積極老齡化視角下農(nóng)村機(jī)構(gòu)內(nèi)互助式養(yǎng)老研究
——以H養(yǎng)老院為例

張夢(mèng)霞

（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130118）

伴隨著老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)峻和農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力的外流，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老問題面臨巨大挑戰(zhàn)，家庭養(yǎng)老功能弱化，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老模式不完善，互助式養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。而互助式養(yǎng)老的出現(xiàn)，不僅給老年人帶來了生活及其他方面的保障，還促進(jìn)了老年人的參與和健康，這一養(yǎng)老模式在一定程度上符合積極老齡化的本質(zhì)。

積極老齡化以“關(guān)系的老齡化”取代“本質(zhì)的老齡化”,以“積極的老齡觀”取代“消極的老齡觀”,認(rèn)為老齡化是人際互動(dòng)的產(chǎn)物。積極老齡化把老年人的參與作為重要環(huán)節(jié),把健康、參與和保障構(gòu)成一項(xiàng)應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略，并明確這三位一體不僅是老年人的需要，而且是一種權(quán)利。農(nóng)村機(jī)構(gòu)內(nèi)互助式養(yǎng)老指不同老年人之間通過相互幫助、相互照料等集中在一起，通過年輕的照顧年老的、身體好的照顧身體弱的，充分發(fā)揮老年人自身能力，整合老年養(yǎng)老資源，利用老年人自身來緩解農(nóng)村養(yǎng)老中面臨的難題?；ブ金B(yǎng)老在一定意義上與積極老齡化“健康、參與、保障”這三大支柱的內(nèi)涵相吻合，是對(duì)積極老齡化的實(shí)際踐行。本文結(jié)合H養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀，從積極老齡化的角度對(duì)此現(xiàn)狀展開研究，對(duì)養(yǎng)老院內(nèi)老年人的“自助、互助”行為進(jìn)行分析，以探索解決農(nóng)村養(yǎng)老難題的啟示。

一、H養(yǎng)老院內(nèi)互助式養(yǎng)老院的概況

H養(yǎng)老院位于濱州市F縣農(nóng)村地區(qū)，交通便利，日常開支主要來自于縣民政局和鎮(zhèn)政府的財(cái)政撥款，日常管理主要由村鎮(zhèn)干部操持，生活來源幾乎靠政府，生活條件較差。但鎮(zhèn)政府于2003年重新整改，重建了H養(yǎng)老院。目前養(yǎng)老院老年人有30位，其中年齡最大的87歲，最小的55歲，養(yǎng)老院建筑面積20畝，生態(tài)園面積20畝，老年人在院長(zhǎng)的帶動(dòng)下，自己動(dòng)手種起了蔬菜，飼養(yǎng)起了牲畜和家禽，通過自己的努力以及相互間的幫助，實(shí)現(xiàn)了老有所依、老有所為、老有所樂。

二、積極老齡化視角下的互助式養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

（一）互助式養(yǎng)老促進(jìn)了老年人的生理和心理健康

健康是人到老年最迫切渴求的需要，但健康不僅僅是指沒有疾病，老年人只有保持生理、心理、道德以及社會(huì)適應(yīng)能力等方面的完好狀態(tài)才是健康。

1.互助式養(yǎng)老有利于老年人身體健康

老年人是慢性疾病的高發(fā)人群。近些年，隨著農(nóng)村定點(diǎn)診所的規(guī)范化，農(nóng)村老年人不僅看病難，更出現(xiàn)了獨(dú)居老年人獨(dú)自死在家中卻無人知曉的悲劇，而農(nóng)村互助式養(yǎng)老院的出現(xiàn)，在一定程度上防止了這種悲劇的發(fā)生。H養(yǎng)老院內(nèi)對(duì)于吃飯、活動(dòng)等有明確的作息時(shí)間，為老年人培養(yǎng)了健康的作息習(xí)慣。

據(jù)李奶奶說，平時(shí)一個(gè)人在家，都不愿意按時(shí)做飯、吃飯，能將就著吃點(diǎn)就行了，有時(shí)候吃點(diǎn)面包就算上一頓飯。而住進(jìn)互助式養(yǎng)老院后，大家一起吃飯，對(duì)做飯也有動(dòng)力了，一天三頓飯都有著落了。

對(duì)患有慢性病的老年人來說，吃藥是他們經(jīng)常忘記的事，而自打住進(jìn)養(yǎng)老院后，大家會(huì)相互提醒，老人們很少忘記吃藥。而有些老年人則一直有抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，住進(jìn)養(yǎng)老院后，一方面要遵守養(yǎng)老院的規(guī)定，另一方面也怕給別的老人帶來身體危害，因此老年人吸煙的次數(shù)逐漸越少，生活習(xí)慣越來越好了。互助式養(yǎng)老院的出現(xiàn)極大地促進(jìn)了老年人的身體健康。

2.互助式養(yǎng)老有利于老年人心理健康

H養(yǎng)老院面對(duì)的主要是本村的老年人，所以做到了“離家不離村”，符合老年人的需求。老年人更希望自己有人陪伴來消除孤獨(dú)、寂寞等，而互助式養(yǎng)老使老年人相互寬慰，情感上相互依賴，生活照料上相互依靠。養(yǎng)老院通過定期開展相關(guān)活動(dòng)，增加了老人們之間，尤其是陌生老人之間相互認(rèn)識(shí)和增進(jìn)友誼的可能性?；ブ金B(yǎng)老院這個(gè)平臺(tái)有效地縮短了老年人之間的心理距離。養(yǎng)老院內(nèi)的老人在這種情況下心理上有了依靠，彼此間的溝通增多了，心理上的距離也越來越近了。老年人話多了，開朗了，彼此之間的關(guān)系也近了，更像是有了一個(gè)新家。

互助式養(yǎng)老不僅保障了老年人的身體健康，促進(jìn)老年人養(yǎng)成健康的生活方式和健康的生活習(xí)慣，也有效地促進(jìn)了老年人的心理健康。

（二）互助式養(yǎng)老促進(jìn)了老年人的參與

人到暮年，隨著年齡的增長(zhǎng)，疾病不斷增加，老年人參與社會(huì)活動(dòng)的次數(shù)就越來越少了，但是這并不意味著老年人的參與意識(shí)降低，只是很多老年人即使有參加的意愿，也因?yàn)槿鄙贆C(jī)會(huì)或其他種種原因降低了自身的參與度?；ブ金B(yǎng)老的出現(xiàn)不僅給老年人提供了更大的參與機(jī)會(huì)，也促進(jìn)了老年人的老有所為。

據(jù)H養(yǎng)老院的院長(zhǎng)說，自打養(yǎng)老院開辟了幾塊小菜地，老年人就開始忙活起來了。每天都有三兩個(gè)老人結(jié)伴給菜地澆水、拔草等，而且每天也都有老人輪流去雞棚撿雞蛋。通過這種參與，老年人不但發(fā)揮了自身優(yōu)勢(shì)，還受到其他老人的尊重。

養(yǎng)老院內(nèi)負(fù)責(zé)給老年人記工的徐女士也表示，自打養(yǎng)老院內(nèi)開始養(yǎng)牛，就有3個(gè)老年人自覺結(jié)伴去打草。這種有時(shí)間性地參與到養(yǎng)老院的建設(shè)中，提高了老年人的參與性，還有老年人主動(dòng)加入打草的隊(duì)伍。

（三）互助式養(yǎng)老為老年人提供了保障

1.老年人的經(jīng)濟(jì)生活得到保障

老年人“勞有所得”的經(jīng)濟(jì)保障。H養(yǎng)老院內(nèi)對(duì)于老年人的勞動(dòng)實(shí)行有償補(bǔ)助。就像上文提到的老年人去打草喂牛這件事，院長(zhǎng)為鼓勵(lì)大家參與進(jìn)來，按照打草的量和次數(shù)計(jì)算，每人每天獎(jiǎng)勵(lì)12元。而能承擔(dān)起每天喂牛責(zé)任的老年人每個(gè)月則能獲得300到400元的報(bào)酬。老年人通過自己的勞動(dòng)獲得報(bào)酬，也為他們的生活提供了一定的經(jīng)濟(jì)保障。

2.老年人的安全得到保障

農(nóng)村互助式養(yǎng)老院為老年人提供了一份安全保障，入住互助式養(yǎng)老院的都是一些空巢老年人或獨(dú)居老年人。而養(yǎng)老院內(nèi)老年人兩人一間屋，養(yǎng)老院的安排也是本著身體好的和身體差的老年人住在一起。老年人之間彼此照顧，相互關(guān)心，白天老年人一起聊天、一起勞動(dòng)，晚上兩個(gè)老人回房間休息，兩人相互照應(yīng)，這也極大地也減少了“疾病無人管”現(xiàn)象的出現(xiàn)?；ブ金B(yǎng)老為老年人提供了一定的安全保障。

三、積極老齡化視角下農(nóng)村機(jī)構(gòu)內(nèi)互助式養(yǎng)老存在的問題

農(nóng)村機(jī)構(gòu)內(nèi)互助式養(yǎng)老雖然促進(jìn)了老年人的參與，為老年人提供了一定的保障，有利于老年人健康，但是也存在一些不足。

（一）互助式養(yǎng)老對(duì)老年人的保障不完善

養(yǎng)老院內(nèi)居住的都是一些老年人，而老年人自身對(duì)同伴的照料功能薄弱，互助式養(yǎng)老院內(nèi)不會(huì)請(qǐng)專門的護(hù)工和醫(yī)療人員，由于老年人對(duì)老年人的照顧是有限的，老年人一旦出現(xiàn)生活上不能自理或出現(xiàn)某種疾病等情況，就需要轉(zhuǎn)至民辦養(yǎng)老院或醫(yī)院接受專門的護(hù)理。換句話說，就是養(yǎng)老院內(nèi)服務(wù)有限與需求較大的關(guān)系緊張，這就直接導(dǎo)致了老年人在一定方面得不到有效的保障。另外，互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏專業(yè)的社會(huì)工作指導(dǎo)者，對(duì)老年人的精神生活缺乏專業(yè)的指導(dǎo)。

（二）互助式養(yǎng)老院內(nèi)老年人的參與方式較為單一

養(yǎng)老院內(nèi)雖然開設(shè)了菜園并飼養(yǎng)了家禽家畜，這些對(duì)于農(nóng)村的老年人來說，在入住養(yǎng)老院之前就是農(nóng)民，入住之后反而不愿意繼續(xù)勞作了，覺得干活是一件費(fèi)力氣的事情，而對(duì)精神生活的要求更高了，他們對(duì)唱歌、跳廣場(chǎng)舞特別感興趣，而養(yǎng)老院內(nèi)對(duì)這些文娛活動(dòng)的開展還比較少，這就造成了老年人的參與度偏低。

四、農(nóng)村機(jī)構(gòu)內(nèi)互助式養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展策略

（一）借鑒“時(shí)間銀行”，完善機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老制度

“時(shí)間銀行”的概念于20世紀(jì)80年代初由美國(guó)人埃德加·卡恩提出。其實(shí)質(zhì)是通過時(shí)間銀行這個(gè)中介，將服務(wù)用時(shí)間來量化，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)成果的延期支付，從而達(dá)到互助共濟(jì)的目的。在農(nóng)村養(yǎng)老院內(nèi)實(shí)行這種模式，對(duì)于規(guī)范互助式養(yǎng)老有積極的作用。

政府對(duì)于健康的想入住互助養(yǎng)老院的老年人，對(duì)其進(jìn)行免費(fèi)的培訓(xùn)，達(dá)到結(jié)業(yè)要求的，頒發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員證書，并進(jìn)入互助式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)生活半自理和完全不能自理的老年人進(jìn)行照顧。養(yǎng)老院通過刷卡等方式記錄好時(shí)間，等他們年紀(jì)大了生活遇到不便時(shí)，可以靈活取用自己“存下的時(shí)間”接受同等護(hù)理員的照顧。運(yùn)用時(shí)間銀行的互助式養(yǎng)老方式在最大程度上調(diào)動(dòng)了各年齡段老人的積極性，同時(shí)也提高了老年人的參與度，最廣泛地利用了養(yǎng)老院的資源，推動(dòng)了互助式養(yǎng)老院的發(fā)展。

（二）豐富互助內(nèi)容，加大老年人的參與力度

養(yǎng)老院內(nèi)可以定期舉辦文娛活動(dòng)，鼓勵(lì)有才藝的老年人帶動(dòng)所有老年人的參與，比如可以定期舉辦廣場(chǎng)舞比賽、唱歌比賽、棋藝比拼等，豐富起老年人的生活。另外，養(yǎng)老院內(nèi)雖然有健身活動(dòng)場(chǎng)所，但是對(duì)活動(dòng)場(chǎng)所的利用率并不高，很多老年人不知道如何正確使用。養(yǎng)老院內(nèi)可以就一些簡(jiǎn)單、安全、易操作的健身器具對(duì)老年人進(jìn)行指導(dǎo)，加大老年人的參與力度。

（三）結(jié)合“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展模式，切實(shí)保障老年人的健康

將醫(yī)療資源和互助式養(yǎng)老相結(jié)合，保障老年人的生活。通過調(diào)研得知，農(nóng)村老年人不怕吃苦，對(duì)吃的要求不高，只要能有人給做飯就可以，但是他們怕生病。由此看出，老年人對(duì)醫(yī)療方面的需求很強(qiáng)烈。養(yǎng)老院內(nèi)應(yīng)該增設(shè)一項(xiàng)專門的醫(yī)療服務(wù)，一方面，可以對(duì)患有慢性疾病的老年人進(jìn)行定期檢查，比如患有高血壓的老人，可以定時(shí)給其測(cè)量血壓；另一方面，也可以彌補(bǔ)互助式養(yǎng)老的不足，老年人出現(xiàn)不自理的情況，不必再搬出互助養(yǎng)老院，可以接受專門的護(hù)理。醫(yī)療資源進(jìn)駐互助式養(yǎng)老院能切實(shí)保障老年人的健康，是對(duì)互助式養(yǎng)老的進(jìn)一步完善。

五、總結(jié)與討論

互助式養(yǎng)老促進(jìn)了老年人實(shí)現(xiàn)積極老齡化，機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)的互助式養(yǎng)老在一定程度上對(duì)老年人的生活有重要意義。老年人不再是社會(huì)需要供養(yǎng)的負(fù)擔(dān)，而成了發(fā)揮余熱的貢獻(xiàn)者，更多的老年人實(shí)現(xiàn)了老有所為。然而互助式養(yǎng)老也面臨著一些問題，這些問題可以與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、時(shí)間銀行等模式相結(jié)合，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。