優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在眼科局部麻醉患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

賈婷婷，侯建萍

(山西省眼科醫(yī)院，山西 太原 030001)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理模式改變的核心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為病人提供全程、全面、人性化的品質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有科學(xué)性、針對性、實用性的優(yōu)點，它可以根據(jù)患者的實際情況制定出有利于患者健康的護(hù)理方案，同時也可以提高護(hù)理的質(zhì)量，降低護(hù)患關(guān)系的發(fā)生率，又具有實用性，也更有利于患者的治療[1]。

高質(zhì)量的護(hù)理重點是滿足病人各項基本生活需求，完成基本的護(hù)理工作。強(qiáng)調(diào)專科護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的滿意度。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，我們的服務(wù)不僅僅是局限于在手術(shù)中的配合，但更加關(guān)注＂以病人為中心＂全方位的護(hù)理服務(wù)[2]。

眼科手術(shù)具有高精尖、短頻快的特性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在局麻眼科圍手術(shù)期中的運用，有利于手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)理人員、患者及家屬之間的相互溝通；更有利于手術(shù)患者順利地配合好手術(shù)[3]。

1 規(guī)范化的術(shù)前訪視

國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會（AORN）規(guī)定：“術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一”。術(shù)前訪視有針對性地實施心理疏導(dǎo)，可使病人感到被尊敬和被關(guān)心，在心理上獲得滿足感和安全感，對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要，安靜、順利地接受手術(shù)。

根據(jù)眼科手術(shù)護(hù)理工作特點及服務(wù)對象特殊性，我院對住院手術(shù)患者做到訪視全覆蓋。通過術(shù)前訪視，可拉近護(hù)患之間的距離，減少陌生感，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度。

1.1 術(shù)前探訪，了解病人的基本情況

術(shù)前1天接到手術(shù)通知單后，經(jīng)管巡回護(hù)士查看電子病歷。了解患者病史、藥物過敏史，查看各種檢驗報告單、生命體征等基本情況。在不引起患者緊張感和疲勞感的基礎(chǔ)上，到患者床旁進(jìn)行術(shù)前訪視。向患者自我介紹，了解患者對手術(shù)的認(rèn)識及顧慮。分析心理反應(yīng)，對職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)及對健康和疾病的認(rèn)識等方面進(jìn)行評估，根據(jù)初步評估結(jié)果，結(jié)合患者個體特點進(jìn)行術(shù)前訪視，包括手術(shù)前個人準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境、麻醉種類及配合方法、手術(shù)體位、術(shù)中配合要點及注意事項，通過訪視了解患者特殊需求，消除其陌生恐懼感。

1.2 專科指導(dǎo)，有效配合減少并發(fā)癥

給予相應(yīng)的?？菩g(shù)前指導(dǎo)，對翼狀胬肉切除的患者，指導(dǎo)患者術(shù)前眼位訓(xùn)練；對飛秒激光白內(nèi)障的患者，指導(dǎo)術(shù)前固視訓(xùn)練，有效配合減少手術(shù)并發(fā)癥。

1.3 有效溝通，指導(dǎo)患者樹立信心

與患者家屬溝通，進(jìn)一步了解患者心理狀況及特殊需求，指導(dǎo)家屬幫助其解除思想負(fù)擔(dān)、樹立信心，使患者以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。

2 人性化的術(shù)中護(hù)理

2.1 患者進(jìn)入手術(shù)室時，對手術(shù)患者基本信息再次核對，檢查其隨身攜帶的物品，為患者戴無菌帽、戴鞋套。視力低下和雙眼手術(shù)的患者，輪椅接送。

2.2 進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助患者于仰臥位，擺放四肢于功能位，保護(hù)患者隱私，固定頭架于合適位置，使患者呼吸順暢。不單獨將患者留在手術(shù)間內(nèi)，做到患者在醫(yī)護(hù)在，提高患者安全感。介紹手術(shù)間內(nèi)儀器使用情況，消除對儀器設(shè)備發(fā)出聲音的緊張感。在進(jìn)行操作前向患者做解釋，告知患者術(shù)中如有不適與醫(yī)生的溝通方法，切忌不可隨意亂動頭部，以免發(fā)生意外。對手術(shù)時間較長的患者，在其頭部、足跟部放置硅膠墊，防止壓瘡的形成。

2.3 根據(jù)手術(shù)流程，備好所需物品。按照要求，進(jìn)行三方核查。熟練操作儀器設(shè)備，配合手術(shù)順利完成。

2.4 術(shù)中密切觀察患者病情變化。

手術(shù)過程中主動與患者溝通，及時了解其需求，降低應(yīng)激反應(yīng)。對斜視、環(huán)扎手術(shù)中牽拉肌肉、眼球摘除剪視神經(jīng)時，密切觀察心率變化，囑患者深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，減輕眼心反應(yīng)，輕握患者的雙手進(jìn)行鼓勵，使患者有心里寄托感。手術(shù)過程中，不談及與手術(shù)無關(guān)的話題，避免從醫(yī)療糾紛、護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

2.5 手術(shù)結(jié)束，及時告知患者，協(xié)助醫(yī)生加蓋敷料并包扎繃帶。對于手術(shù)時間較長或身體瘦弱及肥胖的手術(shù)患者，重點觀察局部皮膚有無受損、壓紅等皮膚問題，雙眼包蓋的患者要注意安全防護(hù)。根據(jù)手術(shù)情況進(jìn)行回病房后注意事項指導(dǎo)。

3 討 論

規(guī)范化的術(shù)前訪視，人性化的術(shù)中護(hù)理，能有效降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后護(hù)送手術(shù)患者并并及時有效的健康指導(dǎo)，確保患者早日康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在眼科局麻患者圍手術(shù)期的應(yīng)用，得到手術(shù)患者、家屬及手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生一致好評，消除患者焦慮、恐懼的情緒，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了手術(shù)患者滿意度。