需求，并減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，采用右美托咪定聯(lián)合丙泊酚、芬太尼輔助全身麻醉具有顯著效果，不僅安全穩(wěn)定，且不良反應(yīng)較少。

[1] 李大鵬. 老年髖關(guān)節(jié)骨折患者行手術(shù)治療時(shí)不同麻醉方式對(duì)患者預(yù)后影響的比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（32）：29-30.

[2] 賈麗永. 復(fù)方阿替卡因在患者口腔種植手術(shù)中的麻醉效果及對(duì)血壓和心率的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（5）：17-19.

[3] 王冬梅. 右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼在面部整形手術(shù)麻醉中的應(yīng)用 [J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（16）：136-137.

[4] 柯齊明. 淺析全身麻醉患者采取右美托咪定輔助鎮(zhèn)靜及麻醉藥物節(jié)儉效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（18）：78-79.

[5] 陳明慧，俞紅麗，常濤，等. 右美托咪定用于預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的效果[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2017，33（3）：261-263.

[6] 鐘映玉，肖百芳，黃壽新，等. 腦電雙頻指數(shù)結(jié)合Ramsay、SAS評(píng)分對(duì)機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2017，28（22）：3720-3722.

[7] 饒立新，王瑞英，袁薇，等. 不同劑量右美托咪定復(fù)合丙泊酚-瑞芬太尼對(duì)肝功能異?；颊吒共渴中g(shù)的麻醉效果[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（4）：805-809.

[8] 李新鋒. 右美托咪定聯(lián)合丙泊酚、芬太尼在輔助全身麻醉中的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（13）：2621-2622.