奧卡西平聯(lián)合托吡酯治療癲癇療效體會

崔艷玲

臨床上，癲癇是發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病具有重復性和發(fā)作性特性，各個年齡段人群均可能發(fā)病，且該病臨床表現(xiàn)復雜、發(fā)病原因不明，這為臨床治療帶來了一定難度[1]。臨床治療癲癇主要以藥物方式為主，為探究奧卡西平聯(lián)合托吡酯治療癲癇的療效，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月-2016年3月我院收治的60例癲癇患者，納入標準：（1）上述患者均與癲癇臨床診斷標準相吻合[2]。（2）患者均知情，且簽訂同意書。排除標準：妊娠患者、假性發(fā)作者、嚴重心腎疾病等患者。隨機分為兩組，對照組30例，其中，男18例，女12例，患者年齡在32～65歲之間，平均年齡為（49.0±3.4）歲；觀察組30例，其中，男17例，女13例，患者年齡在29～69歲之間，平均年齡為（51.9±3.5）歲，兩組患者在性別、年齡等資料方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受奧卡西平治療（生產(chǎn)廠家：瑞士諾華制藥集團；生產(chǎn)批號：H20130016），首劑量一天150 mg，次日一天兩次（150 mg），每三天加量150 mg，治療兩周后維持在每天600 mg，若無效則繼續(xù)追加劑量，總劑量不能超過2 400 mg。15 d一療程，連續(xù)治療6個療程[3]。

1.2.2 觀察組 觀察組接受奧卡西平（生產(chǎn)廠家：瑞士諾華制藥集團；生產(chǎn)批號：H20130016）聯(lián)合托吡酯（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥集團；生產(chǎn)批號：H20002555）治療，奧卡西平首劑量一天600 mg，一天兩次，每周每天加量300 mg，每天900～1 800 mg后進入維持期。托吡酯每天25 mg，每周每天加量25 mg，每天100～200 mg后進入維持期[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果。控制[5]：患者臨床無癲癇發(fā)作；顯效：服藥半年內(nèi)患者臨床癲癇發(fā)作次數(shù)減少75%～99%；有效：服藥半年內(nèi)患者臨床癲癇發(fā)作次數(shù)減少50%～74%；無效：服藥半年內(nèi)患者臨床癲癇發(fā)作次數(shù)減少低于50%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組30例，顯效16例，有效6例，無效8例，治療有效率73.3%，對照組30例，顯效6例，有效10例，無效14例，治療有效率53.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應情況比較

觀察組30例，共出現(xiàn)5例并發(fā)癥（皮疹3例、胃腸道反應1例、頭部不適1例），并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，對照組共出現(xiàn)4例并發(fā)癥（皮疹2例、胃腸道反應1例、頭部不適1例），并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

癲癇是發(fā)病率較高的臨床病癥之一，該病是由于腦部神經(jīng)元異常放電導致的慢性、反復發(fā)作性疾病。早期合理指導癲癇患者用藥治療，90%的患者療效顯著，約一半以上的患者完全停藥后無發(fā)作[6]。隨著臨床新型抗癲癇藥物的不斷研發(fā)，癲癇治療的選擇度明顯增加，新型藥物的藥動力學特征更加合理，且很少藥物之間互相影響，受到臨床醫(yī)師的關(guān)注。

奧卡西平多用于兒童或成人癲癇治療的添加治療或單藥治療，這是一種無活性的前體藥物，奧卡西平進入機體之后會在肝臟內(nèi)迅速還原成單羥基衍生物，這種衍生物活性較高，能迅速穿過血腦屏障發(fā)揮藥效。大量臨床實踐證實，奧卡西平對于自身及肝藥酶誘導作用小，所以說與其他藥物聯(lián)合使用不良作用較小[7]。奧卡西平能有效阻止腦細胞鈉通道，能達到抑制神經(jīng)元異常放電、穩(wěn)定細胞膜、降低突觸傳遞的重要功效。托吡酯屬于單糖磺基衍生物，其能通過阻止電壓依賴通道、阻斷高電壓鈣離子通道等多種作用機制起到抗癲癇效果。托吡酯與其他抗癲癇藥物的基本結(jié)構(gòu)不同，生物利用度比較高，線性藥動力學特點顯著，與其他藥物聯(lián)合使用，不會對藥物血漿濃度產(chǎn)生顯著影響，且患者的耐受性較高[8]。兩種藥物聯(lián)合使用，能充分發(fā)揮藥物協(xié)同優(yōu)勢，共同提升藥物治療效果，通過本文研究證實，觀察組30例，治療有效率73.3%顯著高于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率16.7%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率13.3%，組間差異無統(tǒng)計學意義，提示奧卡西平聯(lián)合托吡酯治療癲癇的安全性與有效性。

綜上所述，奧卡西平聯(lián)合托吡酯治療癲癇療效顯著，能有效提高臨床治療效果，減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)，安全可靠，值得臨床推廣。

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[3] 朱冬雨，陸征宇，陸玲丹，等.中西醫(yī)治療癲癇的研究進展[J].神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志，2017，13（4）：221-226.

[4] 何麗云，吳東寧.中西醫(yī)結(jié)合治療癲癇進展[J].癲癇雜志，2017，3（4）：333-337.

[5] 王海紅，柴建農(nóng).小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的臨床效果探索[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（37）：7279-7280.

[6] 刁麗梅，李華瓊.中醫(yī)中藥治療癲癇的研究進展[J].光明中醫(yī)，2017，32（6）：912-914.

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[8] 馬寧.奧卡西平聯(lián)合托吡酯對癲癇疾病患者的治療價值探析[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（16）：38-39.